Неприятный запах изо рта – причины и методы устранения

Самой большой роскошью назвал Антуан де Сент Экзюпери роскошь человеческого общения. Неприятный запах изо рта (НЗР) лишает человека этого удовольствия. Эта довольно распространенная проблема (по некоторым данным около 50% людей страдают хроническим НЗР) негативно влияет на социальный статус человека и может вызывать глубокий эмоциональный стресс.

НЗР может быть обусловлен различными местными и системными факторами. Следует разделять неприятный запах воздуха, выдыхаемого через рот, который называется галитоз, и непосредственно неприятный запах (foetor ex ore), обусловленный проблемами полости рта.

Галитоз бывает транзиторным и патологическим.

Транзиторным галитоз считается в случае, если он обусловлен какими-либо физиологическими причинами, например:

• употреблением в пищу лука, чеснока или длительным перерывом между приемом пищи
• снижением саливации во рту (слюноотделения) во время сна
• курением, приемом алкоголя или определенных лекарственных препаратов

В этом случае он носит временный характер, и может быть легко устранен.

Патологический галитоз имеет стойкий характер и бывает вызван такими внеротовыми факторами, как:

• заболевания бронхолегочной системы
• уремия
• печеночная и почечная недостаточность
• нарушения функций желудочно-кишечного тракта
• диабетический кетоацидоз
• декомпенсация сердечной деятельности, связанная с митральными пороками и миокардитами

К внутриротовым причинам, вызывающим неприятный запах изо рта, относятся:

• ксеростомия (сухость во рту)
• кариес зубов и его осложнения
• гингивит (особенно язвенно-некротический)
• пародонтит
• мостовидные протезы, если они не отвечают необходимым параметрам или имеет место плохой гигиенический уход за ними
• тонзиллит

Для определения наличия и интенсивности неприятного запаха изо рта используют специальный прибор галитометр. Его действие основано на регистрации в выдыхаемом воздухе летучих серосодержащих соединений (ЛСС). В домашних условиях можно воспользоваться Halitox test. Для этого достаточно аппликатором снять небольшое количество налета с кончика языка и поместить его в пробирку со специальным раствором. Изменение цвета жидкости в пробирке выявляет присутствие веществ, свидетельствующих о наличие галитоза (сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан).

Без использования приборов неприятный запах изо рта фиксируется следующим образом: пациента просят закрыть рот на две минуты и не проглатывать слюну все это время, затем испытуемый делает спокойный выдох в 10-ти см от носа специалиста, проводящего исследование.

Полученные результаты оцениваются в баллах, с помощью специальной шкалы:

• 0 баллов – совсем нет запаха
• 1 балл — слегка различимый НЗР
• 2 балла – хорошо различимый, но легкий запах
• 4 балла – сильный НЗР
• 5 баллов – резкий НЗР (зловоние).

Для самостоятельного определения неприятного запаха изо рта без использования приборов можно воспользоваться обыкновенной ложкой и провести следующую пробу: с задней части поверхности языка соскоблить налет и через 5 секунд оценить его запах.

Механизм образования неприятного запаха изо рта

Во рту человека обитает более 300 видов бактерий. Какие из них являются непосредственными виновниками данной патологии, науке еще предстоит определить. Предполагается, что участвуют в этом процессе: Fusobacterium nucleatum, бактероиды, Porphyromonas gingivalis, пептострептококки, велйлонеллы и др. Ведущую же роль в образование НЗР приписывают грамотрицательным бактериям (ГОБ). Эти бактерии (особенно много их на спинке языка) гидрализуют белки. Результатом этого процесса становится образование серосодержащих аминокислот. Особого внимания заслуживает одна из них – цистеин. Было установлено опытным путем, что полоскание рта этой кислотой, приводит к появлению НЗР даже у тех людей, которые ранее его не имели. Серосодержащие аминокислоты в свою очередь являются предшественниками летучих серосодержащих соединений, которые и распознаются человеческим обонянием, как неприятный запах.

Лечение неприятного запаха изо рта

Для устранения транзиторного галитоза достаточно:

• научиться правильному гигиеническому уходу за полостью рта
• акцентировать внимание на необходимости тщательной очистки лингвального налета, являющегося основным источником НЗР у здоровых людей
• устранить из пищевого рациона чеснок, лук, салями, сыры, перец, так как в этих продуктах содержится много цистеина, который при участии микроорганизмов полости рта превращается в сульфид водорода, являющийся составной частью ЛСС
• отказаться от курения и прекратить или уменьшить употребление алкоголя

Бороться с патологическим галитозом, вызванным внеротовыми причинами, можно только при условии диагностики и лечения основного заболевания.

Лечение неприятного запаха изо рта, причиной которого являются стоматологические проблемы, включает:

• тщательный осмотр полости рта, обследованию подлежат протоки слюнных желез, слизистая оболочка, зубы и пародонт, ортопедические конструкции
• санация ротовой полости
• коррекция слюноотделения
• пародонтологическое лечение
• замена не соответствующих стоматологическим стандартам ортопедических конструкций
• местное антибактериальное лечение

Медикаментозные средства для устранения неприятного запаха изо рта

• триклозан, может быть использован в составе зубных паст: «Парадент», «Пеподент», «Дентозал»
• цетилпиридина хлорид в составе пастилок « Септотолете», стоматологического геля «Калгель», таблеток для рассасывания «Граммидин»
• диоксид хлора
• эссенциальные масла
• бикарбонат натрия
• перекись водорода 3% с настоем перечной мяты (20,0-180,0) для полоскания рта
• соли цинка в составе зубной пасты и средства для полоскания рта «HALITA»

Настои и отвары для полоскания

• листья земляники (сушеных ложка, свежих 20-30 штук) залить стаканом горячей кипяченой воды, покипятить 20 минут на водяной бане и настоять один час
• горсть цветков ромашки залить стаканом крутого кипятка, настоять один час
• столовую ложку сушеной полыни залить стаканом крутого кипятка, настоять один час
• столовую ложку сушеной мяты залить 0,5 литра кипятка, настоять один час
• столовую ложку коры дуба залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 30 мин, настоять в течение часа

Используя широкий спектр средств для уничтожения неприятного запаха изо рта, необходимо помнить, что нельзя нарушать баланс микрофлоры во рту, поэтому если вы приняли решение бороться с этой непростой проблемой, проконсультируйтесь со своим врачом и постарайтесь точно следовать его назначениям.