Любой комплекс профессиональной гигиены — 7 999 руб.

Экономия — до 2 400 руб.

Профессиональная гигиена помогает удалить зубной налёт и камень, освежить дыхание и поддерживать здоровье зубов и дёсен.

Запишитесь на консультацию по телефонам:
8 (499) 737-15-00
8 (495) 438-90-09
+7 (996) 967-67-37 (MAX)

Также можно записаться онлайн в группе VK

Наш адрес: г. Москва, ул. Островитянова, д. 9, корп. 1.

Экономия 22 000 руб.

В стоимость уже входит имплантация + протезирование циркониевой коронкой.

Дополнительные скидки и бонусы не предоставляются.

Запишитесь на консультацию по телефонам:
8 (499) 737-15-00
8 (495) 438-90-09
+7 (996) 967-67-37 (MAX)

Также можно записаться онлайн в группе VK

Наш адрес: г.Москва, ул. Островитянова, д. 9, корп. 1.

*Стоимость зависит от сложности процедуры.
Дополнительные скидки и бонусы по акции не предоставляются.

Наши телефоны:
8 (499) 737-15-00
8 (495) 438-90-09
+7 (996) 967-67-37

MAX

Записаться онлайн:
— в группе VK: ЗАПИСЬ
— на сайте клиники: ЗАПИСЬ

Москва, ул. Островитянова, д. 9, корп. 1.

Будем рады снова собраться вместе — впереди ещё много поводов для радости и совместных достижений!

На консультации можно оценить состояние зубов, обсудить необходимость ортопедического лечения и возможные варианты восстановления.

Не откладывайте то, что давно собирались проверить!

Наши телефоны: 8 (499) 737-15-00, 8 (495) 438-90-09, +7 (996) 967-67-37

Запись, отмена приема, срочный вопрос — решайте все в чате, без звонков и ожидания. Подключитесь к боту, чтобы не пропустить важные сообщения от клиники.

1. Отсканируйте QR-код 

2. Нажмите «Start»

3. Введите номер телефона и ФИО

Готово                               

— 31 декабря 2025, 1, 2 и 7 января 2026 — выходные дни.
— с 03 по 11 января 2026 клиника работает в дежурном режиме.

С Новым годом и Рождеством!

20 лет мы помогали нашим пациентам восстановить утраченные зубы, снимали боль, возвращали уверенность в себе. Ведь здоровая улыбка — это не только восстановление жевания и общего здоровья. Это и более легкое общение с другими, и активность новых знакомств, и упрощение продвижения по службе, и просто радость от своего отражения в зеркале.

Коллектив рос и развивался.

Учеба, работа, корпоративы и творчество — все это придает смысл нашей жизни в работе.
Праздник удался! Мы вспомнили наши достижения и успехи, посмотрели фильмы и клипы, которые подготовили к празднику.
Фотокнига о нашем 20-летнем пути была принята с восторгом.

Спасибо вам, нашим дорогим пациентам, за доверие!
Спасибо всему коллективу, за многолетнюю поддержку и преданность клинике!

Наш коллектив любит узнавать что-то новое, путешествовать и творить.

В этот раз мы прослушали очень интересный рассказ про историю создания сыроварни, историю появления первых сыров. Мы продегустировали несколько видов сыров, которые производятся здесь. Это очень вкусные сыры, достойные конкурировать с европейскими.

На сыроварне Сироты есть ферма и настоящий зоопарк, где содержатся многие разновидности домашних животных и птиц. С умилением мы смотрели на маленьких козлят и телят, гладили собачек и кроликов.
Но самое интересное — это возможность самим изготовить деликатес — сырные конфеты!

Познавательно, вкусно и весело — девиз наших путешествий!

Награду «Хорошее место» получают организации, которые пользователи Яндекс Карт особенно любят: высоко оценивают, хвалят в отзывах и рекомендуют.

Акция завершена.

Подробнее

С 3 по 6 января 2025 работают дежурные врачи.

С 8 января 2025 клиника работает в обычном режиме.

С Новым годом!

Скоро наступит новый, 2025 год.

По традиции коллектив нашей клиники провожает ушедший год совместным праздником.
В этом году мы решили попробовать себя в художественном творчестве.

В студии «Краски» наша дружная команда освоила технику рисования акриловыми красками
Fluid Art. Много смеха, веселья и теплого общения. И на память всем остались их картины.

Хорошего настроения всем нашим пациентам и интересных открытий!
С наступающим Новым годом! Здоровья и благополучия всем!

Подробнее

И посвятили его старинному славянскому празднику Ивана Купалы.
По мнению исследователей, этот праздник посвящён летнему солнцестоянию и наивысшему расцвету природы.

Ночь на Ивана Купалу заполнена обрядами, связанными с водой, огнём и травами.

Что может быть лучше хоровода под музыку русских фолк-исполнителей, танцев и интеллектуальных игр, пирогов и медовухи!
Каждый сотрудник постарался прийти в красочном народном костюме.

Веселье и смех,чувство сопричастности и единения с коллективом — все это запомнится нам надолго и поможет лучше помогать нашим пациентам!

Акция включает:

• хирургический этап (в т.ч. имплантат),

• протезирование циркониевой коронкой.

Акция завершена.

С 3 по 6 января 2024  клиника работает в дежурном режиме с 10.00 до 20.00.

С 8 января 2024 клиника работает в обычном режиме.

С Новым годом!

В этом году все сотрудники клиники прошли обучение на базе симуляционного центра РУДН по программе «Неотложная медицинская помощь в ЛПУ».

Прекрасно оборудованный центр, опытный преподаватель — врач реаниматолог,все это помогло освежить знания и получить новые навыки по работе с пациентами при возникновении неотложных состояний.

Работа с дефибриллятором, сердечно-легочная реанимация, алгоритмы поведения в сложных ситуациях — эти умения помогут нам быть более уверенными и спокойными в нашей работе.

Имплантация по специальной цене!

Установка титановых имплантатов:
Дентиум (Корея) – 32 000 рублей
Астра (Швеция) – 54 000 рублей

Лечить людей — призвание. Наши сотрудники выбрали этот путь, и уже 19 лет мы помогаем пациентам вернуть утраченное, избавляем от боли и дискомфорта и даже иногда помогаем найти нового себя.

Улыбки, поздравления от наших пациентов и коллег в этот день и, конечно, корпоратив!

В этом году мы провели нашу летнюю встречу в зоне отдыха недалеко от Москвы. Как всегда, это был семейный праздник, с музыкой, играми и конкурсами, с угощением от мамы молодой сотрудницы и веселыми подарками.

Тема праздника – «Цирк». Ведь цирк- это праздник, яркий и радостный! Это возможность примерить на себя другое амплуа и просто расслабиться. Посмотрите, сколько у нас талантов!

Все уже привыкли к имплантации, как одному из передовых методов восстановления потерянных зубов. Но до сих пор многие боятся этих операций — боятся боли, крови, долгого периода восстановления.

Теперь можно вздохнуть спокойно.

Имплантация становится все более рутинным методом лечения. Не операцией, а процедурой. Без разрезов, без боли, без крови.

• Надо только при помощи специального внутриротового сканера зафиксировать состояние полости рта.
• Потом сделать рентгеновское 3Д исследование челюстей.
• В лаборатории подготовят виртуальный план установки имплантатов.
• После согласования с врачом изготавливается хирургический шаблон.
• Во время процедуры имплантации через специальные отверстия-позиционеры в шаблоне готовится ложе для имплантата.
• Устанавливается имплантат.

В итоге — нет разрезов, нет травмы, быстрее заживает десна и прирастает кость.

Когда приходит время для постоянного протезирования — установки коронки — все делается за два посещения.

Вы еще боитесь имплантации?
Имплантация — это не страшно!
Решайтесь!

Наша группа- ген. директор «Клиники доктора Осиповой» Осипова Л.Ю., исполнительный директор Завьялов Е.В. и глав.бухгалтер Соловатова Г.К. приняли участие в работе этого семинара.

Собрались руководители крупных медицинских организаций, чтобы обсудить ситуацию в медицине во время кризиса и найти пути выхода из него.
Интересные выступления Р.Башковича и Е.Г.Князева дали анализ ситуации в медицине во время пандемии и выхода из кризиса. Планирование такой работы — очень важная часть организации медицинской помощи.

Своим опытом поделился руководитель краевой клинической больницы Корчагин Е.Е.- ведущей больницы Красноярского края, его коллеги подготовили очень интересные презентации о работе клиники в сложные времена. Разностороннее образование — одна из составляющих жизнедеятельности современной медицинской организации. Теперь очередь за внедрением полученных знаний!

Что же поможет нам сохранить нашу улыбку красивой?

Конечно же регулярная профессиональная гигиена!

И, о счастье, теперь есть возможность осветлить зубы без неприятных ощущений и последствий для эмали.

Отбеливание ZOOM — наша палочка-выручалочка. Волшебный синий свет лампы активирует гель.

И всего через полчаса — час Вы преображаетесь.
И хочется всему миру показать эту красоту! Друзья в восторге! Даже совсем незнакомые люди отвечают улыбкой на Вашу улыбку! И все коммуникации упрощаются!

До конца сентября такое отбеливание проводится по спец цене — всего 20.000 рублей за сеанс.

Приходите и сделайте свою жизнь ярче и интересней!

Теперь у нас есть возможность делать 3Д исследования в клинике и не направлять пациентов в другие диагностические центры.

А для того, чтобы эти исследования были произведены правильно и результат был качественным, надо тщательно изучить программное обеспечение.
Сегодня представитель компании Vatech провёл обучение врачей и ассистентов по работе с аппаратурой и программным обеспечением по 3Д диагностики.

Динамично и продуктивно!
Мы готовы для лечения пациентов!

Помощь при неотложных состояниях должны уметь оказывать все врачи.

Но для четкой работы необходимо постоянно тренироваться.
Поэтому в нашей «Клинике доктора Осиповой» принято решение на регулярной основе проводить тренинги с сертифицированными инструкторами Национального совета по реанимации.

Два дня по 6 часов интенсивных занятий на симуляционных роботах, с применением дефибриллятора дают нам уверенность в наших знаниях.

Спасибо сотрудникам Симуляционного центра НИИ общей реаниматологи им.В.А. Неговского ФНКЦ РР и их руководителю Боевой Е.А., заведующей лаборатории симуляционных исследований и ассоциации АСТОР за возможность учиться и повышать свою квалификацию!

Как взрослым людям комфортно восстановить правильную ровную улыбку? Если надо продолжать общаться, жениться или выходить замуж, строить свою карьеру?

Наш новый видеоролик об исправлении прикуса элайнерами.

Как взрослым людям комфортно восстановить правильную ровную улыбку? Если надо продолжать общаться, жениться или выходить замуж, строить свою карьеру?

Конечно, наш выбор — элайнеры!
Практически во всех случаях мы можем при помощи прозрачных капп выровнять зубной ряд, не прибегая к установке брекетов.
Небольшие фиксаторы проклеиваются к эмали зубов, не травмируя ее. И помогают каппам перетягивать зуб на нужное место.

• Удобно снимать и надевать.
• Легко следить за гигиеной полости рта.
• Не мешают говорить.
• Практически незаметны даже при очень открытой улыбке.

Элайнеры — выбор людей, которые хотят жить активной жизнью, не ограничивая себя в общении и развитии!

Молодёжь выбирает элайнеры!

«Вы ставите две пломбы, чтобы больше заработать?»

Можно долго рассказывать:

• Как важно создать правильный контактный пункт между зубами.
• Как важно, чтобы зубы имели физиологическую подвижность друг относительно друга.
• Что необходимо правильное точное прилегание пломбы в придесневой части, чтобы там была возможность хорошо прочищать, и не образовывался вторичный кариес.

Но я решила ответить по другому.

Определимся, чем занимается стоматолог. Он ставит пломбы, фиксирует коронки и выравнивает зубы?
Или все таки он лечит зубы, восстанавливает эффективность жевания и правильную функцию всей зубо-челюстной системы?

Извечный философский вопрос.

Если воспринимать современного стоматолога как мастерового, цирюльника, который «дерёт» зубы, то да, можно просто ставить пломбы, «замазывая» дырки.

Но даже в средние века были Врачи, которые лечили и Цирюльники, которые даже не являлись врачами, а делали часть простых медицинских манипуляций.

Стоматология очень серьезная, глубокая наука. И зубо-челюстная система человека плотно связана со всем организмом. Незнание или игнорирование этой связи может привести к серьезным проблемам в здоровье человека.

Мы лечим человека при помощи пломб, коронок, имплантатов и брекетов.
Только так!
Доверяйте своё здоровье грамотным специалистам!
Дайте нам возможность вылечить ваши стоматологические проблемы!
Берегите себя!

Мы поможем!
Пройди тест и найди своего доктора!

Несколько вопросов, всего 2 минуты — и проблема решена!

По вашему запросу мы найдём специалиста для решения именно вашей «зубной» проблемы!
Итак, вперёд!

1. Одни принимают решения быстро, можно сказать спонтанно. Увидел — захотел — купил. Предложили — подумал минуту — решился.
2. Вторые долго взвешивают за и против, изучают рынок, сравнивают цены, ищут рекомендации. Откладывают принятие решения, находят для этого предлог.

Разговор о втором типе людей, которым сложно решиться.

Когда речь идёт о покупке мебели, машины, путевки на отдых — это допустимо и нормально, Это не влечёт никаких негативных последствий, иногда даже наоборот.

Когда же мы говорим о здоровье, о необходимости лечиться — все не так однозначно.

• Вспомните, сколько раз вы думали и говорили, что надо бы показаться врачу.
• Сходить на диспансеризацию или профилактический осмотр.
• Если не думали совсем — может, все ещё не так плохо, может, у вас отменное здоровье и никаких признаков заболеваний нет.
• Если же у вас хоть раз мелькнула такая мысль — значит, организм даёт вам сигнал, что что-то не так. Вы можете ещё не осознавать это, но на подсознательном уровне уже чувствуете, что требуется корректировка вашего здоровья.

Это касается как общего здоровья, так и стоматологического.

Мы не всегда осознаём, что появился какой то дискомфорт:

• Немного неудобно жевать,
• легкая повышенная чувствительность при разговоре,
• небольшая болезненность при жевании в околоушной области…

Проблема уже есть, первые признаки появились, а вы ещё не осознали необходимость консультации.

И до самой консультации, если вы не принадлежите к первому типу людей, может пройти ещё много времени, иногда даже много лет.

Как вы понимаете, за это время маленькая проблемка может вырасти в большую проблемищу. Притом не всегда удаётся эту большую проблему решить легко и просто.

Почему мы не идём на первую консультацию?

• Страшно, а вдруг там что-то серьезное, и это придётся решать долго и серьезно.
• Жалко денег, а вдруг это лечение будет очень затратным.
• Нет свободного времени, ведь у вас работа, дом, фитнес.

На каждый такой ответ мы советуем выдвигать свои аргументы:

• Страшно? — но само не пройдёт, и, если не полечить вовремя, проблема может стать более серьезной (кариес вырастет в пульпит или периодонтит, придётся лечить каналы, а это дольше).
• Жалко денег? — лечение кариеса всегда дешевле лечения пульпита. Чем более сложное заболевание, тем сложнее его лечить, тем дороже это выйдет.
• Нет свободного времени? Поверьте, когда приспичит, все находят время, даже для очень длительного лечения.

Решайтесь сделать первый шаг сейчас, вы можете подобрать удобное время, найти проблему и полечить на ранней стадии, вложив минимальные средства. А может, проведете профилактику и лечение не понадобится совсем.

И чтобы ещё легче было решиться — позвоните или оставьте свои контакты нашим администраторам. Мы сами свяжемся с вами, подберем удобное время и специалиста.

Ваше здоровье — в ваших руках. Доверяйте его только проверенным специалистам. Мы гарантируем вам внимательный анализ состояния полости рта и оптимальный план лечения!

Недавно я была в гостях у своей подруги — стоматолога и послушала ее сетования на изменившихся пациентов.

«10 лет работаю — такого не было».

• Говорит, что пациенты приходят раздражённые, уже на входе не хотят соблюдать правила приема (надеть маски, подписать документы).
• В кресле говорят, что делать, что не делать.
• После приема удивляются цене, не хотят платить и придираются к результату.
• Вот они, последствия карантина, сидение дома, пресс СМИ и всеобщая истерия.

Что делать стоматологам в этом случае — пусть советуются со своими психологами.

Я же решила обратиться к пациентам, поделиться своим опытом, как я справляюсь с тревожностью при лечении зубов.

Во-первых, я всегда лечусь по рекомендации знакомых или у знакомых.

Это позволяет мне уже немного меньше тревожиться о результате лечения.

Во-вторых, перед тем как идти в незнакомую клинику, я узнаю на сайте условия приема.

Если они меня не устраивают — просто не иду туда. Тем более что маска — это общее требование Мэра ко всем жителям Москвы. А без подписанного договора вообще опасно лечиться. Одну мою знакомую с болями после имплантации вообще отфутболили из кабинета, где устанавливали имплантаты, и она ничего доказать не может — договора нет никакого.

В третьих, если мне не понравился чем-то доктор — я у него не лечусь.

Зачем доверять своё здоровье человеку, который тебе не нравится? Врачей много, я у себя одна. Я хочу получать положительные эмоции (или хотя бы минимум отрицательных) от лечения. Просто уйду и все. И найду другого, по рекомендации (см пункт 1).

В четвёртых, если я все-таки полечилась, а результат огорчил.

Всегда говорю про это доктору. Вдруг это легко исправить? Зачем мучиться, терпеть и потом получать осложнения? Если же доктор не слышит или не хочет слышать — прошу, чтобы меня посмотрел его руководитель. Во всех , даже небольших клиниках, есть главврачи. И этот главврач должен знать как работают его доктора. Как правило, проблема решается.

В пятых, если очень удивила сумма при оплате лечения.

Я всегда прошу сориентировать по цене до начала лечения. Скажу вам по секрету, врачи обязаны сообщать суммы лечения вам заранее. Если мне не нравится цены — я просто ухожу.

Есть ли смысл попадать на лишние деньги, на негативные эмоции, если можно все продумать и предотвратить заранее?
Зачем тратить свои нервы на разборки после лечения?
Лучше уйти, найти другую, более подходящую организацию и своего врача. Тогда много лет будешь спокойно жить и сохранять своё здоровье.

Я считаю, что шуметь, скандалить — деструктивное занятие. Оно разрушает нас, негатив притягивает негатив. Вокруг и так сложная жизнь.

Давайте жить дружно!

Ещё древние греки жевали смолу мастичного дерева для освежения дыхания и очистки зубов от остатков пищи.

Племена майя использовали в качестве жевательной резинки застывший сок гевеи — каучук. На севере Америки индейцы жевали смолу хвойных деревьев, которую выпаривали на костре.

В Сибири до сих пор применяют для жевания засохшую смолу лиственницы или сосны, которой не только чистят зубы, но и укрепляют дёсны.

Производство первых жевательных резинок на продажу началось в 19 веке в Америке. В начале 20 века была выведена идеальная формула жевательной резинки: 20% каучука, 60% сахара, 19% кукурузного сиропа и 1% ароматизатора. Этот состав принципиально не менялся уже 100 лет.

В 1950-х годах движение за здоровые зубы стало очень активным, и вместо сахара стали использовать сахарозаменители, как наиболее безвредные.
Иногда в резинку добавляют противокариозные вещества — соединения фтора или ксилит. Они, конечно, не вылечат кариес, но могут предотвратить его развитие.

Польза жевательной резинки:

• интенсивное выделение слюны регулирует кислотно-щелочной баланс в полости рта,
• очищаются поверхности зубов при жевании,
• жевание стимулирует ускорение обменных процессов в тканях, окружающих зуб,
• успокаивает при эмоциональных стрессовых состояниях — психологический эффект.

Вред жевательной резинки:

• слишком частое и долгое жевание может вызвать активное выделение слюны и желудочного сока и привести к проблемам желудочно кишечного тракта,
• жевание на одной стороне может привести к перегрузке отдельных зубов и излишней тренировке жевательных мышц с одной стороны. Это может спровоцировать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава,
• сахар в составе может усугубить кариесогенную ситуацию в полости рта.

Поэтому:

1. Жуём резинку не больше 10 минут, сразу после приема пищи.
2. Жуём на обеих сторонах поочередно.
3. Выбираем жевачки с сахарозаменителями.

Приятного жевания!

В зависимости от присутствующих в формуле зубной пасты компонентов, выделяют несколько направлений действия:

• Противовоспалительное. Снижает отеки и раздражения, которые возникли в результате механического повреждения или на начальной стадии развития заболеваний. Чаще всего для этого используют минеральные и растительные масла.
• Антибактериальное. Снижает интенсивность развития опасных бактерий, которые попадают в ротовую полость вместе с пищей или образуются в процессе ее разложения. Наиболее распространенными являются: лактат цинка, хлоргексидин и триклозан.
• Противокариесное. Активные вещества должны способствовать восстановлению поверхности эмали. Для этого используют кальций.
• Отбеливающие или очищающие. Направлены на снятие налёта и глубокое очищение эмали зубов.

Основной действующий компонент противовоспалительных зубных паст — растительные экстракты.

Экстракты шалфея и мирры
Натуральные ингредиенты, обладающие обезболивающим эффектом. Они помогают справиться с болезненными ощущениями при повреждении пародонта. При продолжительном применении запускают естественные процессы регенерации тканей.
Масла и дубильные компоненты, присутствующие в растениях придают средству противомикробное и антисептическое действие.

Антибактериальные зубные пасты

Триклозан — компонент, придающий зубной пасте антибактериальный эффект. Он попадает внутрь бактерии через стенки и нейтрализует жизненно важный для ее существования фермент. Со временем микроорганизмы вырабатывают антитела устойчивые к триклозану. Это значит, что при длительном использовании препарата, его эффективность значительно снижается.

Противокариесные компоненты

Гидроксиапатит
Минерал природного происхождения. По своей структуре он идентичен веществу, из которого на 70% состоят твердые ткани зуба. Благодаря этому гидроксиапатит свободно связывается с естественной костной структурой и восстанавливает ее.

Глицерофосфат кальция
Способствует минерализации и восстановлению эмали. В отличие от других кальцийсодержащих компонентов, отлично взаимодействует с природными тканями эмали. Восполняет недостающие элементы и позволяет избежать появления кариеса.

Фториды
Защищают эмаль от воздействия кислотной среды, которая приводит к появлению на поверхности очагов кариеса. При взаимодействии со слюной из фторидов выделяется чистый фтор, который интегрируется в твердую структуру зуба.
Чрезмерное количество фтора опасно для организма. Поэтому в гигиеническую продукцию его вводят в количестве, не превышающем 1450-1650 ppm.

Отбеливающие и очищающие компоненты

Абразивные — грубые компоненты, которые механически удаляют загрязнения. Отличается высокой степенью агрессии. При чрезмерном использовании делает эмаль тоньше. Это приводит к повышенной чувствительности зубов и увеличивает риск появления кариеса.

• Карбонат кальция
  Химический компонент представляет собой обычный мел. Он дешевый и доступный, поэтому применяется в бюджетных зубных пастах. Это нерастворимое соединение, которое выполняет лишь грубую абразивную функцию.
• Диоксид титана
  Считается одним из самых эффективных компонентов. Он хорошо удаляет с поверхности зубов твердый налет и осветляет их на несколько тонов. При этом практически не оказывает травмирующего действия. Благодаря этому подходит для использования людьми с чувствительными зубами.

Химические — природные компоненты, которые размягчают твердый налет и способствуют его легкому удалению. Такая продукция считается более безопасной и натуральной. Она менее эффективна, но позволяет сохранить зубы от повреждений.

Активный кислород
Молекулы проникают через окаменевший налет и растворяют его изнутри. Это позволяет избежать агрессивного механического воздействия.

