Профессиональная профилактика и гигиена полости рта
Как правильно выбрать средства по уходу за полостью рта?!
07.02.2017

Профессиональная профилактика и гигиена полости рта

Профессиональная профилактика кариеса и гингивита, проводимая в условиях стоматологического кабинета врачом или гигиенистом, включает в себя выявление местных факторов, способных вызвать заболевание зубов и пародонта, профессиональное удаление зубных отложений, местное применение минерализующих препаратов и герметизацию слепых ямок и фиссур зубов.Выявление местных факторов, способствующих развитию основных стоматологических заболеваний, в условиях стоматологического кабинета ограничивается диагностикой зубных отложений, подсчетом индексов гигиены полости рта, определением содержания кариесогенной микрофлоры полости рта и свойств слюны с помощью стандартных наборов.

Профессиональное удаление зубных отложений включает инструментальное удаление зубной бляшки и зубного камня с последующей шлифовкой и полировкой поверхностей зубов и пломб.

Средства, применяющиеся при профессиональной гигиене полости рта:

  • стоматологические или гигиенические наконечники,
  • циркулярные щетки для стоматологического наконечника,
  • ручные инструменты для удаления зубных отложений,
  • ультразвуковые системы для удаления зубных отложений,
  • воздушно-абразивные системы для удаления зубных отложений,
  • химические средства для удаления зубных отложений,
  • полировочные чашечки,
  • пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов.

В целях насыщения зубов минеральными компонентами применяются:

  • растворы для аппликаций и электрофореза,
  • минералосодержащие лаки,
  • гели с высоким содержанием фтора для врачебного использования.

Для герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики различных класссов.

Средства для выявления факторов, способствующих развитию основных стоматологических заболеваний

Эта группа средств включает индикаторы для выявления зубных отложений и стандартные наборы и системы, позволяющие выявить степень риска развития стоматологических заболеваний у конкретного человека. Примером такой системы может быть система фирмы Vivadent (Schaan, Lichtenstein). Фирмой предлагается методика, позволяющая выявить бактерии Str. mutans с помощью теста Dentocult SM strip mutans. При стимуляции выделения слюны путем жевания парафиновых кубиков достигается смывание бактерий с поверхностей зубов. Пластмассовый шпатель вводится несколько раз под язык больного. В связи с выраженными адгезивными свойствами Str. mutans они прилипают к плотным поверхностям, в том числе к поверхностям зуба и протезов и, в частности, к шпателю. Шпатель затем вводится в питательную среду, в которую предварительно помещается таблетка антибиотика типа Bacitracin, задерживающего рост всех бактерий, кроме Str. mutans. Инкубируя флакон со шпателем в течение 2 дней при температуре 37 °С, выращивают колонии Str. mutans. Оценка плотности бактериальных колоний проводится с помощью образца (model chart). Выделяются 4 степени зараженности, выраженные в единицах колоний (КВЕ): класс 0 соответствует плотности колонии от 0 до 103, класс 1 — от 103 до 105, класс 2 — от 105 до 106, класс 3 — больше 106 КВЕ/млн. Набор содержит 10 реактивных штрипсов, 10 трубочек для субстрата, 10 бацитрациновых пластинок и 10 кусочков парафина.Поскольку в качестве индикатора высокого кариозного риска рассматривается существенное повышение количества лактобацилл, с середины 70-х годов фирмой предлагается тест Dentocult LB, позволяющий определить количество лактобацилл в слюне. С этой целью собирается стимулированная при жевании парафиновых кубиков слюна и высеивается на селективный агар. Флаконы с агаром инкубируются в течение 4 дней при температуре 37 °С. Плотность вырастающих колоний лактобацилл оценивается при сравнении с прилагаемым образцом (model chart) в единицах КВЕ (Kolonieenbildende Einheiten — единицы высеваемых колоний): I степень — до 103, II — 104, III — 105, IV — до 106 КВЕ. Выше 100 000 единиц колоний на 1 мл слюны оценивается как высокий риск поражения кариесом. Набор Dentocult LB содержит 10 носителей предметов и 10 кусочков парафина.С помощью теста Dentobuffstrip относительно простым путем определяется буферная емкость слюны и оценивается возможность буферной системы слюны нейтрализовать кислоту в полости рта. На тестовую полоску, импрегнированную кислотой, добавляется капля слюны. Через несколько минут цвет меняется в зависимости от буферной емкости: желто-коричневый свидетельствует о низком рН слюны (рН 4,5) и, соответственно, о недостаточной способности слюны нейтрализовать кислую среду. Зеленый оттенок соответствует рН=4,5 -5,5, синий цвет — рН=6. Набор содержит 10 реактивных штрипсов, 10 кусочков парафина и 10 пипеток.Аналогичная система DentoCheck предложена фирмой Butler.Полученные с помощью указанных тестов данные существенно помогают врачу оценить степень активности кариозного процесса и применить в каждом конкретном случае дифференцированно соответствующие меры, направленные на профилактику кариеса зубов.