Семинар стоматологов-терапевтов «Эрозия твердых тканей зуба. Причины, клинические признаки и диагностика»
Семинар стоматологов-терапевтов «Эрозия твердых тканей зуба. Причины, клинические признаки и диагностика»
Семинар «Практика применение ультразвуковых аппаратов в комплексном лечении и профилактике заболеваний пародонта»
04.04.2009
Заседание Элитного клуба стоматологов пародонтологов
09.04.2009

Семинар стоматологов-терапевтов «Эрозия твердых тканей зуба. Причины, клинические признаки и диагностика»

С докладом выступила стоматолог-терапевт Палей А.М.

Под эрозией твердых тканей зуба понимают необратимую убыль ткани зуба под воздействием химических факторов не бактериальной природыМинерализованная структура твердых тканей зуба растворяется под воздействием кислот, попадающих в полость рта из внутренних (гастроэзофагальный рефлюкс) или внешних источников (кислые напитки, цитрусовые фрукты и т.п.). Эрозия является одной из форм поражений, связанных с убылью твердых тканей зуба.

Различные формы убыли твердых тканей зуба классифицируются следующим образом:

Эрозия.


Прогрессирующая убыль твердых тканей зуба под воздействием химических процессов не бактериальной природы.

Клинические признаки: Обширные полости, поверхность гладкая и блестящая ; Чашеобразные дефекты на окклюзионных поверхностях или в фиссурах резцов, с обнажением дентина Повышенная прозрачность режущего края Истирание на поверхностях, не несущих окклюзионной нагрузки «Приподнятые» реставрации из амальгамы без изменения цвета. У детей — потеря целостности эмали Сохранение эмалевой «манжетки» в области зубодесневой борозды Гиперчувствительность Обнажение пульпы в молочных зубах.



Стираемость.


Убыль твердых тканей зуба вследствие физиологического стирания (физиологическая стираемость).

Клинические признаки: Истирание соответствует точкам окклюзионной нагрузки Износ эмали и дентина в равной степени Возможна фрактура бугорков зубов или реставраций.



Абразия (истирание).


Убыль твердых тканей зуба под воздействием внешних (чужеродных) абразивных агентов (жесткая зубная щетка).

Клинические признаки: Наиболее часто повреждение расположено в пришеечной области. Дефект больше распространен по ширине, чем по глубине. Клыки и премоляры наиболее подвержены воздействию.



Абфракция (Клиновидный дефект).


Потеря твердых тканей. Глубокие узкие V-образные дефекты (в виде клина) зубов под воздействием сил напряжения и компрессии.

Клинические признаки: Затрагивает пришеечные области с вестибулярных сторон зубов в пришеечных областях. Обычно затрагивает единичные зубы с измененной экскурсией или эксцентрическими окклюзионными нагрузками.

Эрозия зубов — национальная проблема у детей, а этиологию связывали с повышенным потреблением кислых напитков ,особенно газированных.



Причины

Кислоты, приводящие к возникновению эрозии, могут поступать как из экзогенного, так и эндогенного источника.

Экзогенные причины


Экзогенные источники кислот: подкисленные напитки, продукты питания, лекарственные препараты и кислоты, находящиеся в окружающей среде.

Большинство фруктов, особенно цитрусовых, имеют очень низкий уровень рН (высокую кислотность). Газированные напитки также имеют очень высокую кислотность. У людей, часто потребляющих в пищу кислые продукты, эрозия зубов встречается чаще. Этот факт особенно важно учитывать, так как в основном дети и подростки, подверженные эффекту современной рекламы, потребляют большое количество газированных подкисленных напитков.

Медикаменты, обладающие низким рН, также могут приводить к возникновению эрозии зубов при длительном нахождении в полости рта (жевательные пастилки или таблетки, которые рассасывают в полости рта, в особенности витамин С).

Вредные производственные вещества, которые попадают в воздух при промышленных электролитических процессах, также могут приводить к возникновению эрозии зубов (в особенности пары хрома, хлора, а также сернокислые и азотистые). Это заболевание встречается у работников тех промышленных предприятий, которые не соответствуют современным стандартам безопасности производства.

Повышенная частота встречаемости эрозии зубов выявлена у людей, которые постоянно занимаются водным спортом в бассейнах с большим содержанием хлора, а также у дегустаторов вин.



Эндогенные причины


Эндогенным источником возникновения эрозии зубов может быть регургитация кислоты из желудка в пищевод и полость рта при таких патологиях, как гастроэзофагальный рефлюкс и частая рвота.

Гастроэзофагальный рефлюкс бывает у 7% взрослого населения регулярно, и у 36% хотя бы раз в месяц!

Распознать гастроэзофагальный рефлюкс можно по следующим жалобам пациента:

• кислый привкус во рту,

• перманентный кашель,

• боль в желудке при поднятии из горизонтального положения,

• фарингит, чувство «комка» в горле и жжение,

• осиплость голоса,

• повышенное слюноотделение,

• галитоз (неприятный запах изо рта),

• отрыжка, изжога.

Кроме того, для людей, придерживающихся диет, характерно потребление большого количества свежих свежих фруктов, что оказывает влияние на эмаль зубов ,особенно на вестибулярные поверхности .

Поэтому причину эрозии зубов нельзя точно определить только исходя из ее локализации.