Очень важно правильно подобрать зубную пасту, чтобы ее применение не навредило зубам, а помогло содержать полость рта в хорошем здоровом состоянии.

Именно поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим врачам-гигиенистам и пародонтологам для подбора средств по уходу за зубами и полостью рта.

Записывайтесь по телефонам (495) 438-90-09, (499) 737-15-00.

Заболевания слизистой оболочки полости рта — одна из таких тем.

Ведь наш рот, язык, губы своим состоянием показывают, как себя чувствует весь организм. Помимо своих заболеваний, стоматологических, можно увидеть, в каком состоянии находится желудочно кишечный тракт, как там наша печень, почки, позвоночник и т.д.
Знать, уметь, диагностировать, заниматься профилактикой и лечить — наша главная задача.

Поэтому настоящие хорошие стоматологи постоянно учатся.
В этот раз на семинаре по заболеваниям слизистой оболочки полости рта, который провела к.м.н., доцент кафедры стоматологии и ЧЛХ «Медицинского университета Астана» Деточкина В.Р., обучались Осипова Л.Ю. и Палей А.М.

Два дня интенсива, разбор многих интересных кейсов, — мы вспомнили все, что забыли. А узнали ещё больше.
Спасибо огромное организаторам — компании “International Medical Training Center” и лектору Деточкиной Виолетте Робертовне!

Теперь будем делиться знаниями с коллегами и лечить наших дорогих пациентов!

Два часа совместного приготовления блюд под руководством опытных шеф-поваров и застолье! Сам себе режиссер — это в нашем стиле!

Поздравляем всех с наступающим Новым 2020! Ждем с нетерпением новых встреч!

Смотреть тут:

• Цифровой протокол в стоматологии с компанией Артикон,
• протезирование с использованием имплантатов системы Astra
• и, конечно, Фестиваль реставрации с Aurum.

Спасибо нашим партнерам за возможность повышать свой уровень!

• после начала ношения каппы появились неприятные ощущения в области зубов или около уха
• появилась чувствительность в зубах или кровоточивость десен
• у вас отломался аттачмент
• вы сломали каппу
• каппа загрязнилась
• вы потеряли каппу.

Читайте рекомендации стоматолога-ортодонта Клиники доктора Осиповой!

Расшифровка:

— форма

По форме зубы делятся на три типа: овальные, треугольные и квадратные.
У мужчин чаще встречаются треугольные и квадратные, у женщин — овальные и треугольные. Углы зубов у женщин более сглаженные, у мужчин более острые или прямые.

— размер

У молодых людей два передних зуба обычно более крупные и длинные, чем остальные.
Размер сугубо индивидуален, главное, чтобы он гармонировал со всем образом.
У людей старшего возраста режущий край более ровный.

— цвет

Красивыми принято считать светлые зубы. Оттенки могут быть различными, но надо понимать, что цвет зубов должен сочетаться с цветом кожи и белков глаз. В противном случае улыбка будет иметь неестественный вид и негативно подчеркнёт цвет кожи.
С возрастом зубы чаще всего становятся более темными, поэтому светлые визуально освежают и омолаживают пожилых людей.

— симметрия

Улыбка должна быть симметричной. Отсутствие симметрии по красной кайме губ может говорить о неодинаковом развитии мышц губы с разных сторон из-за привычки жевать на одной стороне или криво улыбаться. Несимметричность зубов (смещенная вправо или влево средняя линия, боковые зубы, расположенные с одной из сторон выше или ниже, чем с другой) — о необходимости проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом по поводу исправления прикуса.
Если отклонения незначительны, можно ничего не предпринимать, пусть это будет вашей особенностью. Например, легкий поворот бокового резца или клыка иногда придаёт улыбке пикантность.\

— чистота

Красивыми могут быть только чистые зубы. Такие зубы имеют приятный блеск по всей поверхности, не должны быть пигментированы или иметь матовый оттенок.
Поддерживать зубы в чистоте помогает ежедневный домашний уход (щетка и паста) и регулярная профессиональная гигиена в клинике.
В зарубежных странах давно практикуется наблюдение и чистка зубов у гигиениста. Теперь эта тенденция дошла и до нас — становится модно регулярно чистить зубы у гигиениста, периодически проводя отбеливание зубов, если для этого нет противопоказаний.\

— открытость улыбки

По статистике половина улыбок открывает весь зуб целиком, не показывая десну. Четверть улыбок открывает розовую десну. Ещё четверть — только ползуба или только режущий край. Это все варианты нормы.
Причиной отсутствия видимости зуба при улыбке может быть либо отсутствие некоторых зубов, либо проблемы их положения, что исправляется у ортодонта.
Очень важно, чтобы при разговоре был виден край зубов — только в этом случае лицо смотрится гармонично и красиво.

Причём это не просто эстетика белых зубов, как это было ещё совсем недавно.

Все мы, и стоматологи, и наши пациенты, понимаем, что без функции эстетика неполноценна.

• Нет смысла делать белоснежной улыбку — и получить дефект дикции.
• Нет смысла делать ослепительно белыми зубы, когда оголяется неровная и некрасивая десна — розовая эстетика важна не меньше белой.
• Нет смысла покрывать все передние зубы винирами — и не иметь возможности откусывать пищу из-за опасения отклеивание их от зубов.

Об этом, и о многом другом шёл разговор на 5 Глобальном конгрессе Эстетической стоматологии, который прошёл 7-8 сентября 2019 года в Москве.
Ортопеды «Клиники доктора Осиповой» дружной командой приняли участие и в лекционной части и в мастерклассах, проведённых известными Российскими и зарубежными звёздами стоматологии, такими, как Роналдо Хирата, Энрико Кого.

Мы узнали много нового, вспомнили известное и подтвердили правильность своего подхода в восстановлении эстетики функции. Всегда есть чему поучиться у коллег, ведь из мелких деталей составляется целое — правильная помощь нашим пациентам! Ученье — свет!

Как добиться того, чтобы результат стоматологического лечения всегда соответствовал ожиданиям пациента и врача?

Есть много факторов, влияющих на успех лечения.
И один из них — это правильная визуализация. Наглядность диагностики, процесса лечения и результата.
Современная стоматология невозможна без фотопротокола, особенно в эпоху развития цифры.
Фотопротокол позволяет правильно диагностировать все стоматологические проблемы у пациента, правильно спланировать лечение, на этапах лечения откорректировать и проконтролировать его. И в конце лечения зафиксировать результат.
Именно поэтому 11 августа 2019 года коллектив клиники доктора Осиповой целый день проходил обучение новому цифровому протоколу фотосъемки пациентов.

Ксения Кузнецова, гуру фотографии в стоматологии, опытный стоматолог и тренер, провела интересную учебу.

Врачи и ассистенты узнали о правильном выборе аппаратуры для фотосъемки, о стандартах фотопротокола.

Мы потренировались в правильном применении этой аппаратуры.

Следите за нашими новостями и публикациями на сайте и в соцсетях интересных фотографий, красивых улыбок и счастливых пациентов!

Насколько это соответствует действительности и полезна ли «жвачка» для здоровья зубов?

Давайте рассмотрим плюсы жевательной резинки.

Сразу же после того как я решила рассказать про жевательную резинку, я вспомнила книгу Кузьминой Э.М «Профилактика стоматологических заболеваний». Там жевательная резинка относится к средствам профилактики кариеса.
И пишется что, жевательная резинка это средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличение количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхностей зуба и нейтрализация органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

• увеличивает скорость слюноотделения;
• благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;
• способствует удалению остатков пищи;
• жевание резинки позволяет увеличить нагрузку на дёсны и таким образом улучшить их кровоснабжение, что позволит избежать множества проблем – например, предотвратить развитие пародонтоза.

НО жевание является естественным процессом для организма, постоянное перемалывание жвачки во рту может приводить к перегрузке тканей десен и впоследствии к гингивиту и пародонтиту из-за передавливания кровеносных сосудов.
Если обобщить все, то получается самый главный плюс жевательной резинки — увеличение слюноотделения, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные промежутки.

Теперь рассмотрим минусы жевательной резинки:

• Разрушение коронок, расшатывание зубов, воспаление десен, истончение эмали, аллергические реакции на составляющие продукта;
• угроза кариеса при постоянном жевании резинки, так как нарушается кислотно-щелочной баланс во рту. При этом ротовая полость становится благоприятной почвой для размножения микробов, поражающих зубную эмаль;
  ненатуральность продукта;
• неправильное развитие зубного ряда (характерно для детей);
• ослабление околозубных тканей, обеспечивающих фиксацию зуба в челюсти (если жевать резинку на протяжении длительного времени);
• потемнение и стирание эмали зубов;
• сухость слизистой полости рта (при частом применении);
• асимметрия лица (возникает в том случае, если долгое время жевать резинку на одной стороне челюсти).

Так же жевательная резинка не рекомендуется для тех, у кого есть ортодонтические конструкции в полости рта, это — риск возникновения кариеса и еще ряд причин:

• Жевательная резинка может привести к тому, что брекеты начнут отклеиваться от поверхности зуба.
• Жевание жевательной резинки очень часто приводит к тому, что повреждается дуга брекет-системы. Если сказать точнее, то дуга может согнуться и брекет-система начнет неправильно работать и тянуть зубы в неверном направлении.
• Увеличивается срок лечения.
• Очистка брекетов от остатков жвачки достаточно сложная задача.

Если подвести итоги, минусов у жевательной резинки больше чем плюсов. Если его использовать, то только не больше 5 минут, а также в качественном составе (никакого сахара!), жевательная резинка может принести пользу, но не стоит забывать: все должно быть в меру. Так что усердствовать с использованием жвачек не стоит.

Шинирование зубов — один из методов лечения пародонтита, цель которого  — укрепить подвижные зубы и предотвратить их дальнейшее выпадение. Впервые этот метод предложил M.F.Levenson в 1986 году.

Эта методика позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку при пародонтите, замедляя процесс разрушения костной ткани. С помощью ленты, укрепленной в просверленных бороздках, несколько зубов образуют единый прочный блок.

При пародонтите средней и тяжелой тяжести подвижность зубов становится одним из основным признаком заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при разрушении костной ткани, окружающей зуб, более 1/4 длины корня зуба. То есть существует прямая связь между величиной убыли костной ткани и подвижности зубов.

Как только возникает подвижность зубов, увеличивается скорость разрушения костной ткани, которая приводит к еще к большей подвижности зубов. При отсутствии адекватного лечения процесс заболевания отличается прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем зубы начинают менять свое положение, наклоняться, выдвигаться из зубного ряда, а также веерообразно расходиться.

Чтобы это предотвратить, необходимо проводить шинирование зубов.

Как и к любой методике шинирования подвижных зубов, к применению стекловолокна есть показания и противопоказания.

Показания:

• подвижность зубов из-за заболеваний пародонта, а также вследствие травмы;
• рецессия десны — обнажение шеек зубов;
• утрата костной ткани челюстей.

Противопоказания:

• Шинирование стекловолокном не разрешается проводить, если присутствуют острые воспалительные процессы в полости рта. Это противопоказание является относительным, т.к. процедуру можно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Необходимые мероприятия на этом этапе проводит врач-пародонтолог.
• Абсолютным противопоказанием является отсутствие двух и более рядом стоящих зубов в любом из отделов, т.к. адекватное распределение жевательной нагрузки при этом невозможно.

Проведение процедуры шинирования зубов

Для данной процедуры депульпирование не требуется. Все манипуляции безболезненны, т.к. проводятся под местной анестезией.
Количество зубов, которые требуется включить в шину, зависит от состояния всей группы зубов.

Кроме подвижных зубов, в шину обязательно берутся неподвижные зубы, в передних отделах это клыки, что позволит разгрузить подвижные резцы.

При шинировании нижних передних зубов бороздка делается с внутренней стороны,

верхних передних зубов — с наружной стороны.

При шинировании жевательных зубов бороздки делаются по жевательной поверхности вдоль естественных бороздок. Глубина и ширина бороздок составляет 1,5-2 мм.

Зубы покрываются тонким слоем композита, в который погружается лента. Слой композита наносится и поверх ленты, при этом форма зуба восстанавливается.
После затвердевания композита шина становится очень прочной и надежно удерживает зубы в зубном ряду. Они как бы сцеплены все вместе, контактируют друг с другом. При помощи композита можно закрыть широкие межзубные промежутки.

Важно помнить: шинирование подвижных зубов стекловолокном — это ВРЕМЕННАЯ конструкция. Срок действия ее около 3 лет. Она устанавливается с расчетом на то, что будет проводиться дальнейшее пародонтологическое или хирургическое лечение.

Преимущества шинирования зубов стекловолоконной лентой:

• Стекловолоконная лента создает прочный блок из рядом стоящих зубов, предотвращая патологическую подвижность в трех направлениях: вперед-назад, из стороны в сторону и вверх-вниз.
• Материал обладает достаточной жесткостью для удержания элементов зубочелюстной системы. В то же время шинирование обеспечивает нормальную физиологическую подвижность. Следовательно, увеличивается срок службы подвижных зубов и останавливается убыль костной ткани.
• Материал не травмирует слизистую оболочку тканей вокруг зубов, давая им возможность восстанавливаться.
• Стекловолокно совместимо с тканями полости рта и не вызывает аллергических реакций.
• Шина проста в изготовлении, впоследствии ее можно откорректировать.
• Конструкция не мешает жеванию, речи, мимике, выглядит вполне эстетично и практически незаметна при улыбке.

Недостатки шинирования зубов стекловолоконной лентой:

• Стекловолоконную шину нельзя снять самостоятельно, участок стекловолокна возможно извлечь только на приеме у стоматолога.
• Поломка шины требует немедленной починки, т.к. в этих условиях повышается риск развития осложнений.
• Одним из особенностей шинирования является некоторая проблемность гигиены полости рта. Необходимо обязательно пользоваться дополнительными средствами гигиены (ирригатор полости рта, ершики) и посещать врача-гигиениста не реже чем раз в 4-6 месяцев.

Обращайтесь в нашу клинику и мы поможем вам!

Ответ — в нашем видео:

Итак, представляем вам шведские имплантаты премиум-класса Астра Тек (Astra Tech)!

Мы не гонимся за демпингом. Знающие люди понимают, что есть себестоимость любого продукта или услуги, и цена не может быть ниже.

«Бесплатный сыр только в мышеловке или хорошо дёшево не бывает».

Поэтому мы просто сообщаем, что наша стоматологическая клиника с 15-летним опытом в протезировании на имплантатах расширила линейку устанавливаемых имплант-систем.

Теперь мы устанавливаем шведские имплантаты премиум-класса Астра Тек (Astra Tech) и коронки на них.

Преимущества этой системы:

• Высокая приживаемость (до 99%).
• Возможность установить имплантат даже при маленьком объёме кости без дополнительных костных пластик.
• Сокращение срока ожидания приживления до 1 месяца или установка коронки в день имплантации.
• Долговременный результат- при условии регулярного наблюдения — не менее 25 лет.

Мы гарантируем:

• Комфорт и удобство во время лечения.
• Идеальный эстетический и функциональный результат.
• Льготное наблюдение в течение всего времени службы.

Мы уважаем наших пациентов, отвечаем за качество и любим встречаться в течение многих лет на осмотрах и профилактике.

Приглашаем наших новых и давних пациентов!
Мы решим ваши стоматологические проблемы!
Мы изменим качество жизни — жевать и улыбаться надо широко и весело!

Наша стоматология всегда рядом с вами!

Записывайтесь и приходите на консультацию к ведущим специалистам клиники!

Все последние тенденции развития стоматологии, стоматологических материалов и технических новинок можно увидеть в одном месте в эти дни.

Мы не могли пропустить такое событие и высадились “десантом” — Осипова Л.Ю., генеральный директор, Завьялова Е.В., исполнительный директор, Комин Г.В., главврач.

Конечно, подробно изучить все инновации, осмотреть все 20 залов и пообщаться со всеми тысячами представителей торговых организаций невозможно за эти несколько дней.

Но главное — есть понимание, что цифровая стоматология — это наше будущее и настоящее, и мы на правильном пути. Что стоматология в России (и у нас в Москве) на очень высоком уровне, и что у нас успешно внедряются все новые европейские технологии.

И что еще приятнее — что и в нашей стране есть разработчики программ и продуктов, которые не только не уступают, но и являются передовыми, эксклюзивными. Как, например, создатели искусственного интеллекта “Diagnocat”.

Новые встречи, новые знания — все это будет работать на благо наших пациентов.
Приходите к нам! Мы рады будем помочь!

На этот раз — 14-я конференция КЭМ, (Клуб эффективных менеджеров в стоматологии). Правильная организация работы, обучение персонала, знания и умения в менеджменте очень важны.

Стоматологическая клиника — живой организм. Мы должны постоянно расти и развиваться, а без постоянного обучения это невозможно.

Клиника будущего- уже сегодня!

Обращали ли вы когда-нибудь внимание, что почти у всех моделей и артистов зубы очень гладкие, белые, ровные и красивые? Если да, то наверняка подозревали, что такие зубы не даны им всем от природы — они их сделали. Но как? На самом деле достаточно просто.

Существует стоматологическая процедура, позволяющая любые темные и неровные зубы сделать яркими и красивыми. Речь идет о керамических винирах, которые сегодня все чаще ставят себе не только знаменитости, но и обычные люди.

Что такое виниры

Виниры — это тонкие керамические пластинки, которые крепятся к внешней поверхности зубов в зоне улыбки. В буквальном переводе слово «винир» означает «облицовка». Эти пластинки полностью закрывают естественные зубы, маскируя любые их дефекты, как керамическая плитка закрывает серые загрунтованные стены в ванной.

Несмотря на свою изящность виниры очень надежные. Они служат долгие годы, и при правильном уходе могут остаться с человеком на всю жизнь. На зубы виниры крепятся после небольшой шлифовки при помощи специального клея, который полностью безопасен и нетоксичен, но при этом надежно и прочно соединяет винир с эмалью.

Когда стоит поставить виниры

• Если зубы стоят неравномерно, наползают друг на друга, между ними есть щели.
• Если на эмали есть заметные темные пятна и пожелтевшие участки.
• Если с рождения зубы деформированы из-за генетических аномалий.
• Если на зубах есть сколы и трещины.
• Когда зубы очень чувствительны к горячему и холодному из-за того, что с них стерлась эмаль.

Установка виниров заменяет сразу целый комплекс процедур: отбеливание, эстетическую реставрацию, восстановление эмали и исправление прикуса брекетами. При этом улыбка после них становится действительно по-голливудски идеальной, чего нельзя добиться другими методами.

Кое-что интересное о винирах и знаменитостях

Виниры не только создают голливудскую улыбку — их даже изобрели в Голливуде! В 1937 году американский стоматолог Чарльз Пинкус поставил такие конструкции почти никому неизвестной Норме Джин Бейкер. А позже она прославилась как Мэрилин Монро — и кто знает, возможно, именно виниры сыграли в этом не последнюю роль. Потому что Монро знаменита в том числе и своей обворожительной улыбкой.

Как виниры берегут улыбку

Как мы уже отмечали, виниры очень тонкие, так что глубоко шлифовать эмаль для них не требуется. Это сохраняет зубы целыми и позволяет обойтись без серьезного вмешательства в здоровые ткани.
Кроме того, виниры полностью закрывают зубы, и если они уже страдали от повышенной чувствительности, виниры выступают в качестве защитного барьера и предотвращают боль и разрушение эмали.
Для десен виниры также безопасны — в этой области они гораздо тоньше, поэтому не травмируют мягкие и чувствительные ткани.

Как изготавливают и ставят виниры

Изготовление и установка виниров происходит в несколько этапов:

1. Врач осматривает зубы и выясняет, какой эстетический результат вы хотите получить.
2. Определяется цвет и яркость ваших «новых зубов». Это делается с опорой на естественный цвет зубов и десен, чтобы улыбка выглядела гармоничнее.
3. С зубов, на которые планируется поставить виниры, стачивается тонкий слой эмали.
4. Стоматолог снимает слепки, при необходимости закрывает зубы временными пломбами.
5. В лаборатории зубной техник изготавливает виниры на основе слепков. Это занимает одну-две недели.
6. Пациент снова приходит к стоматологу и ему на специальный клей устанавливают виниры.

После этого пациент сразу уходит домой и может наслаждаться идеальной улыбкой и вниманием от окружающих.

Можно ли поставить виниры по полису страхования

Виниры — это в основном чисто эстетическая процедура, так что она не входит в обязательную медицинскую страховку, выдаваемую государством. Однако если у вас есть полис другой организации, вам могут компенсировать часть стоимости.
Стоит понимать, что на самом деле установка виниров не такая уж чисто эстетическая. Если человек знает, что его зубы непривлекательные, он страдает — меньше улыбается, комплексует и не может жить полной жизнью. Так что установку виниров вполне можно считать психологической помощью, которая существенно улучшит качество вашей жизни.

Общие преимущества виниров

• Делают зубы гораздо красивее и ярче.
• Процедура щадящая, шлифовать зубы для установки виниров нужно совсем немного.
• Ставить виниры не больно.
• Не вызывают дискомфорта, к ним не нужно привыкать, они не болят.
• На протяжении всего срока службы (15 и более лет!) виниры сохраняют естественный цвет и форму.

Смотреть тут

Все коммуникации между людьми начинаются с общения. И улыбка позволяет снять напряжение и завязать добрые отношения.

Но что делать, если природа наградила хорошими зубами, а цвет оставляет желать лучшего?

Есть решение!

Программа отбеливания зубов Zoom создана, чтобы решить эту проблему!

Сегодня мы предлагаем премиальное отбеливание Zoom двух видов по выгодной цене.

1. Ламповое отбеливание Zoom. Максимальное осветление, безболезненная процедура, включает в себя, кроме отбеливания, укрепляющую эмаль минерализацию зубов и поддерживающее нужный цвет домашнее отбеливание.
2. Безламповое отбеливание Zoom. Премиум качество по бюджетной цене — отбеливание гелем без воздействия лампы. Даёт стойкое отбеливание на 4-5 тонов, безболезненно и комфортно, процедура длится не больше 30 минут.

Переходите из виртуального в реальный мир!
Теперь вам не придётся ставить на аватарку фотографии зарубежных красоток и красавцев.

Приходите к нам — и этими красавцами станете вы!
Программа отбеливания Zoom — для вас!

Мы постарались максимально конкретно и четко рассказать вам о лечении зубов.

Ответы на вопросы изложены так, чтобы сразу все было понятно:

• причина заболевания
• кто его лечит
• как проходит лечение
• какой достигается результат
• сколько это стоит.

На это же сайте можно сразу же записаться на прием или получить консультацию.

Кликайте тут или по картинке ниже.

Ждем вас и всегда готовы вам помочь!

Интересное и познавательное общение коллег помогает расти в своей профессии, делиться опытом и лучше лечить своих пациентов!

Стоматология не стоит на месте и в настоящий момент создано множество лекарств и аппаратов, которые помогают нам бороться с этой проблемой. Очень важно не только регулярно посещать стоматолога, но и в домашних условиях хорошо чистить зубы, и соблюдать все рекомендации, назначенные врачом.

Только при соблюдении этих условий можно добиться успеха. Если заболевание выявлено на ранней стадии, когда глубина патологических карманов достигает глубины 3-4 мм, то восстановить пародонт возможно полностью консервативно.

Если же проблема большего масштаба, и кость разрушилась глубже чем на 5 мм, то после проведения комплексного лечения пародонта, есть все шансы добиться стойкой ремиссии заболевания.

И опять-таки, при динамическом наблюдении и регулярной поддерживающей терапии пародонтит не будет прогрессировать, и есть возможность стимулировать рост новой костной ткани.

До проведения профессиональной гигиены зубы были покрыты большим слоем твердого зубного камня, который состоит из огромнейшего количества опасных пародонтопатогенных бактерий, разрушающих костную ткань, в которой стоят зубы.

