Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения.

Рассказывает стоматолог-терапевт, эндодонтист Анна Михайловна Палей

Очень часто приходят пациенты с трещинами и расколами зубов.

Что этому способствует?

1. Вредные привычки (жевание кубиков льда, ручек, карандашей, и т.д.).

2. Привычки питания, в частности, быстрая смена горячего и холодного.

3. Парафункции (бруксизм — скрежетание зубами, патологическая стираемость — стираемость, которая протекает быстрее и сильнее, чем в норме.

4. Патологии прикуса (глубокий прикус).

5. Неправильный дизайн металлических пломб.

6. Парапульпарные штифты (которые крепятся не в корневом канале зуба, а в коронковой части зуба).

7. Травма.

8. Пирсинг языка, губ возможное прикусывание).

9.Кариес корня зуба.

Прокрашенная трещина. Фото через микроскоп

Какие бывают трещины:

1 тип. Трещинки

2 тип. Треснувшие (сломавшиеся бугры)

3 тип. Треснувшие зубы

4 тип. Расколовшиеся зубы

5 тип. Вертикальная фрактура корня

1-4 тип: наиболее характерны для «живых» зубов (не прошедших эндодонтическое лечение)

5 тип: в подавляющем большинстве, в зубах, прошедших эндодонтическое лечение («мертвых» зубах)

1 тип

Возникают как на фоне старых пломб, так и в неповрежденных кариесом зубах, особенно передних. Специального лечения не требуется.

2 тип

На ситуацию влияет, как глубоко под десну пошел отлом, затронет ли эта трещина пульпу зуба.Возникает чаще на фоне старых пломб. Лечение: если нет полного отлома, то лучше спилить бугор и восстановить зуб (пломба, вкладка и др.)

3 тип

Чаще всего возникает в поперечном направлении, чаще всего на нижних молярах, особенно на 7-х зубах.Прогноз зависит от того, как глубоко проходит трещина:

— ниже уровня десны;

— вошла ли в пульповую камеру;

— пересекла ли дно пульповой камеры.Если зуб мертвый и трещина затрагивает канал, то прогноз плохой, если зуб живой, его можно попытаться сохранить. Лучше всего это сделает коронка. Эндодонтическое лечение очень опасно, так как может произойти еще больший раскол.

4 тип

Лечение — удаление зуба.

5 тип

Проходит в щечно (губно)-язычном (небном) направлении (чаще всего). Наиболее характерно для зубов, прошедших эндодонтическое лечение. Поражает чаще всего корень, редко коронковую часть зуба. Направление раскола из канала наружу к периодонту (тканям, окружающим зуб). Трещина может проходить через весь корень, а может проходить только с одной стороны — неполная трещина.

Прогноз — неудовлетворительный, удаление.

Если мы пытаемся спасти зуб с плохим прогнозом, отсрочить удаление на несколько месяцев, а то и год, то мы теряем не только зуб, но и много окружающей его костной ткани, тем самым осложняем и удлиняем период восстановления утраченного зуба (подсадка костного заменителя, имплантация).