С возрастом у человека не только ухудшается качество жевательного аппарата, но и значительная часть людей полностью лишается зубов. И тогда не обойтись без съемных пластиночных протезов. Какими идеальными они бы не были, все равно они являются раздражителями для слизистой оболочки полости рта и относятся к нефизиологическим видам протезов.
К сожалению, большинство людей имеющих полные или частичные съемные пластиночные протезы, не уделяют достаточного внимания гигиеническому уходу за ними.
После каждого приема пищи протезы необходимо снимать и ополаскивать под струей воды, можно при этом использовать зубную щетку. Утром и вечером нужно чистить протезы специальной щеткой и пастой под струей воды. Щетки для протезов имеют щетину с двух сторон головки: на одной стороне зигзаговидную, для очистки наружных поверхностей протеза, на другой закругленную, для очистки вогнутой части базиса процесса. Искусственная щетина значительно жёстче, чем в обычных зубных щетках. Помещать протезы можно так же в ферментосодержащие очистители виде таблеток или специальные растворимые таблетки (Корега, лакалют – шипучие таблетки для очистки зубных протезов), содержащие активный кислород. К достоинствам последних относится способность не только очищать, но и устранять посторонние запахи. Возможно использовать специальные фиксирующие кремы — они предотвращают возникновение натёртостей, улучшают фиксацию и повышают жевательную эффективность полных съемных пластиночных протезов.
В процессе изготовления протеза образуются поры в зонах неполимеризованного мономера. Как и любая поверхность, находящаяся в среде полости рта, поверхность протеза уже через 30 мин после помещения в полость рта покрывается пелликулой, образующейся из слюнных гликопротеидов. Механизм образования микробной бляшки и минерализованных отложений на протезах такой же, как и на поверхностях зубов. Микрофлора протезных отложений может влиять на здоровье пациентов при ее вдыхании и заглатывании, раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывать запах изо рта, неприятные тактильные и вкусовые ощущения, нарушать эстетический внешний вид протеза. Минерализованные отложения быстро окрашиваются пищевыми красителями, кофе, чаем, табаком и являются ретенционными пунктами для дальнейшего накопления протезной бляшки. Поэтому тщательный уход за протезами и ортодонтическими аппаратами является необходимым компонентом гигиены полости рта.
Механическая очистка производится специальными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двусторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная — для очистки внутренней поверхности, непосредственно прилегающей к слизистой оболочке полости рта. Головка такой щетки может быть прямой или серповидно изогнутой, щетина — гораздо более жесткая, чем у щеток для чистки зубов, хотя последние также могут быть эффективными для очистки массивных отложений с поверхностей протезов.Повышенную жесткость и больший размер также имеют односторонние щетки и ершики, предназначенные для ухода за протезами. Однако эффективность механической очистки съемных ортопедических и ортодонтических конструкций недостаточна. Гораздо более эффективна ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Протез при этом помещается в сосуд с водой или антисептическим раствором. Вместе с тем индивидуальное применение ультразвуковых аппаратов для очистки протезов дорогостоящее и не всегда приемлемо для индивидуального использования. Оно может более эффективно использоваться в гериатрических и стоматологических клиниках, кабинетах. В подобных условиях могут также применяться аппараты, генерирующие микроволновое излучение. Такой метод обработки протезов уничтожает микроорганизмы, но не действует на споровые формы и продукты их жизнедеятельности (токсины, ферменты и т. п.). Методы химической очистки съемных зубных протезов предусматривают их замачивание в различных растворах. Для замачивания наиболее часто применяется гипохлорит натрия, разведенный в воде в соотношении 1:10. При этом достигается достаточный антибактериальный эффект. Добавление в замачивающий раствор чайной ложки на стакан кальций-хелатирующего детергента для мойки посуды предотвращает образование зубного камня на поверхности протезов. Недостатком такой очистки является то, что при ежедневном замачивании в течение 10 мин металлические элементы неполных съемных протезов и ортодонтических аппаратов покрываются устойчивыми черными пятнами в результате воздействия отбеливающего агента (гипохлорита натрия).Менее эффективным является замачивание протезов в уксусе. Преимуществом уксуса является то, что при недостаточном промывании протеза после замачивания остаточный раствор не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта, в отличие от отбеливающих агентов.Иногда для замачивания протезов применяются антибактериальные ротовые ополаскиватели, однако их эффективность в отношении протезной бляшки и камня не доказана.Более эффективным является использование коммерческих растворов (в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток), предназначенных для замачивания съемных конструкций. Составы таких веществ различны, однако чаще всего в них входят окислители (обычно щелочной перборат), агенты, вызывающие выделение пузырьков газа (пербораты и/или карбонаты), хелатирующие агенты (ЭДТА), детергенты, красители, ароматизаторы. Замачивание протезов в таких растворах производится ежедневно на 10-20 мин. Примером могут являться таблетки «Корега табс» (Block drug company inc., Германия).Предлагалось добавление в подобные растворы противогрибковых препаратов и ферментов. Новой разработкой является добавление в состав очищающих растворов силиконового полимера, предотвращающего прикрепление микроорганизмов к поверхности протеза. После замачивания в таком растворе и извлечения из него на поверхности протеза образуется тонкая пленка полимера, которая не снимается при полоскании, а медленно стирается со временем.