Удерживающий зубы камень, плотно держится на поверхности зубов и соединяет их между собой. Во время проведения профессиональной гигиены полностью удаляются все зубные отложения, и в тех местах, где костная ткань разрушилась очень глубоко, зуб не прочно удерживается и ощущается подвижность.

Необходимо проконсультироваться с врачом пародонтологом, для проведения адекватного шинирования проблемной зоны, что поможет устранить подвижность, регулярно проводить профессиональную гигиену, для предотвращения скопления опасных бактерий вновь и научиться в домашних условиях хорошо вычищать зубы, тогда проблема не будет прогрессировать, и вы не столкнетесь с ней снова. В противном случае, бактерии продолжат разрушать костную ткань, и есть риск остаться вовсе без зубов в проблемной зоне.

Для того, чтобы хорошо почистить зубы, к сожалению, одной только зубной щетки недостаточно. С ее помощью вы сможете вычистить только наружную и внутреннюю поверхность зуба при выполнении правильных движений.

Но между зубами скапливается большое количество налета, который в последующем разрушает контактные поверхности и появляется кариес. Неправильный прикус, скученность зубов , также является одним из факторов провоцирующих скопление зубного налета, который невозможно вычистить только обычной зубной щеткой.

Убрать его можно, используя дополнительные средства и аппараты, такие как ирригатор или зубная нить. Зубы, покрытые одиночными коронками, опоры мостовидных протезов, импланты также требуют дополнительного ухода, который продлит им срок службы.

Если во время чистки зубов, на зубной щетке вы видите кровь – это повод обратиться за консультацией к стоматологу. Здоровая, нормальная десна во время чистки зубов никогда не будет кровоточить. Необходимо выявить причину, для того чтобы понимать как можно справиться с появившейся проблемой.

При осмотре стоматолог оценит, если десна воспалена только в области одного, двух, или трех зубов, то скорее всего причина прячется в наличии кариозной полости, спрятанной на контактной поверхности зубов, нависающем крае пломбы или коронки, или обнаружит другую проблему которая способствует скапливанию остатков пищи в этой области, что и вызывает воспаление десны. При устранении причины и дальнейшей хорошей домашней гигиене кровоточить десна в этой области больше не будет.

Если же десна кровоточит в области всех зубов — это говорит о том, что процесс несет генерализованный характер и уже необходимо комплексное лечение. Также важно помнить, если имеются общие заболевания такие, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ЖКТ, гепатиты и другие, они могут провоцировать развитие генерализованного пародонтита, что требует соответствующего лечения. При регулярных динамических наблюдениях у стоматолога 1 раз в полгода и проведении ряда профилактических процедур вы забудете о проблемах с деснами на долгие годы.

Ищите вопросы с меткой «ВИДЕО»

Присылайте свои вопросы

В работе Конгресса приняла участие генеральный директор клиники Осипова Л.Ю.

С докладами на Конгрессе выступили:

• Дмитрий Компаниец
  Современные аспекты протезирования при различных видах препарирования зубов. От классики до авангарда.
• Камилло Дарканжело
  Биофункциональный подход к стоматологической реабилитации пациентов.
• Лоренцо Браски
  Актуальные адгезивные стратегии работы на эмали и дентине.
• Петр Нагадовски
  Цифровое планирование имплантологического лечения в эстетически значимой зоне – КТ, CAD/CAM-технологии, 3D-печать.
• Скляров Илья
  SKYN concept – копирование природы, используя цифровые технологии.
• Нондас Влачопулос
  Безметалловые реставрации: искусство моделирования.
• Хилл Кудей
  Создание новой улыбки в цифровую эпоху: от малоинвазивного препарирования к имплантатам. Командный подход.
• Богдан Акатриней
  Стоматология 2017 – К новым горизонтам или назад к основам?

Ответ: В настоящее время разработан метод использования обогащенной тромбоцитами плазмы, получаемой из Вашей крови. Перед удалением зуба, проводится забор крови из вены (около 10-20мл), далее в специальных пробирках кровь центрифугируется в течение 12 минут. Получаются желеобразные сгустки плазмы с большим содержанием тромбоцитов, которые помещаются в лунку сразу после удаления зуба. Это позволяет предотвратить воспаление в лунке зуба, за счет стимуляции местного иммунитета и большого количества выделяемых белков – так называемых факторов роста. Эти технологии в настоящее время являются передовыми для регенерации тканей в челюстно-лицевой хирургии.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: В первую очередь необходимо посещение стоматолога-гигиениста для удаления зубного налета и камня и определения глубины десневых карманов (например с помощью современного актуального аппарата Флорида Проуб). После этого возможно хирургическое лечение – лоскутные операции – полное очищение пародонтальных (околозубных) карманов от патологической ткани и шинирование зубов. Во время этой операции возможно использование уникального препарата Эмдогейн, разработанного в Швеции, для стимуляции роста ткани в пародонтальных карманах. Препарат в виде геля помещается в десневой карман, на поверхность корня зуба, стимулируя рост неклеточной ткани-цемента корня зуба. Восстановление прикрепления зуба и окружающей кости – довольно длительный процесс, начинается сразу после операции и может длиться до года. Стоит заметить, что одним из определяющих факторов, является Ваша мотивация к повышению уровня личной гигиены полости рта.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: Десневая улыбка встречается примерно у 10-15% пациентов. В норме высота коронки центральных резцов должна быть не менее 8мм. Несмотря на то, что это только эстетический дефект, для кого-то это может являться большим психологическим барьером. Хирургическая коррекция десневого уровня проводится современным стоматологическим лазером, быстро и абсолютно безболезненно. При необходимости изменения формы зубов, для получения, так называемой, «голливудской улыбки», возможно протезирование керамическими или циркониевыми винирами

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: В настоящее время широко распространено съемное протезирование на имплантатах. Для этого необходимо установить 2 или 4(6) имплантата и после их интеграции (приживления), примерно через 3 месяца, изготавливается съемный протез с опорой на эти имплантаты. В таком случае протез фиксируется жестко и совсем не спадает, обеспечивая очень качественную функцию. Удобство данной операции заключается в том, что имплантаты можно устанавливать в те участки челюсти, где сохранилось достаточное количество костной ткани и избегать участков с сильной атрофией (убылью). Соответственно не потребуется дополнительного наращивания костной ткани, а это минимизация травматических последствий и уменьшение итоговой стоимости.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: В такой ситуации одномоментная установка имплантата более предпочтительна, потому что корни у молочного зуба небольшие, и после его удаления всегда остается достаточное количество кости для установки имплантата. Операция проходит быстро и безболезенно, с качественным результатом и прогнозом.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: Если после исправления прикуса Вы заметили смещение зубов, то зубы мудрости рекомендуется удалить. Конечно необходимо до этого проанализировать панорамный снимок. Ретенированные и дистопированные (непрорезанные и аномально расположенные) зубы мудрости лучше удалять в возрасте 17-20 лет, пока они еще находятся в стадии зачатков, так удаление происходит легче, поскольку зуб не имеет полностью сформированного корня и извлекается достаточно легко. Антибитокотерапия при таких операциях назначается обязательно для лучшего и быстрого заживления.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Ответ: Удаление премоляров (четвертых зубов) по ортодонтическим показаниям проводится для создания достаточного свободного места на челюсти и смещения зубов в нужном направлении. Операция проходит под местной анестезией, быстро, безболезненно и, как правило, лунка после удаления не болит совсем и заживает через 1-2 дня. То есть можно сказать, что данное удаление совсем не травматично.

На вопрос пациента отвечает врач-стоматолог Баранов Александр Геннадиевич

Подарок — бесплатное отбеливание ZOOM нашёл своего обладателя! Следите за новостями!

Фотоотчет после отбеливания ZOOM обязательно будет у нас в ленте!

У Вас осталась ещё прекрасная возможность поучаствовать во втором этапе конкурса, сделайте свою улыбку ещё ослепительнее!!!

Подробнее о конкурсе

Мы дарим в подарок отбеливание ЗУМ победителю этого конкурса!
Подведены итоги конкурса в мае, скоро вы увидите фото счастливого победителя!

Подробнее о конкурсе читайте здесь

А еще наши сотрудники провели праздник с фотографированием и рассказали о нашей клинике и конкурсе прохожим

Конгресс организован Ассоциацией медицинского образования и науки, совместно с Российским Университетом дружбы народов, Ассоциацией частных стоматологических клиник и группы компаний “UNIDENT”.
В Конгрессе приняли участие генеральные директора, главные врачи и их заместители, врачи-стоматологи всех специальностей, представители руководства по качеству.
Были рассмотрены актуальные вопросы современного медицинского образования, последние достижения науки и техники, а также их практическое применение в повседневной практике.

Конгресс проводился при поддержке Стоматологической Ассоциации России, Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Министерства Образования и науки Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере Здравоохранения.

Подробности тут

Еще 3500 км и ещё 4 час полета — и гости из Кемерово в нашей «Клинике доктора Осиповой» в Москве!

Будем делиться опытом и продвигать лечение и профилактику заболеваний пародонта .

Спасибо, «Улыбка», за Флориду Проуб, и Вектор!
За возможность дарить улыбки людям!

Нас радушно встретили генеральный директор Третьяков С.П. и коммерческий директор Бондарев С.Н.

Клиника «Улыбка «уже в течении 26 лет специализируется на профилактической стоматологии, широко известна по всей России своим тщательным инновационным подходом к профилактике заболеваний пародонта и кариеса у детей и взрослых и комплексным подходом к лечению.

Поскольку в нашей клинике мы тоже серьезно относимся к лечению и профилактике, было очень интересно узнать опыт коллег.
По итогам поездки принято решение о внедрении более комплексного подхода к диагностике и лечению, использовании диагностической системы «Флорида проуб», лечении пародонта системой Вектор и лазером.

Приглашаем наших дорогих пациентов пройти обследование и получить все рекомендации по инновационному лечению стоматологических проблем!

Смотрите наш фоторепортаж о поездке!

Наши подарочные сертификаты — это прекрасное решение, которое благотворно повлияет на здоровье и поднимет настроение.
Купить сертификаты вы можете в нашей клинике.

Вашему вниманию мы предлагаем два вида сертификатов:

1. Сертификат стоимостью 5000 рублей — на профессиональную гигиеническую чистку, включающий в себя:

• Консультация специалиста
• профилактическую чистку зубов ультразвуком,
• глубокое очищение Аир-Флоу (Air Flow),
• реминерализацию эмали зубов,
• обучение гигиене полости рта,
• полировка зубов щеткой

2. Сертификат с удобным для вас номиналом,

где данный номинал зачисляется на счет пациента и может быть использован на все виды стоматологических услуг согласно прайсу клиники, с возможной доплатой.

В случае неполного использования денежных средств сертификата остаток может быть перечислен на счет ближайших родственников. Денежные средства возврату не подлежат.

Ведь соблюдая три простых действия каждый пациент получает «здоровую улыбку»:

1. Посещение врача-стоматолога 2 раза в год.
2. Использование в уходе за полостью рта: зубную щетку, зубную пасту, зубную нить (флосс), ополаскиватель и жевательную резинку без сахара.
3. Чистите зубы утром после завтрака и вечером перед сном в течение 3-х минут.

Также каждый пришедший пациент получил стоматологический подарок, включающий в себя гигиенический набор и купон, дающий право воспользоваться гигиенической чисткой у врача стоматолога с 50% скидкой.

Только при записи на эти дни всем первичным взрослым пациентам мы гарантируем:

• бесплатную первичную консультацию у всех специалистов
• обучение гигиене полости рта
• каждому пришедшему пациенту стоматологический подарок
• купон на скидку по гигиенической чистке

Присоединяйтесь к нашему движению в соц.сетях, хэш теги указаны ниже:

#УлыбкаКрасотаЖизнь
#БудьУвереннымВсюЖизнь
#WOHD_RUSSIA_2017
#ЗдоровыеУлыбкиРоссии
#СтоматологическаяАссоциацияРоссии
#ИнновационныеЦентрыСтАР
#STARINNCENTERS&WOHD2017

В нашем современном мире, где мы каждый день сталкиваемся в магазинах с огромным многообразием паст, ополаскивателей, зубных нитей и других средств очень сложно самостоятельно подобрать для себя все необходимое. На сегодняшний день существуют десятки фирм-производителей, каждый из которых предлагает широкую линейку товаров по уходу за полостью рта. Так как же не потеряться среди витрин и выбрать именно то, то нужно?!

Есть несколько самых распространённых параметров от которых мы отталкиваемся, для того чтобы сделать правильный выбор:

Если у Вас на всех зубах есть белые пятна, и раньше когда вы обращались к врачу-стоматологу Вам ставили такой диагноз как флюороз Вам необходимо сделать выбор в пользу зубных паст и ополаскивателей без содержания фторидов (например Splat Maximum, Splat Биокальций, President without Fluoride, R.O.C.S без содержания фтора, и т.д.)

Если во время чистки зубов Вы замечаете на Вашей зубной щетке кровь, то это говорит о воспалении десны, с которым обязательно надо бороться.

В выборе зубных паст нужно отдать предпочтение зубным пастам с лечебным действием на основе трав, таких как эхинацеи, мяты перечной, эвкалипта, крапивы, зверобоя, календулы, шалфея, шиповника, облепихи, ромашки, дуба, содержат в составе хлоргексидин и триклозан которые активно борются с микробной флорой, и соединения цинка и алюминия которые снижают скорость образования зубного камня (например Лесной бальзам, Splat лечебные травы, R.O.C.S. лесной бальзам (3 в 1), Lacalut Activ, Paradontax, и др.).

НО! Важно помнить о том, что лечебную зубную пасту нельзя использовать постоянно (10-14 дней). Такими же принципами необходимо руководствоваться при выборе ополаскивателя полости рта. При выборе зубной щетки лучше отдать предпочтение более мягким зубным щеткам (Curaprox, R.O.C.S. и др.)

Если Вы проходите ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы, то важно помнить, что количество средств по уходу за полостью рта резко возрастает. К привычным зубным пастам, щеткам и ополаскивателям нужно добавить монопучковую зубную щетку которая поможет прочистить пространства вокруг брекета и под дугой, и необходимо обязательное использование зубных ершиков для 100% результата.

Профилактическую зубную пасту лучше выбрать с содержанием кальция, для поддержания здоровья эмали Ваших зубов (Blend-a-med, Colgate, Splat Биокальций, R.O.C.S, Oral-B, PRESIDENT, и др.) Важно помнить, что при ношении брекет-системы категорически необходимо исключить использование отбеливающих зубных паст, так как они воздействуют только на эмаль зуба вокруг брекета.

Если вы страдаете повышенной чувствительностью зубов, то в выборе средств по уходу за зубами отдавайте предпочтение мягкой зубной щетке (Curaprox, «Sensodyne Sensitive», «Lacalut Sensitive» и др.), и щадящим зубным пастам с низкой абразивностью и с содержанием нитрата калия (например Innova, Lacalut extra sensitive, Sensodyne, и др.). Также есть гели для чувствительных зубов которые необходимо наносить на зубы после чистки на 15-20 мин для борьбы с чувствительностью ( например Гель для аппликаций «PRESIDENT Sensitive plus»).

Чтобы иметь уверенность в выборе, необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, который поможет подобрать средства, подходящие именно Вам!

Пусть будет больше таких ярких моментов в нашей жизни и пусть встречи с коллегами из дружеских клиник будут такими же позитивными и запоминающимися!

Стоматолог-хирург, имплантолог

Награжден медалью «Отличник стоматологии» СТАР

«Жить — означает не только удовлетворять материальные запросы организма, но, главным образом, сознавать свое человеческое достоинство».

Ж. Верн

Стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог.

Кандидат медицинских наук

Награждена медалью «Отличник стоматологии» СТАР, Орденом «За заслуги перед стоматологией» II степени.

«Задача жизни не в том, чтобы быть на стороне большинства, а в том, чтобы жить согласно с внутренним сознаваемым тобой законом» .

Марк Аврелий

Стоматолог, ортопед-имплантолог

 Награжден медалью «Отличник стоматологии» СТАР, Орденом «За заслуги перед стоматологией» II степени.

• имплантации,
• изготовления мостовидного
• или съемного зубного протеза.

Если для имплантации имеются противопоказания, а для мостовидного протеза не хватает оставшихся зубов, единственным решением проблемы остаются съемные протезы. Они могут быть пластиночными или бюгельными.

Бюгельные протезы, несмотря на их большую стоимость по сравнению с
обычными пластиночными протезами, имеют перед ними ряд несомненных
преимуществ:

• Жевательная нагрузка передается комбинировано: через кламмеры на опорные зубы и через базис протеза на мягкие ткани альвеолярных отростков. Благодаря такой особенности бюгельных протезов, не происходит перегрузка опорных зубов и замедляется атрофия костной структуры челюстей.
• В бюгельных протезах на верхней челюсти небо не перекрывается, поэтому не ухудшается вкусовое восприятие, легче восстанавливается речь, не возникает рвотный рефлекс.
• Они более прочны за счет металлического каркаса
• Надежно удерживаются в полости рта
• Эстетические качества таких протезов значительно выше, чем у пластиночных.

Строение бюгельных протезов

Бюгельный протез представляет собой конструкцию, состоящую из металлического каркаса и пластмассовых базисов (седел). Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел равно числу, имеющихся дефектов. Базисы могут быть промежуточными, если дефекты ограничены зубами, и концевыми при дефектах, открытых кзади.Каркас может включать в себя: дугу (bugel), кламмеры, окклюзионные накладки, участки для фиксации базиса, замки и другие специальные приспособления. Для его изготовления применяют различные материалы: нержавеющую сталь, золото-платиновые сплавы, виталлиум, хромокобальтольтовые сплавы, титан, термопластмассу.

Одной из наиболее важных деталей бюгельного протеза являются кламмеры. По своей функциональной принадлежности они разделяются на:

• Опорные
• Ретенционные
• Комбинированные – опорно-удерживающие

Кламмер состоит из тела, окклюзионной накладки и плеча (одного или двух). Плечи кламмера могут лежать выше экватора зуба или ниже его. Те части кламмера, которые расположены выше экваториальной линии, не смещаются по направлению к десне, тем самым не дают протезу просесть. Они выполняют опорную функцию. Плечи кламмера, расположенные между шейкой зуба и экватором, не позволяют ему соскользнуть, то есть являются удерживающими. Кламмеры, которые включат в себя детали, находящиеся на обеих частях коронки (выше и ниже экватора), называются комбинированными.

Окклюзионные накладки чаще всего лежат на опорной поверхности зуба. Обычно их располагают в естественных углублениях коронки зуба. При отсутствии таковых могут быть использованы вкладки или коронки со специально созданным ложем для накладки.Бюгель (дуга) – это металлический остов протеза, служащий для соединения базисов и кламмеров. На нижней челюсти он располагается с язычной стороны вдоль челюсти, а на верхней – поперечно пересекает небо. При необходимости бюгель может иметь дополнительные ответвления, направленные к дефектам переднего отдела зубного ряда. Во избежание образования пролежней он должен отстоять от десны на 1-2мм.Базис бюгельного протеза по сравнению с пластиночными протезами имеет гораздо меньшие размеры. Он предназначен для расположения искусственных зубов и восстановления формы челюстей, нарушенной атрофией. Для изготовления базисов используют металл и пластмассу. Соединение базисов с кламмерами может быть жестким, полулабильным и лабильнымПолулабильное соединение достигается путем удлинения концевой части кламмера. При этом пружинящая часть кламмера позволяет дробить жевательное давление.Лабильное соединение может быть обеспечено за счет шарниров. Шарниры могут иметь самые разнообразные конструкции – шарнир-защелка, шаровидный шарнир, вращательный шарнир, моноредуктор, шарнир Янтцена, двухосевой шарнир В.И.Кулаженко и другие.

Читать дальше >>>

Нейлоновые протезы Валпласт – это функциональная и эстетичная альтернатива металлу.

Жёсткие ЧСП — Частичные Съёмные Протезы удерживаются при помощи кламмеров (зажимов), которые опираются на поверхность зубов, чтобы сбалансировать нагрузку при жевании. Компании Валпласт удалось добиться более высоких показателей, заменив удерживающие кламмеры гибким материалом и уменьшить, таким образом, давление на опорные зубы. Основной секрет заключается в гибкости материала. Данное качество позволяет распределить нагрузку на всю десну вместо давления на отдельные опорные точки. В результате пациент чувствует себя комфортнее, потому что обладает более крепкой, естественно выглядящей функциональной конструкцией.

В отличие от металлических кламмеров традиционных акриловых протезов, которые неэстетично фиксируются на лицевой стороне опорных зубов и могут со временем повреждать их поверхность, расшатывая опорные зубы, уникальный материал Валпласт сливается с цветом и текстурой естественных тканей, оказывая практически незаметную поддержку и, следовательно, создавая более приятную улыбку.

Пациенты ценят более натуральный внешний вид протезов Валпласт.

Валпласт – выбор, приносящий наибольшую выгоду.

Нейлоновые протезы Валпласт- это гибкость, удовлетворяющая самым различным требованиям.

Валпласт – это оптимальный вариант в случае, когда пациенту необходим частичный протез. Пациенты, которые пробовали носить как бюгельные (металлические) протезы, так и протезы Валпласт, считают, что в последнем случае они ощущали себя более естественно и комфортно. За счёт отличной фиксации во рту и эстетичности протеза, они улыбались с большей уверенностью.Благодаря своей гибкости, Валпласт лучше адаптируется в особых случаях, включая педиатрию, раковые образования и волчью пасть. Даже в тончайших местах материал остаётся очень прочным, что позволяет создать более лёгкую и менее громоздкую конструкцию. Валпласт – идеальная замена акрилу в тех случаях, когда у пациентов аллергическая реакция на акрил или когда выступающие костные образования не позволяют использовать полный зубной протез из акрила. Валпласт также является удачным выбором при необходимости скрыть карманы дёсен.На фото ниже: различные виды нейлоновых гибких съемных протезов Валпласт

Преимущества нейлоновых протезов Валпласт:

• Мы предлагаем пациентам протезы из нейлона, лишённые металла, поэтому у пациентов, уже носящих металл-содержащие протезы не возникают неприятные ощущения, связанные с ионным обменом. А, следовательно, это оберегает Вас от всех сопровождающих этот процесс заболеваний.
• Область применения и комбинирования этих систем настолько обширна, что Вы будете приятно удивлены.
• Нейлоновые протезы – невидимки, поскольку для их фиксации используются альвеолярнодентальные кламмеры.
• «Неагрессивный» метод протезирования не требует предварительного препарирования, а следовательно, и наличия металлокерамических конструкций (в большинстве случаев).
• Протезы не сможет сломать не только пациент, но и те экстремальные обстоятельства, которые могут возникнуть в его жизни.
• Гибкие нейлоновые протезы идеально подходят пациентам с травмоопасными профессиями, спортсменам и не беспокоиться за них в дальнейшем.
• Нейлон полностью лишён остаточного мономера, что делает протезы на его основе приемлемыми для пациентов, страдающих аллергией.
• Нейлон содержит устойчивый краситель, который придаёт протезам прекрасный эстетичный вид даже после длительной эксплуатации.
• Материал абсолютно негигроскопичен, поэтому в нем не способны размножаться микроорганизмы.
• Протезы успешно применяются как для замещения частичных дефектов, так и для изготовления полных съёмных протезов. Также можно использовать эти системы для лечения бруксизма, заболеваний нижнечелюстного сустава, изготовления капп для отбеливания, спортивных капп.
• Изготовление протезов происходит методом горячего впрыска, поэтому они имеют точную посадку и стабильную фиксацию.

