Наиболее распространенной патологией, с которой пациенты обращаются к стоматологу-ортопеду, является частичная потеря зубов. Восстановить целостность зубного ряда можно путем:
Если для имплантации имеются противопоказания, а для мостовидного протеза не хватает оставшихся зубов, единственным решением проблемы остаются съемные протезы. Они могут быть пластиночными или бюгельными.
Бюгельный протез представляет собой конструкцию, состоящую из металлического каркаса и пластмассовых базисов (седел). Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел равно числу, имеющихся дефектов. Базисы могут быть промежуточными, если дефекты ограничены зубами, и концевыми при дефектах, открытых кзади.Каркас может включать в себя: дугу (bugel), кламмеры, окклюзионные накладки, участки для фиксации базиса, замки и другие специальные приспособления. Для его изготовления применяют различные материалы: нержавеющую сталь, золото-платиновые сплавы, виталлиум, хромокобальтольтовые сплавы, титан, термопластмассу.
Одной из наиболее важных деталей бюгельного протеза являются кламмеры. По своей функциональной принадлежности они разделяются на:
Кламмер состоит из тела, окклюзионной накладки и плеча (одного или двух). Плечи кламмера могут лежать выше экватора зуба или ниже его. Те части кламмера, которые расположены выше экваториальной линии, не смещаются по направлению к десне, тем самым не дают протезу просесть. Они выполняют опорную функцию. Плечи кламмера, расположенные между шейкой зуба и экватором, не позволяют ему соскользнуть, то есть являются удерживающими. Кламмеры, которые включат в себя детали, находящиеся на обеих частях коронки (выше и ниже экватора), называются комбинированными.
Окклюзионные накладки чаще всего лежат на опорной поверхности зуба. Обычно их располагают в естественных углублениях коронки зуба. При отсутствии таковых могут быть использованы вкладки или коронки со специально созданным ложем для накладки.Бюгель (дуга) – это металлический остов протеза, служащий для соединения базисов и кламмеров. На нижней челюсти он располагается с язычной стороны вдоль челюсти, а на верхней – поперечно пересекает небо. При необходимости бюгель может иметь дополнительные ответвления, направленные к дефектам переднего отдела зубного ряда. Во избежание образования пролежней он должен отстоять от десны на 1-2мм.Базис бюгельного протеза по сравнению с пластиночными протезами имеет гораздо меньшие размеры. Он предназначен для расположения искусственных зубов и восстановления формы челюстей, нарушенной атрофией. Для изготовления базисов используют металл и пластмассу. Соединение базисов с кламмерами может быть жестким, полулабильным и лабильнымПолулабильное соединение достигается путем удлинения концевой части кламмера. При этом пружинящая часть кламмера позволяет дробить жевательное давление.Лабильное соединение может быть обеспечено за счет шарниров. Шарниры могут иметь самые разнообразные конструкции – шарнир-защелка, шаровидный шарнир, вращательный шарнир, моноредуктор, шарнир Янтцена, двухосевой шарнир В.И.Кулаженко и другие.
