вводимые в состав зубных паст, имеют достаточно широкий спектр действия. Ферменты растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани, благотворно действуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие.В качестве компонентов зубных паст использовались протеазы, декстраназы, карбогидраза, инвертаза, мутаназа, оксиредуктаза, лактатдегидрогеназа, амилглюкозидаза. Применяются также ферменты, обладающие антимикробным и противовирусным действием — лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, пероксидаза, глюкозооксидаза, лактопероксидаза. Довольно часто применяются комбинации ферментов: карбогидраза, протеаза и липаза, декстраназа, амилаза и мутаназа, декстраназа, амилглюкозидаза, лактопероксидаза и лизоцим.К ферментсодержащим зубным пастам можно отнести пасты Biotene (содержит глюкозооксидазу, лактопероксидазу, лизоцим, натрия моно-фторфосфат и ксилитол), Протодент (содержит протеазу), First Teeth (содержит лактопероксидазу и лактоферрин). Они показаны при значительном образовании неминерализованных зубных отложений, гипосаливации, повышенной вязкости слюны, дисбактериозе полости рта.Ферменты являются лабильными соединениями, поэтому в состав зубных паст вводятся стабилизаторы (например, для декстраназы это — желатин, натрия или калия хлорид, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат, ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты).
Противомикробные агенты влияют на микроорганизмы зубного налета, препятствуя образованию зубной бляшки. Наиболее часто применяются катионные антимикробные агенты — бисбигуаниды, аммонийные соединения и фенолы.Из аммонийных соединений применялись четвертичные аммонийные соли бензоэтонийхлорид, дигидродихлорид, додецилтриаммонийхлорид, цетилпиридинийхлорид. Из бисбигуанидов — бигуанид аминоцикличес-кий, бисбигуанидогексан, бисхлорфенилбигуанидоэтан, дигуанидогексан, диэтилгексил-дигуанидогексан (алексидин), хлорбензгидрилгуанид.В качестве антибактериальных агентов запатентованы и использовались в зубных пастах огромное количество антисептических веществ. В современных зубных пастах в качестве антимикробных агентов против зубной бляшки используются преимущественно хлоргексидин, триклозан и цинка лактат.Длительное применение зубных паст с 0,2-0,4 % хлоргексидина приводит к образованию желтого или желто-коричневого налета на зубах и языке, иногда — к повышенному камнеобразованию. Эти побочные эффекты значительно сузили сферу применения хлоргексидина в средствах индивидуальной гигиены полости рта, хотя этот агент и является в настоящее время одним из самых активных в отношении микрофлоры зубных отложений.В состав паст часто включается 0,2-0,3 % триклозана. В некоторых рецептурах применяется комбинация триклозана (0,3 %) и кополимера ПВА/МА (поливинилметилового эфира малеиновой кислоты, выпускаемого некоторыми производителями под торговой маркой GantrezT). Компания Colgate назвала такую комбинацию Триклогард. Подобное комбинирование препаратов приводит к повышению активности триклозана за счет пролонгированной фиксации на поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта. Таким образом обеспечивается длительное действие против значительного количества бактерий полости рта, уменьшение налета и воспаления. Кополимер ПВА/МА в присутствии триклозана спо-собен подавлять рост кристаллов, что обеспечивает предотвращение образования зубного камня. Доказано, что триклозан остается на поверхности тканей даже через 12 ч после чистки зубов. Иногда триклозан сочетается с цинком.Лактат цинка оказывает бактериостатическое действие, сдерживая развитие бактерий, продуцирующих летучие соединения серы, а также связывает летучие соединения серы с образованием нерастворимых соединений, устраняя неприятный запах изо рта. Под воздействием лактата цинка замедляется развитие Str. mutans. Вещество задерживается в полости рта не менее, чем на 3-4 ч.Пасты, содержащие антибактериальные агенты, показаны при значительном образовании неминерализованных и минерализованных зубных отложений, наличии общих или местных кариесогенных факторов, заболеваниях пародонта.
Минеральные соли и их комплексы, добавляемые в состав зубных паст, оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта, способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Соли способны удерживать кислотно-основной баланс, нормализуя обменные процессы, ощелачивая полость рта и, создавая оптимальную среду для процессов минерализации эмали, стимулируют слюноотделение, обеспечивая таким образом реализацию защитных и буферных функций слюны. Некоторые из солевых добавок содержат макро- и микроэлементы, способные включаться в состав твердых тканей зуба. Высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, а также оказывает некоторое обезболивающее действие.В состав зубных паст входят морская соль, поваренная соль. Применяются минеральные воды, богатые солями, рапа Поморийских лиманов, также улучшающая кровоснабжение тканей пародонта и их трофику. Бикарбонат натрия (пищевая сода) является мягким абразивом, нейтрализует кислотную активность бактерий.Солесодержащие зубные пасты показаны при значительном образовании или наклонности к образованию неминерализованных зубных отложений, хронических воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, повышенной вязкости слюны, гипосаливации.