На фото ниже: изготовление нейлоновых протезов Валпласт

Часто задаваемые вопросы о нейлоновых протезах Валпласт

• Как долго служит протез?
• Срок службы протеза ограничен только клинической ситуацией в полости рта у пациента.
• Это временные протезы?
• Протезы Valplast (Валпласт) – это протезы для постоянного ношения, отлично зарекомендовавшие себя с 1956 года.
• Меняют ли цвет протезы (мутнеют)?
• Как и для любого дентального протеза, протезу Valplast необходима ежедневная санитарная обработка. А именно: Гигиенические мероприятия по уходу за протезом проводятся средствами, предназначенными специально для очистки съёмных протезов. При чистке протеза зубной пастой и щёткой, на нём образуются царапины, способствующие быстрому накоплению налёта на протезе (помутнению), так как пасты содержат абразивные вещества.
• Возможно ли изготовление полных съёмных протезов Валпласт?
• Возможно, в случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на остаточный мономер либо в тех случаях, когда профессия пациента сопряжена с травматизмом.

Имеются противопоказания, посоветуйтесь с врачом!

Наиболее приемлемым вариантом решения этой проблемы является восковое моделирование (Wax-up). При этом виде лечения снимаются диагностические слепки и отправляются в лабораторию для воскового моделирования будущих форм зубов. Метод воскового построения или моделирования (Wax-up) позволяет свести к минимуму возможное недопонимание между врачом и пациентом по поводу формы будущих зубов, а также других нюансов будущей работы.

При этом дает возможность пациенту заглянуть в будущее, увидеть форму своих зубов.С помощью этого метода можно добиться не только функциональных, но и эстетических результатов.Учитывая вышеизложенное, этот метод рекомендован при выполнении любого вида эстетической непрямой реставрации (коронки, виниры, мостовидные протезы).

Используются тогда, когда утеряны отдельные зубы (в основном — жевательные) или несколько, но на челюсти еще остаются целые здоровые зубы. Частично-съемные протезы также применяются в качестве временных при различных стоматологических процедурах.Частично-съемный протез изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков), которыми протез крепится к здоровым зубам. Благодаря этому, протез достаточно лёгкий, относительно легко изготавливается, доступен в цене, а также при необходимости легко трансформируется.Однако срок его службы уменьшается из-за того, что он занимает во рту достаточно много места и полностью опирается на десну. Но зато в случаях временного протезирования такой протез – это лучший вариант.

Существует несколько видов частичных съемных зубных протезов:

• пластинчатые протезы,
• сегменты зубных рядов или съемные сектора,
• иммедиатпротезы
• бюгельные протезы.

Пластинчатые зубные протезы удобно применить при утрате основных жевательных зубов или при дефектах зубного ряда (несколько зубов подряд). Это наиболее простой вид протезирования и доступный по цене.

Съемные сектора или сегменты зубных рядов являются односторонними протезами и используются при утрате ряда жевательных зубов на одной стороне челюсти. Иммедиатпротез применяется как временная конструкция, накладываемая на челюсть непосредственно после удаления зубов или при подготовке к установлению постоянного протеза.Бюгельный протез — является разновидностью частично съемных протезов. Это удобная, прочная и долговечная конструкция, которая обладает очень многими достоинствами. В отличие от многих других съемных протезов, жевательная нагрузка в бюгельных протезах, благодаря специальному металлическому дуговому каркас, распределяется по всей челюсти, а не только на опорные зубы. бюгельные протезы не требуют обязательного снятия на ночь, благодаря чему упрощается практическое применение в повседневной жизни.Одной из передовых разработок являются безметалловые бюгельные протезы с эластичными кламмерами, не требующие обточки опорных зубов. Нейлоновые съемные зубные протезы удерживаются во рту за счет своих эластичных свойств.

2. Далее используют припасовочные пасты для определения подходящего цвета. Растворимые в воде пасты наиболее просты в использовании. Припасовочные пасты достаточно точно соответствуют конечным пластмассо-цементам, но не активируются светом.

3. Фарфоровые виниры подготавливают для бондинга. В течение 30 с выполняют протравливание фосфорной кислотой для очистки. Затем осуществляют промывание и высушивание. Накладывают силановый сцепливающий агент и применяют воздушную сушку. Далее наносят ненасыщенную светоотверждаемую бонд-смолу, которая отверждается в течение 20 с.

4. Для сцепления фарфорового винира с зубом надо сначала очистить межзубные области с помощью тонких полосок. Отшлифовать пемзой и тщательно промыть. Разместить неподвижную пластичную межзубную матрицу и протравить эмаль в течение 30 с. Промыть в течение 60 с и высушить. Нанести бонд-смолу, предварительно обработав праймерными материалами соответствующие области дентина. После этого можно применять любые опаковые или оттеночные материалы. Светоотверждаемый пломбировочный пластмассо-цемент наносится на зуб и винир. Винир осторожно помещается на нужное место, а излишки композита удаляются. Затем нужно отвердить у режущего края в течение 10 с и удалить частично полимеризованный материал гингивально и проксимально. Окончательно отвердить светом в течение 30-60 с. Отшлифовать края с помощью полосок, дисков и шлифовочной burst. Проверить выступающие вперед экскурсии. Сначала обработать центральные резцы, затем латеральные и клыки.

В замковых бюгельных протезах крепление обеспечивается особыми замками – аттачментами. Такой замок состоит из двух составных частей, одна из которых крепится к металлокерамической коронке, а другая внедрена в протез. Визуально они абсолютно не заметны, что положительно отражается на эстетике реставрации. Недостатком является необходимость надевать коронки на опорные зубы.

Бюгельные телескопические протезы применяются обычно на зубах с низкой клинической коронкой. Вместо зубов в качестве опоры могут быть использованы и имплантаты. Телескопическая коронка состоит из двух коронок – внутренней и наружной. Первая фиксируется на зубе, а вторая вмонтирована в протез. Таким образом при надевании протеза большая коронка, размещенная на нем, плотно садится на меньшую, закрепленную на зубе. Такой способ фиксации обеспечивает практически полную неподвижность протеза и высокую его эстетику, отсутствует также необходимость в дуге на небе. Недостатком можно считать только то, что изготовление этих протезов сложно и требует большого опыта и мастерства врача и техника, поэтому они пока не нашли у нас широкого применения.

Инновационные современные технологии открыли возможность для использования новых материалов для бюгельных протезов. Материал T.S.M. ACETAL, применяемый для изготовления безметалловых бюгелей, по своему химическому составу является полиоксиметиленом. Эта термопластмасса на сегодняшний день одна из самых прочных. В тоже время она на много легче металла. Протезы, изготовленные по данной технологии, обладают высокой прочностью, не повреждают эмаль опорных зубов, а потому не требуют защиты их коронками, не вызывают аллергии и не нарушают эстетику реставрации, так как кламмеры их практически не заметны. Привыкание к ним проходит быстрее и легче чем к металлическим.Бюгельные протезы, предназначенные для пациентов с пародонтитом, называются протезами-шинами. Они, кроме обычных для бюгельного протеза элементов – дуг, кламмеров, базисов — включают в себя еще и шинирующие приспособления. Ими могут быть перекидные кламмеры, балки, когтеобразные отростки, полукольца, колпачки. Соединение кламмеров с базисом в данном случае предпочтительнее лабильное или полулабильное. Сложная многокомпонентная конструкция бюгельного протеза-шины способствует сохранению и закреплению подвижных зубов, позволяет проводить лечебные мероприятия и делает возможным соблюдение гигиены, что особенно важно для пациентов с пародонтитом.

Микропротез.

Понятие, обобщающее и включающее все пломбы и конструкции протезов, которые применяют для восстановления утраченной части коронки зуба. Группу микропротезов составляют различные виды вкладок, вкладки на штифтах и все виды полукоронок.

Мостовидный протез

— это несъемная конструкция, состоящая из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которая фиксируется на опорных зубах и восполняет недостающие между ними зубы.

Мостовидный протез с опорой на имплантанты

— это несъемная конструкция, состоящая из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которая фиксируется либо на имплантах (т.е. вживленных в челюсть титановых стержнях). либо на импланте и опорных зубах, и восполняет недостающие между ними зубы.

Бюгельный протез.

Разновидность съемного зубного протеза. Протез способствует хорошему функциональному жевательному эффекту, поскольку давление на искусственные зубы при жевании передается не только на слизистую оболочку, но и на оставшиеся во рту зубы через опорные кламмеры и аттачмены.Бюгельный (или дуговой) протез — это съемный протез. Все видели у бабушек и дедушек такие большие пластмассовые челюсти, которые они на ночь клали в стаканчик с водой. Бюгель отличается от обычного пластмассового съемного протеза тем, что у него вместо большого пластмассового базиса — тонкое ажурное литье, которое закрывает в несколько раз меньшее пространство, не мешает языку и не закрывает вкусовых сосочков. Основным достоинством бюгелей является более жесткая фиксация, благодаря которой бюгельный съемный протез гораздо лучше держится и, следовательно, гораздо эффективнее жует. Для этого придумали великое множество разных замковых креплений — рельсы, балки, кнопки, штифты и прочее. Вплоть до запирания бюгеля на ключик, чтобы не выпал изо рта. Если поискать недостатки, то есть один. Из-за жесткой фиксации на зубах бюгель большинство жевательной нагрузки передает именно на опорные зубы. Следовательно, они перегружаются, что не может не сказаться отрицательно. Поэтому доктор всегда должен грамотно выбирать количество и качество опорных зубов, расположение и вид замкового крепления, чтобы не перегружать эти зубы.

Консольный протез.

Подвесная конструкция несъемного протеза укрепленного на опорном зубе.

Полный съемный протез

— это съемный протез, состоящий из 14 искусственных зубов, расположенных на широкой пластинке, изготовленной из пластмассы под цвет десны. Этот протез используется при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти.

Эту проблему можно решить при помощи коронки на основе диоксида циркония. Высокая светопроницаемость диоксида циркония, а также возможность окраски в цвета, идентичные собственным зубам, придают зубным коронкам эстетический и близкий к натуральному вид. Светлый оттенок диоксида циркония позволяет избежать возникновения темных каемок, которые часто появляются в зубных протезах на металлической основе при отступлении десны в результате возрастных изменений. Для фронтальной группы зубов используют керамические коронки на базе фрезерованного диоксида циркония, на жевательную группу зубов используют фрезерованные цельноцирконевые коронки.

До лечения — темная каемка у десны
После лечения. Протезирование фронтальной группы зубов керамическими коронками на базе фрезерованного диоксида циркония.

Превосходная биосовместимость

Согласно имеющимся научным исследованиям диоксид циркония не вызывает аллергии или признаков несовместимости в ротовой полости. Кроме того, он биосовместим со слизистой оболочкой и тканями полости рта, а также оказывает щадящее действие на нервы, поскольку обладает более низкой теплопроводностью по сравнению с зубными протезами на металлической основе. Помимо этого, несложная процедура чистки препятствует возникновению пародонтита. Точность посадки и отличные технологические свойства материала гарантируют пациентам чувство комфорта.

100% циркония

Оптическая идентичность натуральным зубам, стойкость и удобство в ношении — будь то коронка, или мостовидный протез большой протяженности – диоксид циркония отвечает всем самым высоким требованиям, предъявляемым к качеству и сроку службы зубного протеза. Кроме того, зубы после процедуры протезирования приобретают здоровый и ухоженный вид.

Долговечность и прочность

Правильно выполненная зуботехническая конструкция протеза из диоксида циркония – это инвестиции навсегда. Благодаря чрезвычайно высокой твердости и плотности материала такой протез выдерживает максимальные жевательные нагрузки в различных отделах полости рта, не подвержен износу и, следовательно, изменению цвета.

Подарите себе и окружающим открытую улыбку!

Следует ли проводить реимплантацию выбитых молочных зубов?

Нет. Прогноз при реимплантации молочных зубов плохой, и она может отрицательно повлиять на развитие постоянного зуба.

В ходе обследования выяснилось, что скол зуба произошел ниже уровня десны. Такой скол неприятен тем, что уходит глубоко под десну и его просто невозможно восстановить при помощи светоотверждаемых материалов. А без восстановления разрушение зуба будет продолжаться, что в дальнейшем приведет к потере зуба. Чтобы сохранить зуб и его функцию необходимо восстановить коронковую часть зуба при помощи ортопедической конструкции. В дано случае я рекомендую изготовление культевой вкладки и коронки.На рентгенограмме мы видим, что ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса, корневые каналы требуют перепломбировки.

Исходя из вышеперечисленного я рекомендую:

• перелечивание корневых каналов под микроскопом
• изготовление культевой вкладки и временной коронки
• хирургическое удлинение коронковой части зуба. Эта процедура необходима для лучшей стабилизации конструкции и предотвращения расцементировки коронки.
• после формирования мягких тканей десны изготовление металлокерамической коронки

Такой подход к восстановлению скола зуба гарантирует фунциональное и эстетическое решение этой проблемы.

1. Выпрямительное устройство с шейной (цервикальной) тягой.

Внутриротовой компонент устройства с шейной тягой состоит из плотной дуги, которая, с небольшими вариациями, закрепляет моляры верхней челюсти на устройстве-коннекторе (соединяющем устройстве), использующемся у детей обоих полов. Передняя часть дуги приваривается к внеротовой части, которая соединяется с шейной полосой с эластичными элементами, являющейся силовой системой устройства. Сила прилагается в направлении вниз и назад. Такое выпрямительное устройство обычно используется при нарушениях прикуса II класса, I типа, при котором необходимы дистализация (смещение в дистальном направлении) моляров верхней челюсти и/или ограничение роста верхней челюсти, а также открытие прикуса кпереди.

2. Выпрямительное устройство с прямой тягой.

Внутриротовой компонент аналогичен таковому компоненту устройства с шейной тягой. Однако сила прилагается в направлении строго назад от моляра верхней челюсти, параллельно плоскости окклюзии. Как и выпрямительное устройство с шейной тягой, устройство с прямой тягой используется при нарушениях прикуса II класса, I типа. Учитывая направление приложения силы, этот аппарат может применяться в тех случаях, когда излишнее открытие прикуса нежелательно.

3. Выпрямительное устройство с тягой кверху.

Внутриротовые компоненты аналогичны описанным выше. Однако действие сил направлено назад и кверху. Следовательно, такой аппарат обычно используется при нарушениях прикуса II класса, I типа, в тех случаях, когда открытие прикуса противопоказано (т. е. при нарушениях II класса с открытым прикусом).

4. Выпрямительное устройство с обратной тягой.

В отличие от других выпрямительных устройств, внеротовой компонент устройства с обратной тягой поддерживается подбородком, щеками, лбом или их комбинациями. Внутриротовой компонент обычно прикрепляется к несъемному (фиксированному) аппарату, установленному на верхней челюсти, с помощью эластических материалов. Выпрямительное устройство с обратной тягой используется, как правило, при нарушениях прикуса III класса, при которых необходима протракция (тяга вперед) верхней челюсти.

Устройством выбора является нижняя язычная дуга (англ. LLA — lower lingual arch). На шестилетние моляры накладывают специальное связывающее приспособление — ленту. Соединяющая проволока лежит ближе к языку по сравнению с десневой частью постоянных нижних резцов и препятствует мезиальной миграции связанных моляров. Наложение LLA, в отличие от ленточного и петлевого устройства для сохранения пространства, не зависит от последовательности прорезывания. (Лента и петля не играют никакой роли после эксфолиации первого молочного моляра.)

Какое устройство, сохраняющее пространство, является выбором для пятилетнего ребенка, который из-за кариеса потерял верхний молочный второй моляр?

Дистальная подкова. Этот аппарат располагается кзади от коронки первого молочного моляра и сублингвально по отношению к мезиальной линии непрорезавшегося первого постоянного моляра, предотвращая таким образом мезиальную миграцию.

Необходимо ли сохранение пространства, если молочный зуб утрачен из-за кариеса, но зуб, который должен развиться на его месте, отсутствует?

Иногда сохранять пространство необходимо, иногда нет. Решение зависит от развития скелета и зубов пациента. В любом случае для определения дальнейшей тактики важнейшее значение имеет ортодонтическое исследование.

Когда удаляют устройство для сохранения пространства?

Устройство для сохранения пространства может быть удалено сразу после того, как постоянный зуб начнет прорезываться через десну. Пациентам, у которых устройства для сохранения пространства стоят слишком долго, труднее чистить зубы. Может потребоваться замена дистальной подковы другим видом устройства после прорезывания 6-летнего моляра для предотвращения ротации моляра вокруг ветви пластины.

Насколько стабильна ортодонтическая коррекция скученных зубов?

Примерно у 2/3 всех пациентов, пролеченных по поводу скученности зубов, спустя некоторое время развиваются серьезные рецидивы и отсутствуют какие-либо признаки постоянной ретенции.

Частота рецидивов примерно одинакова и не зависит от того, использовался ли в лечении экстракционный или неэкстракционный подход; присутствуют ли третьи моляры, наблюдается ли их врожденное отсутствие или они были удалены; началось ли лечение при наличии одновременно молочных и постоянных зубов или же при наличии только постоянных зубов. К сожалению, факторы, влияющие на склонность к рецидиву, не выявлены. Что еще более неприятно, склонность к рецидиву сохраняется в течение всей жизни.

Это изменение цвета связано:

• с кровотечением в дентиновые канальцы,
• с некрозом пульпы.

В случае кровотечения в дентиновые канальцы цвет зуба обычно изменяется в течение месяца после травмы. Часто нормальный цвет зубов восстанавливается по мере того, как продукты разрушения крови удаляются из места повреждения.

Изменение цвета, связанное с некрозом пульпы, может развиваться в течение дней, недель, месяцев или лет. Оно не проходит со временем, а, напротив, становится все более выраженным. Светло-серый зуб может стать темно-серым. Желтый непрозрачный цвет обычно указывает на кальцифицирующую дегенерацию пульпы. Лечение при изменении цвета зубов не требуется, если нет рентгенологических и/или клинических признаков патологических изменений периодонта (мягких и/или твердых тканей).

Что такое зубной позиционер?

Зубной позиционер — это съемный аппарат из резины, силикона или поливинила. Внешне он существенно не отличается от тяжелого устройства, за исключением того, что он закрепляет зубы и верхней, и нижней челюстей. Он обычно используется для доведения окончательного положения зубов до совершенства в конце или ближе к завершению ортодонтического лечения. Аппарат изготавливается посредством снятия слепков зубов с последующей репозицией их и приданием им идеального расположения. Позиционер затем изготавливается в соответствии с этой идеальной формой. Эластичность устройства обеспечивает минимальные изменения положения зубов пациента. После завершения лечения позиционер можно применять в качестве ретейнера — удерживающего устройства.

Примеры скелетных аномалий прикуса:

• тетрогнатия,
• прогнатия,
• открытый прикус
• и двусторонний задний перекрестный прикус.

Зубные аномалии прикуса — это патология прикуса, связанная с нарушением расположения зубов. Обычно являет собой результат несоответствия размеров зубов и длины дуги челюсти. Такое несоответствие часто приводит к скученному положению зубов, их поворотам или образованию промежутков между зубами. В большинстве случаев аномалии прикуса не являются изолированно скелетными или зубными, а представлены сочетанием нарушений.

Когда следует начинать ортодонтическое лечение у детей?

Нет единого оптимального времени для лечения всех ортодонтических проблем. Например, у пациента с молочными зубами с двусторонним боковым перекрестным прикусом операция по расширению (экспансии) нёба будет эффективна в возрасте 4 лет. При лечении же пациента того же возраста с тяжелой аномалией прикуса III класса, связанной с прогнатией, следует придерживаться выжидательной тактики до тех пор, пока полностью не завершится рост черепно-лицевых структур.

Несъемные (фиксированные) ортодонтические аппараты позволяют контролировать движение зуба во всех плоскостях. Съемные аппараты позволяют только отклонять зубы в одной плоскости («tipping»).

Что представляет собой аппарат с прямыми проволочными дугами?

Аппарат с прямыми проволочными дугами представляет собой вариант краевого аппарата и имеет некоторые особенности, позволяющие установить идеальную прямоугольную проволочную дугу без загибов (так называемая прямая проволока). Эти особенности следующие:

(1) использование брекетов (скобок) разной толщины, что позволяет компенсировать различия в губоязычном расположении и толщине отдельных зубов;

(2) вариабельный угол установки отверстий брэкетов по отношению к продольной оси зуба, с учетом мезиодистальных различий углов расположения корней отдельных зубов;

(3) вариабельный момент скручивания отверстий брэкета для компенсации щечно-язычных различий углов расположения корней отдельных зубов.

Что представляют собой так называемые функциональные аппараты, эффективны ли они?

Функциональные аппараты — это группа устройств, включающая в себя как несъемные, так и съемные аппараты, используемые обычно для стимуляции роста нижней челюсти у пациентов с патологическим прикусом II класса. Было показано, что эти устройства эффективны для коррекции патологического прикуса II класса, но результаты большинства исследований свидетельствуют о том, что эффективность их связана в основном с влиянием на зубы, на рост же нижней челюсти они влияют незначительно или не влияют совсем.

Что такое детские ортодонтические пластинки?

Съемные ортодонтические аппараты – пластинки, применяют в лечении зубочелюстных аномалиях обычно в детском возрасте чаще в 6-11 лет (иногда раньше, даже с 3-х лет). Именно в этом возрастном периоде происходит активная смена молочных зубов и прорезывание постоянных, и начинается активный рост верхней и нижней челюстей, формируется постоянный прикус. Очень важно именно в этом возрасте скорректировать равновесие мышц, обеспечить правильное положение нижней челюсти относительно верхней, правильное смыкание зубов при их прорезывании, устранить имеющиеся вредные привычки, такие как сосание пальца или постороннего предмета, прокладывание языка между зубными рядами, закусывание губы и др.Читайте подробнее одетских ортодонтических пластинках

Каковы возможные последствия травмы молочного зуба?

Некроз пульпы обычно проявляется изменением цвета коронки пораженного молочного зуба до серого или серо-черного в любое время после травмы (спустя недели, месяцы, годы).

Если не происходит никаких других патологических изменений (например, появление прозрачности околоверхушечной (периапикальной) области; свищей — фистул; отека; боли), лечение не требуется.Сообщалось также, что возможно поражение глубоко расположенных зачатков постоянных зубов (в частности, гипопластические дефекты, полуразрыв корня или остановка развития зуба).

Постоянные центральные резцы верхней челюсти прорезываются ближе к губе (по сравнению с молочными резцами) и нередко слегка отклоняются дистально, что приводит к формированию диастемы по срединной линии. Появление этого пространства считается нормальным; оно уменьшается после прорезывания латеральных резцов. Однако полного закрытия срединной диастемы не происходит до прорезывания постоянных клыков.

Только после прорезывания постоянных клыков следует планировать ортодонтическое лечение остаточной срединной диастемы.

Какова цель пульпотомии молочных зубов?

Процедура пульпотомии позволяет сохранить ткань пульпы в корне зуба при полном удалении пульпы коронки. Оставшаяся в корне ткань пульпы обрабатывается медикаментозным препаратом (в частности, формокрезолом).

Каковы преимущества пульпотомии молочных зубов?

Процедура пульпотомии позволяет выполнить резорбцию и эксфолиацию первичного зуба, при этом зуб продолжает выполнять функцию «сохранителя пространства».

Каковы показания к пульпотомии молочных зубов?

• Открытая в результате кариеса или врачебного вмешательства пульпа молочного зуба, который можно восстановить.
• Глубокий кариес без спонтанной боли, связанной с поражением пульпы.
• Отсутствие патологической внутренней или внешней резорбции при сохранной «золотой пластинке» (lamina aura).
• Отсутствие рентгенологических признаков поражения фуркальной или пери-апикальной области.
• Клинические признаки нормальной, здоровой пульпы во время лечения (например, контролируемое кровотечение после ампутации коронковой части).

Каковы противопоказания к пульпотомии молочных зубов?

• Рентгенологически определяемое разрежение межкорешковой области (моляры) или периапикальной области (кариес, резцы).
• Внутренняя или наружная резорбция.
• Далеко зашедшая резорбция корня, указывающая на угрозу эксфолиации.
• Неконтролируемое кровотечение после экстирпации коронковой части пульпы.
• Некротическая сухая ткань пульпы или гнойное отделяемое в пульповых каналах.
• Свищевые ходы или образование абсцесса.
• Противопоказания к процедуре пульпотомии.

