Пародонтитом называют заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, эпителий десневой бороздки и соединительный замещается ротовым эпителием, образуется пародонтальный карман. Кроме того, происходит деструкция костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. В возрасте старше 35 лет пародонтит выявляется в 80-100 % случаев. В этом и более старшем возрасте он служит основной причиной потери зубов.
Причины распространения воспаления десны на подлежащие ткани окончательно не выяснены. Принято считать, что важную роль играют снижение резистентности организма, неблагоприятное воздействие на пародонт нервно-соматических заболеваний, нарушения обмена и т.д. Значение наддесневой микробной бляшки не исключается, так как при длительном нахождении налета на пелликуле, росте бляшки в ее глубоких отделах преобладают анаэробы, токсины которых обладают ферментами инвазивности. В результате действия токсинов увеличивается проницаемость эпителия, утрачиваются его барьерные свойства, создаются условия для проникновения не только токсинов, но и бактерий. Наиболее неблагоприятное влияние оказывает субгингивальная бляшка. В поддесневой микробной бляшке содержатся преимущественно анаэробы, отличающиеся выраженной патогенностью. Из местных факторов, имеющих значение в прогрессировании патологических изменений в пародонте, необходимо отметить аномалии прикуса, положение отдельных зубов, окклюзионную перегрузку, неудовлетворительную гигиену рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов и др.), структуру пищи (мягкая, не способствующая самоочищению зубов и нормальной нагрузке при жевании), вредные привычки (жевание на одной стороне челюстей, т.е. функциональная недогрузка или перегрузка в других участках), экологические, профессиональные вредности.
Проявления пародонтита разнообразны и зависят от характера течения заболевания, тяжести, протяженности патологического процесса и т.д. Основными клиническими симптомами, обусловливающими разнообразие проявлений пародонтита, являются степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка и глубина пародонтального кармана. Именно эти признаки обусловливают появление других (расшатанность и дистопия зубов, гноетечение, абсцедирование и т.д.). Несмотря на то, что в классификации острый пародонтит обозначен как самостоятельная нозологическая форма, такое состояние встречается, по-видимому, крайне редко. Для формирования характерных признаков (деструкция костной ткани и др.) необходим более длительный период, чем при остром процессе. Острый локализованный пародонтит может развиться в случае разрыва зубодесневого соединения (поражение не всех тканей пародонта, а только десны и периодонта) при ортопедическом (ортодонтическом) лечении. В клинической практике, как правило, выявляется хронический пародонтит — следствие гингивита.