Повреждение типа белого пятна, являющееся результатом растворения поверхности эмали кислотой и придающее эмали вид белого мела. Использование местно средств, содержащих фтор, может способствовать реминерализации пораженных участков.

Какое лечение применяется для кариозных обнажений в молочных зубах?

Для кариозных обнажений в молочных зубах, в которых ткань кажется жизнеспособной, а воспаление затронуло только коронковую пульпу, признанным способом лечения остается удаление коронковой пульпы с помощью формокрезола. Когда кариозное обнажение выявляет тотальную дегенерацию (некроз) пульпы, показана полная пульпэктомия с введением рассасывающей пасты, содержащей цинкоксид-югенол (ЦОЮ).

Какие молочные зубы обычно не поражаются кариесом?

Резцы нижней челюсти, так как они защищены языком.

Помогает ли прием фторсодержащих добавок матерью снизить частоту возникновения кариеса молочных зубов?

Нет. В настоящее время нет данных, которые бы доказывали, что назначение фтора в пренатальном периоде защищает молочные зубы от кариеса.

Кариес — это инфекционное заболевание. Как и в любом другом месте в организме, лечение направлено на борьбу с инфекцией и ее уничтожение. Когда речь идет о зубах, инфекция может быть ликвидирована посредством устранения кариеса и восстановления или экстракции (удаления) зуба. Однако удаление молочных моляров у детей может привести к потере места, необходимого для постоянных зубов. Для обеспечения целостности дуги молочные зубы, пораженные кариесом, следует тщательно восстанавливать.

Какой способ восстановления молочных моляров при кариесе нескольких поверхностей обеспечивает наиболее длительный эффект?

Дольше всего служат и наиболее надежны коронки из нержавеющей стали. Их сохранность через 4,5 года в два раза выше, чем при использовании амальгамы (90 % по сравнению с 40 %).

Можно ли использовать композиты для восстановления молочных зубов?

Если выполняются все инструкции по технике работы, композитные материалы не противопоказаны, однако иногда сложно достичь степени изоляции, необходимой для оптимального связывания. В таких случаях восстановления композиты не имеют никаких преимуществ перед амальгамой, а значит, в каждой ситуации нужно решать, стоит ли эстетический эффект дополнительных затрат и времени, требующихся для использования композитной техники при восстановлении молочных зубов.

Закладка молочных зубов происходит на 6-й нед внутриутробного развития; твердая ткань начинает формироваться на 14-й нед внутриутробного развития. Постоянные зубы начинают развиваться на 12-й нед внутриутробного развития. Образование твердой ткани первых постоянных моляров происходит примерно около времени родов, а постоянных резцов — на первом году жизни.

Какова последовательность и примерный возраст прорезывания молочных зубов?

Молочные зубы прорезываются в следующем порядке: центральный резец, латеральный (боковой) резец, первый моляр (коренной зуб), клык, второй моляр.

На нижней челюсти центральный молочный резец прорезывается примерно в возрасте 7-8 мес, латеральный резец — примерно в 13 мес, первый моляр — в 16 мес, клык — в 20-22 мес и второй моляр — примерно в 27-30 мес. На верхней челюсти центральный молочный резец прорезывается примерно в возрасте 9-10 мес, латеральный резец — примерно в Н.мес, первый моляр — в 16 мес, клык — в 19-20 мес и второй моляр — примерно в 29-30 мес.

Какова последовательность и примерный возраст прорезывания постоянных зубов?

На нижней челюсти постоянные зубы прорезываются в такой последовательности:

• первый моляр и центральный резец (в возрасте 6-7
  лет),
• латеральный резец (в возрасте 7-8 лет),
• клык (в возрасте 9-10 лет) и
• первые премоляры (малые коренные зубы) (в возрасте 11-13 лет).

На верхней челюсти последовательность прорезывания постоянных зубов такая:

• первый моляр (в возрасте 6-7 лет),
• центральный резец (7-8 лет),
• латеральный резец (8-9 лет),
• первый премоляр (10-11 лет),
• второй премоляр (10-11 лет),
• клык (11-12 лет),
• второй моляр (12-13 лет).

Как изменяются размеры зубной дуги в процессе роста?

От момента рождения до примерно 2-летнего возраста резцовая область расширяется и задние отделы обеих дуг растут. В период полного
прорезывания молочных зубов длина и ширина дуги не изменяются. Длина дуги не увеличивается до тех пор, пока не прорезываются вторые молочные коренные зубы; рост в длину всегда происходит в дистальном направлении от вторых молочных моляров и не затрагивает альвеолярную область верхней и нижней челюстей. После прорезывания первых постоянных моляров длина дуги несколько уменьшается, но при прорезывании резцов происходит небольшое увеличение расстояния между клыками (и незначительное
расширение переднего сегмента верхней челюсти в переднем направлении). Дальнейшее уменьшение длины дуги может произойти в процессе роста и установления моляров и вследствие потери пространства дрейфа после эксфолиации второго первичного моляра.

Что такое эктопическое прорезывание, каково лечение в этом случае?

Эктопическое прорезывание возникает тогда, когда прорезывающийся первый постоянный моляр начинает вытеснять дистальный корень второго молочного моляра, Это гораздо чаще происходит на верхней челюсти и, как правило, связано со II классом паттерна развития скелета. Эктопическое прорезывание наблюдается примерно у 2-6 % людей, и в 60 % случаев происходит спонтанная коррекция. Когда самостоятельной коррекции прорезывания первого постоянного моляра не происходит, то, по возможности, между первым постоянным моляром и вторым молочным моляром устанавливают проволочную дугу или ортодонтический разделяющий эластический материал. В тяжелых случаях может произойти эксфолиация второго молочного моляра или потребоваться его экстракция, что вызовет необходимость сохранения или восстановления пространства на зубной дуге.

Сопровождается ли прорезывание зубов какими-либо проявлениями?

Хотя при прорезывании зубов может возникать небольшое беспокойство, отмечаться потирание десен или изменения приема пищи, нет данных, которые указывали бы на то, что оно вызывает общее заболевание (т. е. понос, лихорадку, сыпь, судороги или бронхит). Лихорадка, наблюдающаяся при прорезывании зубов, на самом деле мо жет быть проявлением недиагностированного первичного герпетического гингивита и стоматита.

Парные нёбные полочки развиваются из внутриротовых (интраоральных) отростков верхней челюсти. Эти полочки (складки), первоначально имеющие вертикальное расположение, реориентируются — разворачиваются — в горизонтальное положение по мере того, как язык принимает более низкое расположение. Полочки затем сливаются спереди с первичным нёбом, которое образуется из задней части срединного носового отростка, и между собой. Если слияния не происходит, образуется «волчья пасть» (незаращение твердого нёба).

Когда развиваются молочные зубы?

Примерно на 28-й день внутриутробного развития на верхней и нижней челюстях образуется непрерывная эпителиальная пластина. К 37-му дню внутриутробного развития четко определяемый, утолщенный слой эпителия, покрывающий мезенхиму клеточного происхождения нервного гребня, отграничивает зубную пластинку. На каждой из челюстей видны десять таких участков в месте последующего развития каждого из молочных зубов.

Когда завершается развитие корня после прорезывания зуба?

У молочных зубов развитие корня завершается примерно через 18 мес после прорезывания; у постоянных зубов период развития корня составляет около 3 лет.

Самый большой вред люди наносят своим зубам, когда в перерывах между завтраком, обедом и ужином едят сладости и пьют сладкие напитки, не имея возможности почистить зубы после приема пищи.Основной причиной возникновения кариеса является пища, содержащая сахар и крахмал. Помимо обычного сахара, к сахарам относятся сахароза, фруктоза, глюкоза, лактоза. Крахмал содержится в продуктах, приготовленных из зерна, картофеля, риса. Каждый раз, когда пища, содержащая такие ингредиенты, попадает в рот, бактерии зубного налета начинают вырабатывать кислоту, разрушающую эмаль зубов. Развивается кариес.При проведении экспериментов, в которых добровольцы переставали чистить зубы и каждые два часа полоскали полость рта раствором сахара, зубная эмаль «размягчалась» за три недели.Количество сахара и углеводов в пище, несомненно, имеет большое значение в развитии кариеса зубов, и его следует ограничивать. Однако больше всего зубам вредит частое употребление сахара.Исследования показали, что после приема сахара его повышенная концентрация сохраняется во рту еще а течение 20-40 минут. Следовательно, чем чаще Вы перекусываете, тем дольше Ваши зубы подвергаются опасности развития кариеса. Пакетик конфет, съедаемых одна за другой в течение дня, наносит зубам гораздо больше вреда, чем если бы Вы съели все конфеты сразу. Лучше всего есть сладости и пить сладкие напитки во время еды.

Приобщайтесь к безопасной для зубов пище — сырым фруктам и овощам, орехам, семенам, натуральному йогурту, частично обезжиренному молоку и сырам.

Сырые овощи, твердые фрукты способствуют самоочищению полости рта и служат хорошей тренировкой зубо-челюстной системы, у а детей способствуют росту и развитию челюстей.Молоко, сыр, мясо и зеленые овощи содержат кальций, который помогает зубам расти здоровыми и крепкими. Почти любая рыба, чай и иногда водопроводная вода (если она фторируется) содержат фториды, которые укрепляют зубную эмаль.В растениях, фруктах (клубнике), овощах (луке и моркови) содержится природный подсластитель (ксилит). Он такой же сладкий, как сахар, но при этом не может использоваться бактериями зубного налета для образования кислот и не вызывает развития кариеса.

Вот что предлагает Академия Общей Стоматологии (США) для подготовки ребенка к первому посещению стоматолога:

• В простых, положительных выражениях объясните ребенку, кто такой стоматолог.
• «Играйте в стоматолога» дома, для того чтобы дать ребенку почувствовать, что будет делать врач.
• Готовьте ребенка к тому, что он будет в стоматологическом кабинете один.
• Опишите стоматологические инструменты и расскажите, как они помогают врачу.
• Объясните, что такое рентген и как он «делает фотографии» зубов.
• Никогда не подкупайте ребенка для посещения стоматолога и не используйте его в качестве наказания.

Прежде всего, родители должны быть осторожны, чтобы не передать собственные опасения или боязнь стоматолога своему ребенку.
Нет повода для страха, но …Беспокойство ребенка по поводу первого посещения врача-стоматолога может не иметь никакого отношения к страху перед врачом или боязни самого стоматологического лечения, а, скорее всего, отражает реакцию ребенка на новую ситуацию.Австралийские исследователи обнаружили, что беспокойные дети испытывают больший страх перед посещением стоматолога по сравнению со своими сверстниками.Изучение в Университете Мельбурна 243 детей в возрасте от 7 до 11 лет, наиболее напуганных посещением врача-стоматолога, показало, что этих детей также сильно пугали и другие новые ситуации..

Наиболее эффективно помочь ребенку справиться со страхом перед визитом к врачу Вы сможете, научив его спокойнее относиться к возникновению новых, непривычных для него ситуаций, а не концентрируясь на конкретном случае с посещением врача.

Во время каждого посещения стоматолог осматривает зубы, десны, полость рта и глотку. Процедура регулярного стоматологического осмотра может включать в себя:

• Внешний осмотр
• Клиническое стоматологическое обследование
• Рентгенологическое исследование
• Профессиональную гигиену полости рта

По окончании стоматологического обследования стоматолог назначает план лечения или дату следующего посещения.Подобные регулярные профилактические процедуры в сочетании с тщательным домашним уходом сохранят Вам здоровые зубы на долгие годы.

Детского стоматолога необходимо посещать регулярно, по крайней мере, 2 раза в год.

Зубной налет — мягкий, липкий, почти невидимый слой, состоящий из остатков пищи и бактерий. Бактерии зыбкого налета перерабатывают сахара, содержащиеся в пище, и образуют кислоты, которые, проникая в зубную эмаль, растворяют ее минеральные компоненты.

Кариес.

Когда, кислоты зубного налета начинают растворять зубную эмаль, начинается кариес — разрушение твердых тканей зуба. Проявление: в зависимости от стадии заболевания кариес может быть в виде белого пятна, а также в виде полостей различной глубины, которые могут затрагивать эмаль и дентин зуба.

На стадии белого пятна кариозный процесс еще можно повернуть вспять с помощью фторидсодержащей зубной пасты, восстанавливающей минеральный состав зубной эмали, например такой, как Blend-a-med.

Зубной камень.

Долгое время находясь в полости рта, зубной налет минерализуется и твердеет, превращаясь в зубной камень. Шероховатая поверхность зубного камня может привести к заболеваниям десен и для многих людей является серьезной эстетической проблемой. Проявление: твердое отложение на поверхности зубов.

Гингивит.

Воспаление десневого края, одной из основных причин которого является наличие бактериального налета. Проявления: покраснение, отечность, кровоточивость, незначительная болезненность

Пародонтит.

Пародонтит является следствием гингивита. Так же, как и гингивит, пародонтит — воспалительное заболевание, но затрагивающее более глубокие ткани, включая кость. Дальнейшее прогрессирование этого состояния может привести к потере зуба. Проявления: кровоточивость, припухлость, наличие патологического десневого или костного кармана, болезненность, возможно обнажение корней, выраженная подвижность зуба при жевании, гноетечение.

Пародонтоз.

Хроническое заболевание без признаков воспаления, возникающее вследствие нарушения обмена веществ. Проявления: обнажение корней зубов, болевые ощущения а деснах.Все перечисленные заболевания нередко сопровождаются появлением неприятного запаха изо рта.

На смену молочным приходят постоянные зубы. В возрасте от 6 до 12 лет молочные зубы постепенно выпадают, а постоянные прорезываются.К 12 годам у ребенка прорезывается 28 постоянных зубов. У взрослого человека, после того как прорезываются «зубы мудрости», — 32 постоянных зуба. Эти зубы служат человеку всю жизнь, и поэтому очень важно сохранить их здоровыми с самого момента прорезывания.Часто прорезыванию постоянных зубов мешают невыпавшие вовремя молочные зубы. В результате у ребенка может сформироваться неправильный прикус, что потребует в дальнейшем лечения у врача-ортодонта.Чтобы избежать этого, необходимо внимательно следить за прорезыванием зубов у Вашего ребенка, регулярно посещать врача-стоматолога, который может удалить временные зубы, не выпавшие вовремя и мешающие прорезыванию постоянных зубов.

В нашей клинике для лечения кариеса мы применяем светоотверждаемые пломбировочные материалы, позволяющие залеченному зубику простоять до смены на постоянный.

Если же в зубике уже возник пульпит, то для лечения его мы используем безмышьяковистую девитализирующую пасту. Она не оказывает вредного воздействия на окружающие зуб ткани. Пломба на залеченный зуб тоже ставится светоотверждаемая, которая будет стоять до смены.

Для профилактики кариеса мы используем метод локального фторирования фтор-гелем или лаком, а так же метод глубокого фторирования. Глубокое фторирование более эффективный и современный метод профилактики. Проводят его двукратно на один зуб с помощью эмаль-герметизирующего ликвида.Для предотвращения застревания остатков пищи в фиссурах зубов можно порекомендовать метод герметизации фиссур. Этод метод пригоден как для постоянных, так и для молочных зубов с глубокими фиссурами. Герметик прочно запечатывает их и надежно защищает от кариеса.

Если же ребенок еще мал, но, к сожалению, имеет зубы пораженные кариесом, то такому маленькому ребенку можно провести метод серебрения при помощи японского препарата Сафорайд. Этот метод лишь временная мера, позволяющая отложить лечение при помощи бормашины до более старшего возраста ребенка. Если серебрение проводить регулярно — раз в 3-6 месяцев, то, со временем, полости в сохраненных таким образом зубах можно будет закрыть пломбировочным материалом.Для обезболивания в клинике мы используем современные анестетики с предварительной аппликационной анестезией специальным гелем. Аппликационная анестезия позволяет провести инъекцию анестетика безболезненно.И в заключение хочу сказать. Дети до школы не могут полноценно чистить зубы в силу неразвитости кисти руки. Поэтому зубы дошкольнику должны чистить родители. Ребенок только дочищает зубы и учится их чистить. Регулярно ухаживая за зубами ребенка Вы сохраните их здоровыми. А мы Вам поможем.

В 6-7 лет у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы.Сразу после прорезывания они еще недостаточно минерализованные и крепкие. Поэтому в этот период им необходима надежная защита от кариеса. Учитывая то, что к 6-летнему возрасту у детей уже сформированы навыки гигиенического ухода за полостью рта и дети уже не проглатывают пасту при чистке зубов, как в более раннем возрасте, для эффективной защиты от кариеса первоклассникам можно рекомендовать зубные пасты со «взрослым» содержанием фтора (1450 мг/л), например пасты Blend-a-med Pro-Mineral Action.

Какими пастами лучше пользоваться ребенку: виде геля или в виде пасты?

Эффективность зубной пасты зависит от многих факторов, в том числе от входящих в ее состав ингредиентов, совместимости ингредиентов зубной пасты и даже от того материала, из которого сделан тюбик. Однако на качество чистки зубов и эффективность пасты не влияет то, в какой она форме — в виде геля, пасты или в виде пасты и геля одновременно (например, когда паста полосатая — чередуются полосы геля и пасты). Таким образом, что выбрать — гель или пасту — зависит от пожеланий и привычек человека.Важно только, чтобы сама паста была эффективной и подходила именно Вам!

Есть ли привыкание к одному виду зубной пасты, не снижается ли от этого эффект ее действия?

Результаты исследований свидетельствуют, что нет необходимости менять пасты как внутри одной марки, так и между разными торговыми марками. Например, Стоматологическая Ассоциация России проводила исследование, которое проходило в течение 2,5 лет. В течение этого времени дети, участвовавшие в исследовании, чистили зубы противокариозной пастой Blend-a-med. Результаты исследования показали высокую эффективность этой пасты, которая не снижалась при длительном ее использовании.

Зубы молочного прикуса отличаются от постоянных, и дело не только в цвете. Прежде всего, твердые ткани молочных зубов более тонкие, а пульпарная камера большая, поэтому у детей даже при небольшой кариозной полости возникает пульпит — воспаление сосудисто-нервной ткани зуба.

Кроме того, сразу после прорезывания молочный зубик очень уязвим и доступен бактериям, особенно если питание ребенка не соответствует рекомендованному педиатрами рациону для этого возраста. Слюна, которая у маленьких деток особенно в период прорезывания просто «бежит рекой», тормозит развитие кариеса и способствует естественному очищению зубов, но питание и образ жизни ребенка имеют огромное значение. Чтобы минерализация (насыщение твердых зубных тканей необходимыми минералами и микроэлементами) проходила полноценно, родители должны заботиться о качественном питании ребенка (обязательно: молочные продукты, рыба, свежевыжатые соки и т.д.), укреплении его иммунитета, физическом развитии: если ребенок часто болеет, это отражается и на его зубах. Кстати, здоровые молочные зубы нужны не только для тщательного пережевывания пищи, они необходимы для правильного произнесения звуков, для формирования правильного прикуса и для здоровья постоянных зубов, которые придут им на смену. Дело в том, что в непосредственной близости к корню каждого молочного зуба находится зачаток постоянного, и если инфекция проникает через кариозную полость молочного зуба в корень, она может повредить и будущий постоянный зуб. Поэтому даже маленькое кариозное пятнышко на молочном зубе — повод для посещения стоматолога, хотя, как показывает практика, чаще ребенка ведут на прием после бессонной «пульпитной» ночи/

Первый постоянный зуб у ребенка — моляр!

В период смены прикуса, который обычно наступает в 6-8 лет, первое, что замечают родители, — выпадение нижних и верхних резцов, но они редко обращают внимание на то, что позади пятого (последнего в ряду) молочного зуба с каждой стороны прорезывается первый моляр (как правило, на нижней челюсти). Эти зубы, «шестерки», или первые моляры, имеют очень важное значение. Они не только несут высокую жевательную нагрузку, но и определяют дальнейшее формирование прикуса. Только что прорезавшиеся «шестерки» еще недостаточно минерализованы и тверды, а в их углублениях и бороздках легко скапливается мягкий бактериальный налет — поэтому кариес «набрасывается» на эти зубы. Встречаются случаи пульпита (!) первого моляра у пациента 8 лет: причиной тому — плохая гигиена полости рта. Так что самое главное — правильно чистить зубы.

Чем чистить зубы ребенку?

Детская зубная паста — это не просто паста в яркой детской упаковке, как думают некоторые родители. Паста становится «детской» в первую очередь благодаря своему специальному составу. Свою роль играет и приятный вкус, который делает процесс чистки зубов более привлекательным (покажите нам ребенка, который с первого раза будет с удовольствием чистить зубы?).Как и пасты для взрослых, детские зубные пасты должны хорошо очищать зубы, но делать это бережно, не травмируя эмаль. Для этого в их составе присутствуют очень мягкие абразивные частицы.Важно, чтобы паста оказывала профилактическое действие, которое достигается введением в ее состав соединений фтора, фосфора и кальция. Эти элементы способны встраиваться в кристаллическую решетку зубной эмали и укреплять ее. Среди них фтор — самый главный элемент. Обратите внимание: количество фтора четко «привязано» к возрасту ребенка, а на тюбиках пасты обязательно крупно выделен «возраст применения».Пасты для малышей «до 6 лет» или «4-7 лет» имеют в своем составе самый минимальный процент фторидов (по ГОСТу — 500 ppmF).Пасты для детей «от 6 лет» (или «6+») или «от 8 до 18», «для школьников» и т.д. — количество фтора увеличивается почти втрое (до 1500 ppmF). Правило одно: чем старше становятся дети, тем заметнее количество фторидов в производимых для них пастах приближается к «взрослому».Родителям детей-аллергиков следует искать гипоаллергенную зубную пасту, в которой нет искусственных красителей, консервантов и отдушки. Слишком яркий, неестественный цвет и очень сильный аромат пасты должны насторожить маму, особенно если она выбирает пасту «для первого знакомства».

Когда начинать чистить зубы детям?

Очевидно, что начинать чистить зубы необходимо сразу после их появления — прорезывания первого молочного зуба. Естественно, сам ребенок этого сразу сделать не сможет — это обязанность родителей. Педиатр или детский стоматолог подскажут, как сделать это правильно. А как научить малыша чистить зубки самостоятельно? Чтобы освоить непростую «науку управления» со щеткой и пастой, малыш должен сначала научиться держать ложку и попадать ею в рот. Затем — держать зубную щетку и водить ею по зубам, а не по языку, губам, подбородку и щекам, не глотать воду, прополоскав рот, и т.д. Как и многие другие навыки, эти лучше всего прививаются в игре.Для начала, примерно в 1,5 годика, можно «почистить» зубки кукле или мишке. В 2 года стоит попробовать почистить зубки без пасты и поучить ребенка сплевывать воду для полоскания. Делать это необходимо постепенно, без принуждения, терпеливо и последовательно. Бывает, что у малыша повышен рвотный рефлекс, и он в ответ на прикосновение щетки даже к середине языка начинает давиться. Это может испугать и надолго вызвать отвращение к полезной и важной процедуре. Большинство детских стоматологов рекомендуют такую схему и частоту чистки зубов. Сначала только 1 раз в день — вечером. А когда ребенок освоится с пастой и щеткой сам, ему вполне по силам делать это и по утрам после завтрака. Не торопите события. По-настоящему освоить чистку зубов и делать это регулярно ребенок может только в 3-3,5 года. Ведь для выполнения этой процедуры малышу нужно постоянно контролировать свои действия, стараться не проглатывать пасту и обязательно полоскать рот до и после чистки зубов. И помните про важность личного примера, ребенок смотрит на родителей и подражает им, поэтому чистите зубы сами!

Первая причина – и самая не страшная – запах утром, после пробуждения. Дело в том, что слюноотделение ночью практически не происходит, а число бактерий растет. После утренних гигиенических процедур все пройдет.Вторая причина – невнимательность при уходе за зубами, полостью рта. Появляется налет на зубах (даже если их всего несколько). Процесс обучения ребенка чистке зубов довольно сложен – время чистки должно быть около 2 минут, причем зубы должны прочищаться хорошо и резцы, и коренные. Помогите ребенку, следите за процессом. Сейчас есть множество гигиенических средств, которые помогут вам в этом, превратите чистку зубов в игру. Что касается вопроса, когда надо начинать чистить зубы, детские стоматологи утверждают, что уже с появлением первых зубов.Третья причина – кариес. Зуб гниет и из полости в больном зубе идет неприятный запах. Но если вы не заметили никаких признаков кариеса, все равно обратитесь к стоматологу – ведь и при заболеваниях десен может возникнуть подобный запах.Четвертая причина – запах изо рта плюс с слизистыми выделениями из носа желтого цвета – это наличие какого-то предмета в носу. Маленькие дети часто любят засовывать в нос, уши различные мелочи. Такая ситуация может сопровождаться чиханием. Необходимо немедленно обратиться к ЛОРу или в травматологию. Такие же симптомы могут быть при рините в аллергической форме. Все это лечится, но требует обязательной консультации врача.При ангине, транзиллите, сопровождающимися гнойным налетом на слизистой оболочке горла, вы также ощутите плохой запах. Возможно, болезнью может быть хронический бронхит или воспаление аденоидов. Обратитесь к врачу!Следующей причиной может стать болезни желудочно-кишечного тракта. Кислый запах, дрожжевой возможен при пищевых расстройствах, гастрите, язве. При гепатите вы ощутите запах печенки, а в случае заболевания почек – аммиака. И это очень опасно, как и запах ацетона – возможно, у ребенка сахарный диабет. Обратите внимание, тошнит ли ребенка, кружится ли голова, присутствует слабость или нет. Все это повод для срочного обращения к врачу.Если к плохому запаху изо рта присоединяется понос, газообразование – это дисбактериоз. В данном случае лечение может быть домашним, но сдать анализы необходимо, как и получение инструкций врача.А вот и последние две причины. Стресс, сильные переживания – подумайте, что волнует ребенка, успокойте, окружите любовью. Откуда же в этом случае запах? Малыш нервничает, появляется сухость во рту, и как следствие, неприятный запах. Дайте крохе воды или какой-нибудь кислый продукт, чтобы выделилось побольше слюны. До семи лет не давайте малышам ничего из освежающих дыхание продуктов типа леденцов или спреев. Если ваш ребенок все-таки спокоен, подумайте – не съел ли он недавно или за несколько суток до того чеснок, капусту, лук, блюда из жирного мяса, сыр? Может, вы не даете ему достаточно воды или другой жидкости?

Не оставляйте проблему дурного запаха на самотек. Только определите, постоянный он или это разовый случай. В первой ситуации рекомендуется все-таки отправиться к врачу на обследование.

Перед походом в клинику и лечением не произносите вслух фразы:

• не бойся!
• потерпи!
• тебе ничего делать не будут, только посмотрят!
• больно не будет!
• только зуб посверлят!
• сделают укол!
• я сама (сам) боюсь стоматологов!

Слова «укол» и «посверлят» особенно настораживают детей. Перед детским стоматологом стоит непростая задача: найти контакт с ребенком и вылечить ему зубы.Поэтому не помешайте доктору неосторожной фразой или действием. Не насторожите, не напугайте, не настройте ребенка на негатив по отношению к лечению.Если Вы хотите обратить внимание на какие-нибудь особенности поведения или здоровья Вашего ребенка, обсудить план и методы лечения, выяснить интересующие Вас вопросы, сделайте это без него. Придите заранее, до приема или поговорите с врачом пока ребенок находится в игровой комнате. Присутствие родителей в момент лечения возможно, но в кабинете должен находиться только один из сопровождающих. Отвечайте только на интересующие врача вопросы, не пытайтесь успокаивать ребенка или участвовать в диалоге между ребенком и врачом. Доверьтесь врачу и лечение Вашего ребенка будет успешным!

Он рекомендован использоваться для:

• уменьшения зубного налета и укрепления и защиты десен;
• гигиены полости рта до и после стоматологических, в т.ч. хирургических, вмешательств;
• для гигиены полости рта при имплантатах и ношении съемных протезов в полости рта.

Это продукция Испанской фармацевтической компании LABORATORIOS KIN S. A., специализирующейся на производстве продукции для полости рта, которая является партнером Клиники доктора Осиповой.

После проведения профессиональной гигиены полости рта, кюретажа десен десна проявляет реакцию в виде небольшой кровоточивости, но при нанесении геля заметен моментальный успокаивающий эффект. Достигается он благодаря двум активным компонентам – хлоргексидин и альпанта. Обладая антибактериальным и заживляющим действием интенсивно борется с кровоточивостью и воспалением, поэтому я смело применяю его на практике, а также рекомендую своим пациентам для домашнего применения.

Приведу пример из личной практики.

Обратился пациент А. с жалобами на боль и жжение в полости рта. При осмотре на слизистой оболочке имелась язва небольшого размера (стоматит). Пациент отмечает, что используемые им средства не улучшили состояние. Назначила PERIOKIN GEL для домашнего применения. Спустя 3 дня пациент явился на осмотр без видимых жалоб.

Часто мы задумываемся о том, какими зубными пастами следует пользоваться. Выбирая зубную пасту, нужно учитывать, для борьбы с какими именно проблемами полости рта она предназначена, такой выбор – дело очень ответственное.

С помощью правильно подобранной зубной пасты можно решить многие проблемы, связанные с зубами и деснами.

Эта статья для тех, кто страдает интенсивным возникновением кариеса. Не отчаивайтесь, выход есть! Спешу представить вашему вниманию новое, наиболее эффективное средство защиты от кариеса для вашей семьи, созданное Colgate.

Для начала предлагаю разобраться в причине возникновения кариеса.

Дело в том, что сахар, который содержится в большинстве продуктов и напитков, накапливается в зубном налете. Бактерии перерабатывают этот сахар в сахарные кислоты, которые повреждают зубную эмаль, что, в конечном счете, приводит к образованию кариеса.

Зубная паста с технологией «Нейтрализации Сахарных Кислот» значительно сокращает негативное воздействие вредоносных кислот, в результате чего ваши зубы находятся под более надежной защитой.

Технология, состоящая из аргинина и нерастворимого соединения кальция, добавлена к фторидсодержащей зубной пасте с целью достижения более эффективной защиты от кариеса по сравнению с обычной фторидсодержащей пастой. Данный продукт действует на непосредственную причину возникновения кариеса.

Наилучший результат «Сolgate Максимальная Защита от Кариеса + Нейтрализатор Сахарных Кислот» дает на ранних стадиях развития кариеса.

Эта зубная паста безопасна для ежедневного применения взрослых и детей от 6 лет. Не всегда высокая цена говорит о качестве товара, теперь у вас появилась возможность добиться максимальных результатов с минимальными затратами!

Соблюдая все правила гигиены полости рта, не стоит забывать и посещении стоматологического кабинета два раза в год, ведь только профессиональная гигиеническая чистка способна удалить зубной налет полностью! Запишитесь на прием к гигиенисту!

Все чаще в последнее время мы слышим диагноз — флюороз. Он чаще стал встречаться или его стали лучше диагностировать?

Давайте разберемся, что это такое — флюороз.

Эндемический флюороз (fluor — фтор) — системное нарушение развития твердых тканей, которое развивается при приеме внутрь воды и продуктов с повышенным содержанием фтора.
Ещё в 1890 г. изменения зубов при флюорозе были описаны как крашеные или черные зубы. Впоследствии подобные зубы стали называть «испещренные», «рябая эмаль», «пятнистая эмаль». Только в 1931 г. было установлено, что в питьевой воде населенных пунктов, где наблюдается пятнистость эмали, было повышено содержание микроэлемента фтора.

Позднее было установлено, что поражение зубов при флюорозе — не единственный признак этого заболевания. При значительных концентрациях фтор способен поражать и костный скелет человека.

В настоящее время на Земле известно около 300 очагов эндемического флюороза.

Фтор (F) — наиболее активный элемент из группы галогенов, входит в состав более чем 100 минералов. Земная кора содержит 0,1 % фтора. Кроме естественного содержания фтора в почве, ее обогащение этим элементом происходит за счет внесения минеральных удобрений; фтор попадает в почву с осадками из атмосферы, где он накапливается в виде дыма и фторсодержащих выбросов промышленного производства.
Взрослый человек получает около 3 мг фтора в сутки (0,5—1,1 мг с пищей и 2,2—2,5 мг с водой). Фтор, содержащийся в пищевых продуктах, всасывается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Влияние избыточного количества фтора на эмаль связывают с его токсическим действием на амелобласты зубов, что приводит к нарушению формирования нормальной эмали.

В соответствии с ГОСТом определены предельно допустимые нормы содержания фтора в питьевой воде — 1,5 мг/л. При повышении содержания фтора до 3 мг/л флюороз развивается у 90 % населения эндемического района.

Если эмаль зубов сформирована, повышение концентрации фтора более 6 мг/л может привести к изменениям в уже сформированных тканях зуба.
Но фтор не только может нанести вред организму, это элемент необходимый для правильного развития эмали. При его недостатке активно развивается кариес зубов.
Поэтому необходимо, чтобы содержание фтора в питьевой воде было оптимальным — концентрация 1 мг/л, при таких значениях редко наблюдается флюороз, однако выражен кариесостатический эффект.

Как же выглядит флюороз, как можно его определить при осмотре зубов?

Посмотрите на свои зубы в зеркало.

Если эмаль зубов непрозрачна, имеет матовый оттенок, на ней имеются меловидные или желто-коричневые пятна, это повод обратиться к врачу-стоматологу для точной диагностики и лечения.
Легкую и умеренную формы флюороза можно перепутать с кариесом в стадии пятна. Поэтому важна консультация стоматолога.

Если при кариесе поражения единичные и располагаются в типичных для этой патологии участках зуба, то для флюороза характерны множественные поражения, проявляющиеся с момента прорезывания зубов.

Ниже на фото — флюороз зубов различной степени тяжести.

А можно ли вылечить флюороз, если это заболевание врожденное?
Конечно, да!

Выбор метода лечения при флюорозе зависит от стадии патологического процесса:

• При легкой и умеренной формах флюороза используют отбеливание зубов — в Клинике доктора Осиповой для отбеливания применяют систему «Zoom», либо предложат щадящее домашнее отбеливание.
• Неяркие пятна снимают за счет микроабразии эмали.

• При тяжелой форме врач стоматолог отреставрирует дефекты или изготовит коронки. В настоящее время в нашей клинике наиболее часто при таких восстановлениях зубов используют металлокерамические коронки или коронки из диоксида циркония и керамики.

• Для минерализации эмали врачи рекомендуют использование зубных паст, содержащих кальций, но без фтора (например, «Новый жемчуг — кальций»).

Но все знают, что лучшее лечение — профилактика.

Если вы живете в районе с повышенным содержанием фтора в воде и хотите, чтобы у вас и ваших близких не развилось это довольно неприятное заболевание, обратите внимание на правила профилактики флюороза.

Мы рекомендуем:

• отстаивание питьевой воды, ее вымораживание или удаление избытка фтора с помощью костного фильтра;
• исключение или ограничение продуктов, содержащих фтор( морская рыба, шпинат);
• дополнительное введение в пищу витаминов С и Д, глюконата кальция;
• естественное вскармливание грудных детей и отказ от раннего введения прикорма;
• вывоз детей на каникулы из эндемического района;
• и конечно, регулярное наблюдение у стоматолога для правильной своевременное диагностики и лечения.

Если вы заметили у себя признаки флюороза зубов – не затягивайте с консультацией у специалиста, запишитесь на прием к стоматологу!

Как происходит осветление?

Процесс отбеливания возможен «благодаря способности пероксида карбамида и пероксида водорода свободно проникать сквозь эмаль и дентин и распространяться по всем частям зуба». Указанные пероксиды разлагаются на кислородные радикалы, которые затем мигрируют между эмалевыми призмами, разлагая любые окрашенные молекулы, приводящие к изменению цвета зубов. Структура зубов при этом не затрагивается; просто внутренний цвет зубов становится светлее.«Отбеливающие вещества распадаются на маленькие молекулы и перемещаются во всех направлениях, так что даже если не весь зуб покрыт отбеливателем, то все равно весь зуб отбеливается».Множество проведенных исследований подтвердили эффективность пероксидов при отбеливании зубов. Эмаль, дентин, существующие пломбы и связующие материалы не подвергаются воздействию отбеливающих добавок, и не повреждаются отбеливающими веществами.

Влияет ли отбеливание на прочность адгезии?

Несмотря на то, что отбеливающие компоненты выделяют большой объем кислорода в зубах, современные связующие материалы при этом не ослабевают.Тем не менее, рекомендуется сначала провести отбеливание, а затем адгезию. Необходим период времени продолжительностью 7-10 дней после отбеливания и до проведения адгезии.

Как долго сохраняется эффект отбеливания?

Результаты отбеливания чрезвычайно устойчивы. Тем не менее, в зависимости от привычек питания и стиля жизни пациента, может потребоваться периодическое повторение процедуры отбеливания. Процедура отбеливания системой ZOOM3 не должна вызывать беспокойство у стоматолога и пациента, т.к. является безопасной.

Влияет ли отбеливание на чувствительность зубов?

Чувствительность зубов является распространенным побочным эффектом отбеливания. Такая чувствительность кратковременна и исчезает после окончания процедуры отбеливания. Тем не менее, фирменный гель ZOOM3 содержит введенные компоненты, снижающие чувствительность. Исследования показали, что «как только пироксид водорода проникает через эмаль и дентин в пульпу, образуется нитрат калия. Флюорид действует прежде всего в качестве тубулярного блокиратора, закупоривая отверстия и замедляя поток жидкости, которая может вызвать повышенную чувствительность. Нитрат калия действует в большей степени в качестве анальгетика или анестетика посредством предотвращения реполяризации нерва после деполяризации в болевом цикле. На основании изложенного, существуют два механизма действия — один воздействует на поток жидкости и второй напрямую воздействует на нерв».

ZOOM 3 — профессиональная система отбеливания зубов последнего поколения.

Процедура отбеливания ZOOM 3 доказала свою эффективность и при отбеливании осветляет зубы в среднем на 8 оттенков белизны.Свет ZOOM AP используется вместе с фирменным гелем. Систему отличает десятикратное увеличение мощности светового потока и многократное снижение чувствительности процедуры отбеливания. Основным преимуществом ZOOM AP отбеливания является то, что время процедуры значительно короче и результат виден сразу после проведения процедуры. Лучше поддаются отбеливанию зубы желтого, коричневого оттенков по стоматологической расцветке VITA.

ВАЖНО: процедуры по отбеливанию должны проводиться только под наблюдением стоматолога!

Современные процедуры по отбеливанию зубов эффективны и безопасны, если они проводятся надлежащим образом с использованием соответствующих материалов. Что включает начальную диагностику, профессиональную чистку зубов, выбор метода для отбеливания зубов и последующий мониторинг пациента в период проведения отбеливания.

Ниже приведены примеры, иллюстрирующие результаты отбеливания зубов с применением системы ZOOM3. Комментарии, как говорится, излишни…

До отбеливания

После отбеливания

Какой метод отбеливания дает лучшие результаты?

Сравнительные исследования не выявили заметных различий при осветлении, достигаемом каким-либо одним энергизированным методом, эффект является функцией только концентрации и времени.

2. Зубы заметно осветляются независимо от используемой системы (в кабинете стоматолога или в домашних условиях).

3. Степень осветления является функцией концентрации активного компонента и времени контакта. Кабинетные методы используют более высокие концентрации, апплицируемые в течение нескольких часов на изолированные зубы, тогда как домашние методы используют более низкие концентрации, применяемые на протяжении нескольких недель в формах припасовочных оттискных ложек, снабженных резервуарами на лицевых поверхностях.

4. Есть сообщения о немногочисленных побочных эффектах, которые, как правило, носят временный характер.

5. Зубы сохраняют цвет на протяжении нескольких лет, однако некоторые пациенты настаивают на повторении процедуры отбеливания с интервалом в 6-12 мес. Пациенты, употребляющие большое количество кофе, чая, колы или подобных напитков, могут нуждаться в более частых процедурах.

6. В целом все современные осветляющие зубы продукты сходны при условии отработки времени контакта, концентрации, рН и вязкости реагента. Можно предвидеть изменения 2-3 точек в оттенке зубного камня.

Полный композит или лабораторные фарфоровые виниры представляют наиболее консервативный подход и могут использоваться, когда отбеливание не дает удовлетворительных результатов. Фарфоровые виниры применяются, когда форма, размер или расположение зубов эстетически неприемлемы.

Наконец, полное покрытие фарфоровыми и металлофарфоровыми коронками является наиболее инвазивным методом, применяемым в тех случаях, когда имеется необходимость заменить поврежденную или отсутствующую структуру зуба.

Отбеливание: что можно делать дома?

Вылеченные от кариеса и очищенные от зубного камня зубы Вы можете отбеливать самостоятельно. При этом помните, что коронки и пломбы свой цвет не поменяют. Поэтому, если в результате коррекции цвета они будут сильно отличаться от отбеленных зубов, придется подумать об их замене.

Щетка, паста и жидкость

Это самые простые способы отбеливания зубов. С их помощью можно избавиться от незначительного загрязнения. Отбеливающая паста содержит счищающие субстанции или же растительные экстракты. Такой пастой можно пользоваться 2 раза в день, но не дольше 7 недель. Потом нужно сменить отбеливающую пасту на обычную. Эффект будет заметнее, если воспользоваться щеточкой для отбеливания зубов, например с полирующими микрорезинками на волокнах, а также жидкостью, предотвращающей появление зубного камня.

Гели и домашние накладки.

Отбеливающие накладки продаются в аптеке. Они наполняются стоматологическим гелем. Их надевают на очищенные зубы приблизительно на 30 минут. Помимо этого, можно пользоваться препаратом, который наносится с помощью кисти или отбеливающей полоски, наклеивающейся на зубы. Препарат, используемый для отбеливания в домашних условиях, тот же, что применяется в стоматологических кабинетах, но концентрация его намного меньше. Поэтому дома можно осветлить зубы не больше, чем на три тона. Рекомендуем: Отбеливающая зубная паста, Lac alut White, ок. 170 руб.Отбеливающая зубная паста, Brilliant, ок. 320 руб.Зубная щетка с отбеливающими резиночками и щеточко! языка, Lacalut Duo Clean, ок. 140 руб.

Отбеливание у стоматолога

Ваши зубы меняют цвет под влиянием разных факторов. Налет от чая, кофе или красного вина можно удалить в домашних условиях. Но с серьезным изменением цвета зубов, вызванным, например, курением или приемом лекарств, помогут справиться только специалисты.

Шины с гелем

Сначала врач сделает оттиск ваших зубов. На его основе техник изготавливает специальные мягкие насадки (капы) на верхнюю и нижнюю челюсти. Также существуют универсальные насадки, они дешевле. Вы сможете забрать их домой и наполнять специальным отбеливающим гелем, который выдаст стоматолог. Концентрация препарата подбирается индивидуально. Шины надеваются на ночь в течение недели или двух. В зависимости от используемого препарата и капп.Отбеливание гелем стоит от 4000 руб.

С помощью диодной лампы

Врач сначала наносит на десны и губы специальный препарат, чтобы защитить их от отбеливающего средства (перекиси водорода очень высокой концентрации), которым он покроет зубы. Средство может вызвать раздражение в области вокруг зубов. Зубы, покрытые перекисью водорода, стоматолог освещает специальной лампой или лазером. Содержащееся в препарате отбеливающее вещество становится активным под воздействием так называемого холодного светаСтоимость процедуры— от 10000 руб.

Сейчас в целях герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики, относящиеся к трем классам материалов:

• композиционные материалы,
• компомеры
• стеклоиономерные цементы.

Стеклоиономерные цементы обладают кариесстатическим действием за счет выделения фтора, химически фиксируются на поверхности зуба, не требуют протравливания эмали перед процедурой, однако они недостаточно прочны и быстро истираются. В целях герметизации можно использовать стеклоиономерные цементы второго типа (предназначенные для пломбирования зубов) для нагруженных реставраций. Некоторые исследования доказывают, что применение стеклоиономерных материалов в качестве герметиков фиссур может быть целесообразно в только что прорезавшихся зубах при чрезвычайно низкой минерализации фиссур. Трудность в таких случаях связана с необходимостью более длительного протравливания эмали с последующим применением композитных герметиков. Компомеры — светоотвердевающие композиционные материалы, которые в силу своего состава обладают некоторыми свойствами стеклоиономерных цементов, а именно — несколько большей, чем у композитов, гидрофиль-ностью и способностью в незначительном количестве выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Компомерным герметиком является материал Dyrect Seal (Dentsply). Он применяется с несмываемым кондиционером NRC (Non-Rise Conditioner) и адгезивной системой пятого поколения Prime&Bond NT, что обеспечивает более глубокое запечатывание фиссур полимером. Кондиционер NRC одновременно частично растворяет минеральные компоненты и праймирует ткани зуба, поверх него наносится Prime&Bond NT, к которому фиксируется сам герметик. Разработчики этой системы рассматривают такую технику как альтернативу инвазивной герметизации фиссур.Как было сказано, наиболее многочисленной является группа композитных герметиков, представляющих собой композиционный материал более высокой текучести за счет более низкого содержания неорганического наполнителя.

Композитные герметики можно разделить по ряду признаков.

1. По типу отвердевания:

— самоотвердевающие (химического отвердения),

— светоотверждаемые.

2. По химическому составу:

— на основе BisGMA (бисфенолглицидилметакрилата),

— с добавлением UDMA (уретандиметакрилата) и других полимеров.

3. По наполненности:

— ненаполненные (содержащие менее 26-28 % наполнителя),

— наполненные (содержащие более 29-30 % наполнителя).

4. По цвету и прозрачности:

— прозрачные,

— непрозрачные,

— окрашенные.

5. По содержанию минерализующих компонентов, в частности фтора:

— содержащие минерализующие компоненты,

— не содержащие минерализующих компонентов.

Герметики на основе UDMA обладают несколько большей текучестью, меньшей вязкостью, однако одновременно и более высокой усадкой.Наполненные материалы обладают большей устойчивостью к изнашиванию и истиранию, однако ненаполненные лучше проникают в узкие фиссуры и ямки.Прозрачные герметики позволяют судить об изменениях, происходя щих под ними (например, развитие кариеса, появление пигментации), поэтому их применение целесообразно у лиц с выраженной кариесогенной ситуацией. Окрашенные (чаще всего мелово-белые) герметики позволяют самому пациенту или его родителям контролировать сохранение материала на поверхности зуба. Непрозрачные герметики цвета зуба наиболее эстетичны, однако их сохранность трудно контролировать ввиду слиянияс цветом окружающей поверхности зуба.Следует отметить разработанный в последнее время метод неинвазивной минеральной герметизации фиссур путем глубокого фторирования с добавлением меди. Метод предполагает двухфазное импрегнирование эмали препаратом «Эмаль-герметизирующий ликвид» (Хуманхеми, Германия). Эмаль вначале обрабатывается раствором №1, содержащим соли магния, медно-фтористого и кремниевого комплексов. При этом в порах эмали образуется фторсиликатный комплекс. После смачивания раствором №2 (щелочной суспензией высокодисперсного гидроксида кальция) фторсиликатный комплекс распадается. В результате образуются кристаллики фтористого кальция, фтористого магния и гидроксифтористой меди-П. Их размеры чрезвычайно малы (около 50 А0), что позволяет им свободно проникать в поры эмали. Кристаллики фторидов погружены в гель кремниевой кислоты, образующийся во время взаимодействия растворов, что защищает их от разрушения. Длительное выделение фтора из кристаллов обеспечивает кариеспрофилактический эффект. Считается, что высокодисперсный фтористый кальций в эмалевых порах имеет в 5 раз большую растворимость, чем фтористый кальций, образующийся при нанесении простых фторидов. Эффективность данного метода профилактики будет выяснена со временем.

Снятие зубного камня обеспечивает нормальное кровообращение в околозубном пространстве, что в свою очередь укрепляет десны и усиливает опорную функцию зуба. Суть данной методики заключается в удалении зубного камня с поверхности зубной эмали специальной ультразвуковой вибрацией на поверхности зуба. Специально подобранная частота и амплитуда колебаний в ультразвуковом скайлере позволяет без труда отделить зубной камень от поверхности зуба, не повреждая при этом саму эмаль. Колебания ультразвукового стержня оказывают лишь воздействия на материал определённой твёрдости, а, поскольку зубная эмаль во много раз твёрже известковых отложений, она от подобной обработки не страдает.

1. Профессиональная ультразвуковая чистка зубов скайлером включает:

• удаление зубных отложений;
• удаление зубного налета;
• эффективное удаление поддесневого и наддесневого камня с помощью ультразвуковых колебаний;
• глубокое промывание пародонтальных карманов;
• полировку поверхности зуба с помощью пасты.

2. Процедура Air Flow

Сама по себе ультразвуковая чистка редко применяется как отдельная процедура. Чаще всего она дополняет профилактическую процедуру Air-flow. Air-flow – это струя воздуха, воды и соды, подающаяся в полость рта. Она очищает поверхность зуба от тёмного налета, делая зубы более гладкими, либо выступает как дополнение к процедуре кюретажа пародонтальных карманов (это необходимо в том случае, когда зубные камни оказываются под десной и поражают ткани, не защищенные эмалью).

Процедура Air-Flow:

• полезна для эмали;
• рекомендована для курильщиков, а также для тех, кто злоупотребляет кофе, чаем и вином;
• удаляет пигментацию;
• проводится бесконтактно;
• безопасна;
• не требует обезболивания;
• имеет приятный вкус;
• даёт лёгкий отбеливающий эффект (1-2 тона) без использование химических препаратов.

3. Фторирование зубов.

Природный элемент фтор активно содействует правильному формированию зубов и предотвращает образование кариеса.

• улучшает твёрдость эмали в 10 раз;
• уменьшает заболевание кариесом на 65%;
• продлевает срок службы ранее поставленных пломб;
• снижает вероятность появление вторичного кариеса;
• снижает гиперчувствительность шеек зуба.

Врач гигиенист проводит гигиеническую чистку зубов и межзубных промежутков, после чего берется индивидуальная ложка и наполняется специальным препаратом, содержащим фтор (например фтористый натрий), ложка накладывается на зубы и удерживается около 1-4 минут.В результате такой комплексной обработке зубы приобретают естественный цвет и гладкость что, в конечном счете, замедляет скорость осаждения зубного налёта и делает зубы менее уязвимыми.

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их применение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время. Фторсодержащие растворы для аппликаций, электрофореза и фонофореза, как правило, содержат такие соединения фтора, как натрия фторид (0,2 %, 1-2 %), олова фторид (8-10 %), натрия монофторфосфат, калия фторид, аминофториды.
Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).
Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе — 1:1,6 и выше. К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар. Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.Состав ремодента: кальция — 4,35 %, фосфора — 1,36 %, магния — 0,15 %, калия — 0,20 %, натрия — 16,0 %, хлора — 30,0 %, органических веществ — 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов — до 100 %.Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента — для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.Профокар — многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения — деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Кариеспрофилактические лаки

Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это — фторсодержащие лаки.

Преимущества фторсодержащих лаков:

• Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.
• Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).
• Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба. В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:— на основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смоли других материалов;- использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие «жестким» лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 — 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) — высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) — гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

Колпачки фиксируются в угловом наконечнике, заполняются полировочной пастой и полируют гладкие, иногда — окклюзионные поверхности зубов при скорости вращения 2000-5000 оборотов в минуту. Чашечки могут снабжаться защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника. Системы фиксации чашечек на наконечнике могут быть обычными (для колпачков, снабженных стандартным хвостовиком для углового наконечника) или предусматривать фиксацию через специальные держатели (мандрелы с резьбой или с диском).Чашечки могут быть различной жесткости. Так, мягкие колпачки компании Densco имеют голубой цвет, колпачки средней жесткости — белый, жесткие — желтый. Голубые супертонкие профилактические полиры компании Edenta могут использоваться без пасты на скорости вращения 5000 оборотов в минуту, белые чашки для паст — 2000 оборотов в минуту.Для полировки жевательных поверхностей удобно использование вращающихся щеток с полировочной пастой. Щетки могут также применяться на гладких поверхностях при наличии на них пятен.Для чистки межзубных промежутков применяют тонкие гибкие полирующие насадки системы EVA плоской формы из дерева или пластмассы. При использовании системы EVA межзубные промежутки очищаются за счет вибрирующих продольных колебаний, которые передаются на рабочую часть.Другой способ удаления зубных отложений с аппроксимальных поверхностей зубов состоит в применении покрытых оксидом алюминия полировочных полос, используемых также для полировки пломб из композитов. С этой целью также могут применяться плоские зубные нити или полоски с полировочной пастой, а также резиновые полировочные конусы для стоматологического наконечника.Для очистки и полировки поверхностей зубов компания S. Е. Т. предложила наконечник S. Е. Т. -Prophy-Leader — специальный наконечник, обеспечивающий движение вверх-вниз по вертикали и вращение до 180° по часовой стрелке и против нее (2500 движений в минуту). Для наконечника разработаны специальные инструменты (зеленые и коричневые полиры, щетки) с изогнутым хвостовиком.

Пасты могут содержать или не содержать фтор. Бесфтористые пасты могут применяться для очистки зубов перед герметизацией фиссур или перед пломбированием полостей композиционными материалами. В этих случаях применение фторсодержащих паст может нарушить формирование микропористой структуры эмали при ее протравливании кислотой. Полирующие фторсодержащие пасты обычно содержат от 1000 до 20 000 ч/млн ионов фтора (в составе натрия фторида, натрия монофторфосфата или фторида олова), однако их кариеспрофилактическое действие окончательно не доказано.В качестве абразивного наполнителя используются пемза, силикат или оксид циркония, диоксид кремния, кальцийфосфаты.Для удобства применения паста помещается в специальную чашку, либо унидоза пасты фиксируется в специальном кольце на палец или держателе, который удерживается между пальцами врача. Обработка пастой производится с помощью торцевой щетки, мягкого резинового колпачка (чашечки), плоской зубной нити.

В настоящее время инструменты, предназначенные для ручного удаления минерализованных зубных отложений, обычно объединяются общим названием «скейлеры» (от англ. scale — чистить, соскабливать). Форма этих инструментов чрезвычайно разнообразна, однако наиболее часто применяющиеся скейлеры можно разделить на несколько групп:

• крючки (серповидные изогнутые и серповидные прямые, мотыгообразные),
• долота и рашпили (напильники),
• кюретажные ложки или кюретки (универсальные и специальные).
• для снятия больших массивов зубного камня могут использоваться также стоматологические экскаваторы.

Крючки имеют острый кончик и применяются преимущественно для удаления наддесневого зубного камня и поддесневых отложений в пределах неприкрепленного (свободного) края десны. Они также эффективны для снятия отложений с интерпроксимальных поверхностей.Серповидные крючки имеют треугольное или трапециевидное поперечное сечение, две режущие кромки с режущим углом 70° и острый кончик. Серповидные крючки могут быть прямыми и изогнутыми. Лезвие у прямых серповидных крючков прямое и расположено под прямым углом к ручке, у изогнутых — изогнутое дугой. Черенок (участок перехода ручки инструмента в лезвие) может быть прямым или располагаться под углом. Прямые крючки применяются для удаления зубного камня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, эффективны во фронтальной группе зубов.Мотыгообразные крючки изогнуты по плоскости и имеют форму, препятствующую достижению дна пародонтального кармана и травмированию тканей пародонта, однако их острые кромки могут образовывать глубокие царапины на поверхности корней. Режущий край имеет угол 45°. Лезвие расположено под углом 99-100° к ручке. Такие крючки могут проникать на глубину до 2-3 мм под десневой край.

Скейлер-напильник (или рашпиль) имеет множественные режущие грани,расположенные под углом 90-105° к ручке. Инструмент предназначен для удаления массивных минерализованных зубных отложений путем их соскабливания с поверхности зубов.Форма так называемого долота Цеффинга позволяет использовать его для удаления зубного камня с аппроксимальных поверхностей передних и передне-боковых зубов. Режущий край имеет угол 45°.

Лопатообразные скейлеры предназначены для удаления наддесневого зубного камня с вестибулярной и оральной поверхностей зубов.В отличие от остроконечных скейлеров кюретажные ложки (кюреты) имеют закругленный конец и могут использоваться при наличии пародонтальных карманов для удаления поддесневых, в том числе бифуркационных, зубных отложений без повреждения тканей пародонта. Они применяются также для удаления незначительно выраженных наддесневых отложений, некрозированного инфицированного корневого цемента, а также удаления грануляционной ткани и эпителия пародонтального кармана. Черенок кюретки
может быть гибким, средней гибкости и жестким. Жесткие инструменты применяются для удаления плотного (преимущественно наддесневого) зубного камня, однако они малоэффективны в выявлении (зондировании) камня ввиду невыраженности обратных тактильных ощущений. Кюреты средней гибкости предназначены для удаления средневыраженных минерализованных отложений и обеспечивают хорошие тактильные ощущения при зондировании.

Гибкие инструменты эффективны при определении камня и удалении незначительновыраженного зубного камня, преимущественно поддесневой локализации.Различают универсальные кюретажные ложки и специальные или зоноспецифические, предназначенные для обработки труднодоступных участков поверхности корня зуба, обычно при наличии пародонтального кармана. Как правило, универсальные кюреты имеют среднюю жесткость, специальные могут быть гибкими («тонкими») или жесткими.

Для эффективной работы все разновидности кюрет должны быть сбалансированными. Сбалансированным является инструмент, рабочий кончик которого находится на продольной оси ручки.Универсальные кюреты имеют две режущие остро заточенные кромки и закругленные кончики. Режущие поверхности располагаются под углом 90° к поверхности зуба. Такие кюреты благодаря их форме могут использоваться во всех квадрантах прикуса и на всех поверхностях зубов (как на медиальных, так и на дистальных) без замены инструмента. По форме могут разделяться на кюреты для передних зубов (секстант) и боковых зубов.Специальные (зоноспецифические) кюреты предназначены для эффективной обработки определенной поверхности зуба. Разработаны отдельные инструменты для передних и боковых (задних) зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. Рабочая часть специальных кюрет Грейси (Gracey) остро заточена только с одной стороны, и таким образом имеет один режущий край, расположенный под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба.Наряду с этим специальные кюреты отличаются от универсальных строением ручки. Угол между рукояткой инструмента и рабочей частью в универсальных кюретажных ложках составляет 80°, в специальных — 60-70°. Этот угол обеспечивает возможность работы инструментом в специфических участках поверхности зуба, в частности, таких, как би- или трифуркация или глубокие поверхности корня.

Попадая на большой скорости на поверхность десны, порошок может вызвать повреждение эпителия, поэтому мягкие ткани должны быть изолированы, а отработанная смесь убираться с рабочей зоны отсасывающим устройством. Воздушно-полировальный прибор Prophy-Jet Cavitron (Dentsply) снабжен системой забора отработанного порошка. Использовать порошкоструйные приборы на участке обнаженного цемента корня или дентина, а также пломб из композитных материалов не рекомендуется.В нашей стоматологической клинике применяется аппарат для полирования зубов и удаления зубного налета на любых участках ротовой полости методом пескоструйной обработки AIR FLOW С1+

Скейлеры, генерирующие колебания ультразвуковой частоты, преобразуют электрический ток в микроскопические вибрационные колебания частотой 25 000-50 000 Гц. В этих системах механический компонент дополняется ирригацией, кавитационным эффектом и акустической турбулентностью. Ультразвуковые скейлеры могут быть магнитострикционными или пьезоэлектрическими (пьезокерамическими). В магнитострикционных аппаратах железный или никелевый сердечник в катушке переменного тока приводится в продольное колебание с частотой 20 000-35 000 Гц. Рабочий кончик инструмента движется по эллипсоидной траектории. Эти системы требуют значительного охлаждения. Большое количество образующегося во время работы аэрозоля может затруднять обзор рабочего поля.

Акустические системы для удаления зубных отложений снабжены рабочими насадками различной формы, позволяющими работать на различных участках поверхности зубов. Насадки изогнуты по форме зубов, повторяя их конфигурацию.Наши гигиенисты работают на оборудовании ведущей швейцарской компании EMS — ультразвуковой аппарат для удаления зубного камня МИНИ-ПЬЕЗОН (Mini Pieson) Ультразвуковые инструменты, так же, как и металлические мануальные скейлеры, не рекомендуется применять для обработки вживленных имплантатов во избежание повреждения их поверхности.

Рецепты полосканий для укрепления десен и остановки кровоточивости

Зная назначение тех или иных растений, можно самим составить смеси и приготовить полоскания. Но существуют проверенные годами рецепты, многие из которых относятся к эффективным и в то же время весьма доступным.

1. Смешать 1 часть череды, 1 часть листьев малины, 1 часть листьев земляники и 2 части мяты холодной. 1 столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают 30 минут. Полощут теплым настоем.

2. Смешать 1 столовую ложку сушеных ягод малины и 1 столовую ложку сушеных ягод черной смородины, залить 300 мл кипятка, настаивать 3 часа, после чего полощут рот.

3. Можно также использовать настои всего из одного растения. Так, взяв на выбор 1 чайную ложку шалфея, ромашки, эвкалипта, зверобоя или календулы, заваривают ее одним стаканом кипятка, дают настояться и полощут рот еще теплым настоем.

Рецепты полосканий при зубной боли

1. Смешать 1 часть ромашки, 2 части шалфея и 3 части чашечек коровяка. 1 столовую ложку сбора заливают 200 мл воды и настаивают 20-30 минут. Полоскания проводят 3-4 раза в день.

2. Смешать 1 столовую ложку подорожника, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку лепестков розы. Полученную смесь залить 200 мл кипятка, настоять 5-7 минут, процедить и использовать для полоскания. Этот же настой можно пить небольшими глотками.

3. 1 столовую ложку коры дуба залить 200 мл кипятка, емкость закрыть крышкой и кипятить на водяной бане 15 минут. После настаивания в течение 40 минут, приступают к полосканию рта.

В эту комплексную программу профилактики кариеса входили следующие компоненты:

• рекомендации по питанию,
• местное применение фторидов,
• регулярное обучение чистке зубов,
• профессиональная чистка зубов каждые 2 нед.

Последний пункт программы оказался слишком дорогостоящим, поэтому его частота постепенно уменьшалась, снизившись до одного — двух раз в год (для здоровых лиц).

Профессиональная чистка зубов включает:

• при отсутствии зубного камня — очистку зубов циркулярными щетками с абразивной пастой для удаления неминерализованных плотных зубных отложений,
• при наличии зубного камня — его удаление с применением растворяющих веществ, ручных и ультразвуковых инструментов, и только затем — очистку зубов циркулярными щетками с абразивной пастой,
• при наличии пигментированного налета и отсутствии зубного камня — удаление пигментации с применением ультразвуковых, воздушно-абразивных инструментов и циркулярных щеток с абразивной пастой,
• во всех случаях — завершающая полировка поверхностей зубов полировочными мелкодисперсными пастами в полировочных чашечках.

Торцевые щетки для стоматологического наконечника

Циркулярные торцевые щетки для очистки зубов бывают самых различных форм, размера и жесткости. Щетки с плоским щеточным полем применяются для очистки гладких и жевательных поверхностей зубов (в зависимости от формы и размера — моляров и премоляров), заостренные (конические) — для очистки межзубных промежутков и фиссур.Работа щетками производится при скорости вращения 5000- 10 000 оборотов в минуту.

Существуют также щетки подобной формы для фиксации в наконечнике систем, генерирующих колебания звуковой и ультразвуковой частоты (например, щетки Sonicbrush, Kavo).

Профессиональное удаление зубных отложений включает инструментальное удаление зубной бляшки и зубного камня с последующей шлифовкой и полировкой поверхностей зубов и пломб.

Средства, применяющиеся при профессиональной гигиене полости рта:

• стоматологические или гигиенические наконечники,
• циркулярные щетки для стоматологического наконечника,
• ручные инструменты для удаления зубных отложений,
• ультразвуковые системы для удаления зубных отложений,
• воздушно-абразивные системы для удаления зубных отложений,
• химические средства для удаления зубных отложений,
• полировочные чашечки,
• пасты для удаления зубных отложений и полировки поверхностей зубов.

В целях насыщения зубов минеральными компонентами применяются:

• растворы для аппликаций и электрофореза,
• минералосодержащие лаки,
• гели с высоким содержанием фтора для врачебного использования.

Для герметизации слепых ямок и фиссур зубов применяются герметики различных класссов.

Средства для выявления факторов, способствующих развитию основных стоматологических заболеваний

Эта группа средств включает индикаторы для выявления зубных отложений и стандартные наборы и системы, позволяющие выявить степень риска развития стоматологических заболеваний у конкретного человека. Примером такой системы может быть система фирмы Vivadent (Schaan, Lichtenstein). Фирмой предлагается методика, позволяющая выявить бактерии Str. mutans с помощью теста Dentocult SM strip mutans. При стимуляции выделения слюны путем жевания парафиновых кубиков достигается смывание бактерий с поверхностей зубов. Пластмассовый шпатель вводится несколько раз под язык больного. В связи с выраженными адгезивными свойствами Str. mutans они прилипают к плотным поверхностям, в том числе к поверхностям зуба и протезов и, в частности, к шпателю. Шпатель затем вводится в питательную среду, в которую предварительно помещается таблетка антибиотика типа Bacitracin, задерживающего рост всех бактерий, кроме Str. mutans. Инкубируя флакон со шпателем в течение 2 дней при температуре 37 °С, выращивают колонии Str. mutans. Оценка плотности бактериальных колоний проводится с помощью образца (model chart). Выделяются 4 степени зараженности, выраженные в единицах колоний (КВЕ): класс 0 соответствует плотности колонии от 0 до 103, класс 1 — от 103 до 105, класс 2 — от 105 до 106, класс 3 — больше 106 КВЕ/млн. Набор содержит 10 реактивных штрипсов, 10 трубочек для субстрата, 10 бацитрациновых пластинок и 10 кусочков парафина.Поскольку в качестве индикатора высокого кариозного риска рассматривается существенное повышение количества лактобацилл, с середины 70-х годов фирмой предлагается тест Dentocult LB, позволяющий определить количество лактобацилл в слюне. С этой целью собирается стимулированная при жевании парафиновых кубиков слюна и высеивается на селективный агар. Флаконы с агаром инкубируются в течение 4 дней при температуре 37 °С. Плотность вырастающих колоний лактобацилл оценивается при сравнении с прилагаемым образцом (model chart) в единицах КВЕ (Kolonieenbildende Einheiten — единицы высеваемых колоний): I степень — до 103, II — 104, III — 105, IV — до 106 КВЕ. Выше 100 000 единиц колоний на 1 мл слюны оценивается как высокий риск поражения кариесом. Набор Dentocult LB содержит 10 носителей предметов и 10 кусочков парафина.С помощью теста Dentobuffstrip относительно простым путем определяется буферная емкость слюны и оценивается возможность буферной системы слюны нейтрализовать кислоту в полости рта. На тестовую полоску, импрегнированную кислотой, добавляется капля слюны. Через несколько минут цвет меняется в зависимости от буферной емкости: желто-коричневый свидетельствует о низком рН слюны (рН 4,5) и, соответственно, о недостаточной способности слюны нейтрализовать кислую среду. Зеленый оттенок соответствует рН=4,5 -5,5, синий цвет — рН=6. Набор содержит 10 реактивных штрипсов, 10 кусочков парафина и 10 пипеток.Аналогичная система DentoCheck предложена фирмой Butler.Полученные с помощью указанных тестов данные существенно помогают врачу оценить степень активности кариозного процесса и применить в каждом конкретном случае дифференцированно соответствующие меры, направленные на профилактику кариеса зубов.

Следует запомнить несколько классических правил, благодаря которым можно получить хорошие результаты:

• Начинают гигиеническую процедуру с верхней челюсти, а заканчивают — нижней.
• Правши должны сначала чистить зубы с правой стороны, а левши — с левой.
• Очистку ведут с верхних резцов, постепенно перемещая щетку к коренным зубам. Продолжают санацию в обратном направлении от коренных зубов к резцам
• Сначала очищают наружные поверхности зубов, затем — внутренние и лишь после этого — жевательные поверхности.
• Зубы чистят от десны к коронке, т.к. в противном случае загрязнения будут затираться в межзубные промежутки, шейки зубов будут оголяться, а патогенные микроорганизмы попадут между зубом и десной в периодонт, что приведет к образованию очагов воспаления.
• Затем переходят к очистке зубов нижней челюсти, выполняя ее по аналогии с верхней челюстью.
• После этого приступают к очистке межзубных промежутков при помощи зубных нитей — флоссов.
• Завершают процедуру очисткой языка с помощью скребочка, зубной щетки или ложки.

В проведении гигиенической процедуры по классической схеме допускается менять последовательность очищаемых групп зубов. Например, многие стоматологи считают более правильной иную схему, хотя и в этом случае очистку зубов начинают с верхней челюсти.

Экспресс метод Иванова

Проведенные исследования показали, что даже специалисты-стоматологи в большинстве своем не пользуются классической схемой. Особенно «неудобным» называют необходимость отдельной очистки зубов верхней и нижней челюстей, а также жесткая последовательность очистки различных групп зубов и их поверхностей. Экспресс метод позволяет получить за более короткое время практически аналогичный с классическим методом чистящий эффект.

• Самым главным в экспресс методе является подготовительная часть, связанная с очисткой межзубных промежутков, полостей и фиссур зубов.
• Прополоскать рот и очистить межзубные промежутки от остатков пищи и нечистот с помощью зубной нити. Желательно смазать нить зубной пастой.
• Различные полости и фиссуры зубов освобождают от загрязнений и налета с помощью зубочистки. По возможности и желанию очистить зубной щеткой язык от бактерий и грязи, чтобы предотвратить их попадание на зубы и в пищеварительный тракт.
• Прополоскать рот 2-3 раза.
• Нанести пасту на щетину головки зубной щетки. При обработке наружных поверхностей зубов, в отличие от классического метода, очищают одновременно зубы верхней и нижней челюсти, предварительно разжав их. В этот промежуток между зубами будут попадать нечистоты, исключая вторичное затирание. Следует выполнять очистку, руководствуясь правилом: «Совершать любые чистящие движения, в любой последовательности, с возможностью возвращения к предыдущим, уже очищенным зубам, не забывая ни про один из зубов».
• Прополоскать рот, освободив его от зубной пасты, чтобы паста с ее химическими компонентами не попала в пищеварительную систему.

Экспресс метод отличается от классического тщательной предварительной очисткой межзубных промежутков и полостей с тем, чтобы при очистке зубов с помощью пасты максимально обработать их поверхности. Как минимум в два раза быстрее очищаются наружные поверхности зубов, а свобода выполнения чистящих операций не несет отрицательного психоэмоционального воздействия. Такая схема очистки не только удобна, но и обеспечивает практически идентичный с классической схемой чистящий эффект, делая экспресс метод Иванова все более популярным.

Идеальный способ Иванова очистки зубов

Для идеальной очистки зубов желательно иметь 2-3 зубные щетки и, как минимум, 2-3 зубные пасты. Щетки с различными характеристиками применяют в зависимости от загрязненности зубов или для разнообразия процедуры. Применение нескольких паст позволит компенсировать недостатки каждой, умножив их положительное воздействие. Следует помнить, что при полосканиях рта не следует припадать губами к водопроводному крану. Электрический потенциал водонапорных установок через кран и воду передается на весь организм, действуя аналогично электрошоку на клетки тела.

• Перед применением зубной щетки следует прополоскать рот 2-3 раза, чтобы удалить из зоны очистки токсины, бактерии и различного рода загрязнения. Следует особое внимание уделить полосканию защечных мешков, т.к. в них западают частицы пищи и сконцентрировано множество бактерий. До начала очистки зубов щеткой очищают
• межзубные промежутки, ямки на зубах и кариозные полости.
• Первой зубной щеткой без пасты счищают мягкий зубной налет и легко удаляемые пищевые остатки. Допускается хаотичная очистка зубов.
• Нанеся на вторую зубную щетку 1 см пасты, приступают к выполнению гигиенической процедуры. По мере скапливания в ротовой полости жидкости, последнюю сплевывают, вновь добавляя на щетину щетки 1 см свежей пасты и продолжая выполнение гигиенической процедуры. По окончании очистки рот споласкивают водой.
• Другой зубной щеткой или прежней, но промытой, повторяют очистку зубов с применением иной зубной пасты, а по окончании вновь полощут рот.

Весьма эффективна очистка зубов с помощью горячей зубной щетки. И хотя имеются запатентованные разработки таких устройств, их выпуск пока не начат. Поэтому головку обычной зубной щетки нагревают в струе горячей воды водопроводного крана, наносят пасту на щетину и выполняют чистяще-массажные движения. При этом резко повышается активность зубных паст и их лечебное воздействие. На каждые 10 градусов температуры скорость химических реакций компонентов зубных паст возрастает почти в 2 раза. Если у человека имеются ортопедические элементы, крепящиеся к зубам, то желательно использовать душ для смывания пищевых остатков и мягких загрязнений.

Зубы являются такими же живыми элементами организма, и нарушение их снабжения может привести к патологическим изменениям.

Питание зубов осуществляется за счет кровеносной системы, с одной стороны, и за счет слюны — с другой стороны. По артериальной кровеносной системе к зубам доставляются питательные вещества и кислород, необходимые для строительства и обновления тканей. Продукты распада и углекислый газ уносятся венозным кровотоком. Дополнительное питание зубов за счет слюны вызвано как анатомией зубов, так и их расположением. Но питание зуба за счет слюны может быть действенным только в том случае, если зубы чистые. Покрывающий зубные поверхности липкий зубной налет препятствует переходу пластических веществ из слюны в ткани зуба. Питание коронки зуба за счет слюны аналогично росту сталактитов и сталагмитов как по своей природе, так и по сущности.Как и все органы, зубы нуждаются больше всего в тех пластических материалах, из которых они состоят. Особое значение для зубов имеют кальций, витамин D и фтор. Не случайно кальций и витамин D записаны вместе, т.к. их эффективное воздействие на организм возможно лишь в паре. Кальций необходим для костей челюстей, а также для роста и сохранения зубов. Длительное кальциевое голодание ведет к обеднению кальцием скелета и зубов. Его недостаток у детей приводит к рахиту, а у взрослых к остеомаляции — размягчению костей скелета. Распространенной болезнью, вызванной недостатком кальция, является атрофия костных структур тела или остеопороз. При недостатках кальция в питании могут возникать желания съесть мел или погрызть косточку.Много кальция содержится в молочнокислых продуктах, зеленых листовых овощах, яйцах, черном хлебе, макаронных изделиях, минеральной воде. Однако имеются данные о низком усвоении кальция из молочных продуктов у взрослых. Для максимального усвоения листовой зелени можно рекомендовать ее измельчение до однородной мелкодисперсной массы, например, электроразмельчителем или пропусканием через мясорубку.При недостатке витамина D возникают те же болезни, что и при недостатке кальция. Так как витамин D относится к жирорастворимым, то его следует принимать с жирами. Его особенностью является возможность синтеза самим организмом под действием ультрафиолетовых лучей солнца из провитамина. Можно рекомендовать загорать с открытым ртом, т.к. в этом случае помимо синтеза витамина D произойдет уничтожение патогенной микрофлоры ротовой полости.Много витамина D в морской рыбе, печени, яйцах, сливочном масле.Фтор относится к тем минеральным элементам, которые необходимы организму в микродозах. Он играет решающую роль в процессах роста и поддержания здоровья костного аппарата и зубов. Его профилактическое действие против кариеса просто огромно.Много фтора в черном и зеленом чае, баранине, морской рыбе, хлебе грубого помола, зелени, миндале, грецких орехах и минеральной воде.Велико значение для организма витамина С или аскорбиновой кислоты. Благодаря витамину С, сосуды и стенки клеток имеют высокую эластичность и прочность. При его недостатке сосуды становятся ломкими и лопаются, что сопровождается кровотечениями. Такое заболевание называется цингой. Оно легко вылечивается при поступлении витамина С в организм. Даже в дальних экспедициях цингу можно вылечить, заваривая хвою деревьев, подобно чаю.При выборе пищи следует придерживаться правила: чем еда проще и меньше подвергалась кулинарной обработке, тем она полезнее.

Особо необходимо отметить нежелательность перекусов между основными приемами пищи, т.к. это ведет к различным заболеваниям ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Если же без этого трудно обойтись, то перекусывайте сыром с сельдереем, петрушкой, укропом, кинзой, а также ешьте морковь, яблоки и другие фрукты. Особое внимание следует уделить сыру. Сыр способствует защелачиванию и нейтрализует губительную для зубов кислоту. К тому же сыр очень хорошо усваивается организмом, т.к. еще в процессе созревания подвергается ферментативной обработке. Некоторые специалисты советуют в качестве профилактики кариеса после приема пищи пожевать небольшой кусочек сыра. Помня о здоровье зубов, следует забыть о перекусе чем-нибудь сладким, т.к. уже через полчаса бактерии в вашей ротовой полости будут продуцировать кислоту. Если имеется огромное желание отведать сладенького, то можно перекусить мюсли со свежими фруктами, молоком или йогуртом. Надо стараться покупать лакомства с использованием заменителя сахара — ксилита. В отдельных странах «безопасные» сладости маркируют фигуркой зубика с зонтиком на красном фоне.Некоторые специалисты-диетологи считают, что для сохранения здоровья и стимулирования организма биологически активными веществами следует ежедневно съедать 5 различных свежих овощей и фруктов. Например, в дневной рацион могут войти яблоко, банан, капуста, петрушка и морковь.В последние годы для профилактики кариеса и при лечении заболеваний пародонта принимают биологически активные добавки к пище (БАД) — витаминно-минеральные комплексы из лекарственного растительного сырья. В настоящее время в Европе при стоматологических заболеваниях употребляет БАД половина населения, а в США — около 80% граждан. БАД может иметь различную направленность действия, например, эхинацея обладает противовоспалительным действием, а кальциево-магниевый комплекс с витамином С улучшает структуру костной ткани

Если под рукой не оказалось стоматологического зеркала

Специализированное стоматологическое зеркало прекрасно заменит небольшое дамское зеркальце, носимое в сумочке. Предпочтение следует отдавать узким зеркалам, удобным для установки и перемещения во рту.

Красители для индивидуального пользования представляют собой, как правило, либо растворы для полоскания полости рта, либо окрашивающие таблетки для растворения или разжевывания.

По интенсивности и расположению окрашивания человек сам может корректировать свою методику очистки зубов. Красители для врачебного применения обычно представляют собой растворы для нанесения непосредственно на поверхности зубов с помощью тампонов или пропитанных шариков. К индикаторам зубной бляшки относится целый ряд веществ. Таблетки и растворы эритрозина окрашивают зубные отложения в красный цвет. Их недостатком является одновременное окрашивание слизистой оболочки полости рта. После обработки флуоресцеином натрия зубные отложения приобретают желтое свечение при облучении специальным источником света, не окрашивая десну. Разработаны комбинированные растворы, позволяющие определять возраст зубной бляшки. Так, при обработке таким раствором незрелая (до 3 дней) зубная бляшка окрашивается в красный цвет, зрелая (старше 3 дней) — в синий. В качестве окрашивающих веществ могут использоваться препараты на основе йода, фуксина, бисмарк коричневый. Примерами окрашивающих веществ могут служить таблетки Dent (Япония), Espo-Plak (Paro), жидкость и таблетки Red-Cote (Butler), Plaque test (Vivadent) — индикаторная жидкость для визуального выявления зубного налета под галогеновым светом. Окрашивающие агенты могут выпускаться в виде пропитанных шариков для обработки поверхностей зубов.

Брекеты затрудняют чистку зубов, поэтому у пациентов, которым установлены брекет-системы, возрастает риск возникновения кариеса.

Для очистки зубов рекомендуется использовать специальные зубные щетки. Они имеют V-образный вырез, облегчающий уход за зубами. Стоматологи рекомендуют чистить зубы после каждого приема пищи. Если это затруднительно, то постарайтесь производить данную процедуру не реже двух раз в день. Если вы носите брекеты, то во время чистки зубную щетку необходимо расположить на границе зуба и десны. Эмаль следует очищать круговыми и выметающими движениями. Особого внимании требует зона между брекетами и десной. Здесь вам пригодиться зубной ёршик, а также монопучковая щетка. Монопучковые щетки для брекетов очень удобны в использование, поскольку позволяют легко и быстро очистить труднодоступные поверхности. Выбирая зубную щетку, отдавайте предпочтения щеткам с маленькой чистящей головкой и мягкой щетиной, чтобы исключить вероятность нанесения травм деснам и эмали. Это значительно облегчает процесс ухода за зубами.

Межзубные стимуляторы показаны для ухода за полостью рта при прогрессирующей ретракции маргинальной десны, широких межзубных промежутках, наличии хронических заболеваний пародонта либо факторов, предрасполагающих к их развитию. Стимуляторы могут крепиться на специальных держателях либо фиксироваться на конце рукоятки зубной щетки.Для описанных целей предназначены также деревянные стимуляторы.

Чаще всего при использовании съёмным протезом нарушаются:

• самоочищение полости рта,
• терморегуляция,
• микроциркуляция слизистой оболочки,
• изменяется речь,
• восприятие вкуса.

К сожалению, большинство людей имеющих полные или частичные съемные пластиночные протезы, не уделяют достаточного внимания гигиеническому уходу за ними.

Гигиена съемных протезов прежде всего заключается в тщательной механической и химической очистке.

После каждого приема пищи протезы необходимо снимать и ополаскивать под струей воды, можно при этом использовать зубную щетку. Утром и вечером нужно чистить протезы специальной щеткой и пастой под струей воды. Щетки для протезов имеют щетину с двух сторон головки: на одной стороне зигзаговидную, для очистки наружных поверхностей протеза, на другой закругленную, для очистки вогнутой части базиса процесса. Искусственная щетина значительно жёстче, чем в обычных зубных щетках. Помещать протезы можно так же в ферментосодержащие очистители виде таблеток или специальные растворимые таблетки (Корега, лакалют – шипучие таблетки для очистки зубных протезов), содержащие активный кислород. К достоинствам последних относится способность не только очищать, но и устранять посторонние запахи. Возможно использовать специальные фиксирующие кремы — они предотвращают возникновение натёртостей, улучшают фиксацию и повышают жевательную эффективность полных съемных пластиночных протезов.

Акриловые базисы съемных протезов представляют собой микропористую поверхность, на которой фиксируются микроорганизмы и могут образовываться минерализованные отложения.

В процессе изготовления протеза образуются поры в зонах неполимеризованного мономера. Как и любая поверхность, находящаяся в среде полости рта, поверхность протеза уже через 30 мин после помещения в полость рта покрывается пелликулой, образующейся из слюнных гликопротеидов. Механизм образования микробной бляшки и минерализованных отложений на протезах такой же, как и на поверхностях зубов. Микрофлора протезных отложений может влиять на здоровье пациентов при ее вдыхании и заглатывании, раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывать запах изо рта, неприятные тактильные и вкусовые ощущения, нарушать эстетический внешний вид протеза. Минерализованные отложения быстро окрашиваются пищевыми красителями, кофе, чаем, табаком и являются ретенционными пунктами для дальнейшего накопления протезной бляшки. Поэтому тщательный уход за протезами и ортодонтическими аппаратами является необходимым компонентом гигиены полости рта.

Для очистки протезов чаще всего используются механический, химический методы и их комбинации.

Механическая очистка производится специальными щетками и водой. Щетки для съемных протезов чаще всего двусторонние. Более длинная рабочая часть с зигзагообразным щеточным полем предназначена для обработки наружной поверхности протеза, а небольшая закругленная — для очистки внутренней поверхности, непосредственно прилегающей к слизистой оболочке полости рта. Головка такой щетки может быть прямой или серповидно изогнутой, щетина — гораздо более жесткая, чем у щеток для чистки зубов, хотя последние также могут быть эффективными для очистки массивных отложений с поверхностей протезов.Повышенную жесткость и больший размер также имеют односторонние щетки и ершики, предназначенные для ухода за протезами. Однако эффективность механической очистки съемных ортопедических и ортодонтических конструкций недостаточна. Гораздо более эффективна ультразвуковая очистка с применением специальных аппаратов, генерирующих колебания ультразвуковой частоты. Протез при этом помещается в сосуд с водой или антисептическим раствором. Вместе с тем индивидуальное применение ультразвуковых аппаратов для очистки протезов дорогостоящее и не всегда приемлемо для индивидуального использования. Оно может более эффективно использоваться в гериатрических и стоматологических клиниках, кабинетах. В подобных условиях могут также применяться аппараты, генерирующие микроволновое излучение. Такой метод обработки протезов уничтожает микроорганизмы, но не действует на споровые формы и продукты их жизнедеятельности (токсины, ферменты и т. п.). Методы химической очистки съемных зубных протезов предусматривают их замачивание в различных растворах. Для замачивания наиболее часто применяется гипохлорит натрия, разведенный в воде в соотношении 1:10. При этом достигается достаточный антибактериальный эффект. Добавление в замачивающий раствор чайной ложки на стакан кальций-хелатирующего детергента для мойки посуды предотвращает образование зубного камня на поверхности протезов. Недостатком такой очистки является то, что при ежедневном замачивании в течение 10 мин металлические элементы неполных съемных протезов и ортодонтических аппаратов покрываются устойчивыми черными пятнами в результате воздействия отбеливающего агента (гипохлорита натрия).Менее эффективным является замачивание протезов в уксусе. Преимуществом уксуса является то, что при недостаточном промывании протеза после замачивания остаточный раствор не вызывает раздражения слизистой оболочки полости рта, в отличие от отбеливающих агентов.Иногда для замачивания протезов применяются антибактериальные ротовые ополаскиватели, однако их эффективность в отношении протезной бляшки и камня не доказана.Более эффективным является использование коммерческих растворов (в виде жидкости или быстрорастворимых таблеток), предназначенных для замачивания съемных конструкций. Составы таких веществ различны, однако чаще всего в них входят окислители (обычно щелочной перборат), агенты, вызывающие выделение пузырьков газа (пербораты и/или карбонаты), хелатирующие агенты (ЭДТА), детергенты, красители, ароматизаторы. Замачивание протезов в таких растворах производится ежедневно на 10-20 мин. Примером могут являться таблетки «Корега табс» (Block drug company inc., Германия).Предлагалось добавление в подобные растворы противогрибковых препаратов и ферментов. Новой разработкой является добавление в состав очищающих растворов силиконового полимера, предотвращающего прикрепление микроорганизмов к поверхности протеза. После замачивания в таком растворе и извлечения из него на поверхности протеза образуется тонкая пленка полимера, которая не снимается при полоскании, а медленно стирается со временем.

Форма рабочей части ершика может быть трапециевидная (коническая) или цилиндрическая. Они отличаются по размеру (диаметру ершика, несущей проволоки, длине щетинок) и жесткости щетины. Маркировка по размеру рабочей части осуществляется либо путем указания ее диаметра, либо специальными обозначениями (например, fine (тонкие), X-fine (очень тонкие), тонко-, средне- и крупно-конические). Для трапециевидных ершиков обычно указывается диаметр у основания и у кончика рабочей части: например, конус 3-7 мм. Диаметр рабочей части может варьировать от 1,7 до 14 мм или даже в более широких пределах. Обычно также обозначается жесткость ершика. Наиболее мягкие ершики используются у лиц с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов и для очистки вживленных имплантатов (это предотвращает микротравмирование их поверхности).

Разработаны специальные зонды для определения необходимого размера ершика. Такой зонд представляет собой градуированный конусообразный стержень на держателе. Зонд вводится в очищаемое пространство. Цветовая маркировка на том участке стержня, который помещается в промежутке, указывает на его размер и, соответственно, на размер предмета интердентальной гигиены. Ершики могут крепиться в специальных держателях, обеспечивающих их достаточную фиксацию и быструю смену, или быть вмонтированными в специальный закрывающийся футляр. В последнем случае обычно возможно изгибание стержня ершика для удобства процесса очистки. Существуют также автоматические электрические системы, подобные электрическим зубным щеткам, обеспечивающие возвратно-поступательные и вращательные движения ершика (Power-Proxi).Очистка с помощью ершика производится возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями. Ворсинки ершика при этом оказывают хороший массирующий эффект на папиллярную и маргинальную части десны.В описанную группу средств гигиены полости рта можно также отнести губчатые (мягкие) «щетки», предназначенные для тех же целей, что и традиционные ершики.

Зубные нити можно подразделить на группы:

1. По форме поперечного сечения:

— круглые,

— плоские (модификацией плоских нитей являются так называе-мые межзубные ленты);

2. По толщине;

3. По обработке поверхности:

— вощеные,

— невощеные;

4. По наличию пропитывания:

— без специальной пропитки- пропитанные лечебно-профилактическими веществами (фтористыми соединениями, прополисом и т. д.);

5. По предназначению:

— для индивидуального применения,

— для применения в условиях стоматологического кабинета.

Кроме того, разработаны специальные зубные нити, отличающиеся по форме от традиционных (например, суперфлосс компании Oral-B).

Плоские нити и ленты легче проникают в межзубные промежутки и охватывают большую поверхность зуба.Толщина применяемой нити зависит от ее назначения и выраженности межзубных промежутков. Размер нити (толщина и длина) указывается на упаковке. Вощеные нити обладают более высокой скользящей способностью, легко проникают через аппроксимальные контакты в межзубные промежутки, более устойчивы к разрыву и разволокнению, проще в использовании, однако их очистительные свойства уступают таковым невощеных. Кроме того, не исключается застревание кусочков воска между зубами. Вощеные нити показаны при плотных межзубных контактах, большом количестве аппроксимальных реставраций и у пациентов, не владеющих в достаточной степени техникой применения нитей. Невощеные нити, разволокняясь, имеют больший контакт с поверхностью зуба, волокна эффективно забирают на себя налет. Кроме того, при использовании невощеной нити человек сам может определить качество очистки по характерному скрипу нитки о чистую эмаль зуба.

Новой разработкой являются нити из политетрафлюороэтилена (PTFE-тип), они более прочны, не протираются и по удобству использования подобны вощеным флоссам. Большинство нитей пропитано дезодорирующим веществом (ментолом). Введение фтористых соединений (нить Dental tape, Vivadent) придает нитям некоторые противокариозные свойства.Нити для индивидуального применения имеют различные упаковки, удобные для отматывания и отрезания нити. Стоматологические нити имеют большую общую длину и упаковываются в устройство, исключающее загрязнение находящейся внутри неиспользованной нити. Стоматолог может применять такую нить при надевании коффердама (для проверки проходимости межзубных промежутков, обвязывания дуги кламмераи протягивания платка коффердама в межзубные промежутки), при удалении зубных отложений, обучении пациента пользованию флоссами. Нередко такая зубная нить с нанесенной на ней полировочной пастой применяется для полирования аппроксимальных поверхностей пломб или зубов после инструментального удаления зубных отложений. Компания Oral-B запатентовала способ производства нити по многоволоконной двухкомпонентной технологии, основанной на уникальной запатентованной системе «сердцевина — оболочка». Каждое волокно такой нити состоит из мягкой, легко скользящей полимерной оболочки, нанесенной на прочную нейлоновую сердцевину. Нить состоит из 144 отдельных двухкомпо-нентных волокон, скрепленных вместе, а полимерная оболочка служит соединительным «клеем», скрепляющим волокна (напомним, что обычные нити состоят из множества нейлоновых волокон, соединенных механическим скручиванием, которое приводит к утолщению нити в целом). В качестве оболочки используется высококачественный полимер Pebax из-за его мягкости, эластичности и способности скользить во влажном состоянии, благодаря этому нить легко сжимается и проникает между зубами.

Как применять зубную нить — флосс?

Ручное применение зубной нити предполагает использование отрезка нити длиной 30- 89 см. По одной из наиболее распространенных техник ее применения на средний палец правой руки накручивается 3 оборота 80-сантиметрового отрезка нити, на средний палец левой руки — 7-8 оборотов. Расстояние между руками должно составлять примерно 10 см. Между большим пальцем правой руки и указательным левой руки натягивается приблизительно 2 см нити.

Большой палец правой руки подносится к зубам правой стороны верхней челюсти и зубная нить вводится в межзубной промежуток, не повреждая десневой сосочек. Нить прижимается к поверхности зуба и 4- 5 движениями вверх- вниз очищает ее от налета. Через 4-5 движений нить накручивается на средний палец правой руки (сдвигается отработанный участок нити и продолжается очистка другой контактной поверхности.Поскольку традиционные нити (кроме суперфлосса) мягкие, ввиду чего обычно вводятся в межзубной промежуток через контактный пункт и не могут проводиться, например, под ортодонтическую дугу или промывную часто мостовидного протеза, выпускаются так называемые проводники нитей. Они представляют собой более жесткие нити в виде петель. Проводник заводится в очищаемое пространство, нить продевается в петлю и выводится с противоположной стороны зубного ряда.Зубная нить Post Care (Butler), кроме проводника с петлей, имеет жесткий конец нити в форме зубной нити-крючка, что облегчает ее проведение под протезом для очистки вживленных имплантатов.Для облегчения процесса применения зубной нити предложены специальные держатели. Отрезок нити фиксируется на держателе, манипулировать натянутой нитью можно, удерживая держатель за рукоятку. Некоторые конструкции держателей (так называемые наматыватели нити) предполагают размещение в них катушки с ниткой и постепенное отматывание новых отрезков по мере использования. Разработаны держатели нити, подсоединенные к гидропульсатору — создаваемая при его включении двойная струя воды оказывает дополнительное очищающее воздействие в межзубном промежутке.Использование держателей подтолкнуло к разработке автоматических (электрических) нитей, движение которых осуществляется при вибрации в различных направлениях фиксаторов нити, производимых электромотором.Существуют также одноразовые держатели с небольшим фиксированным на них отрезком нитки — так называемые флоссетты.

Ирригатором достигаются отличные результаты в борьбе с микробами.

Очистка полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под давлением значительно повышает качество гигиены полости рта, а также улучшает кровообращение в тканях пародонта за счет эффекта гидромассажа десен.

Имеется разнообразный арсенал устройств, обеспечивающих подачу воды в полость рта в целях ее очистки. Так, в США запатентована зубная щетка, снабженная приспособлением для подачи жидкости в каналы между щетинками. Воздух, подаваемый в отверстие на головке щетки, смешивается с распыляемой жидкостью, что обеспечивает создание в каналах множества пузырьков воздуха. Пузырьки перемещаются по каналам между щетинками и, соприкасаясь с поверхностью зубов, лопаются, способствуя удалению бляшек и налета с зубов. В Германии предложено устройство для промывания полости рта, имеющее форму оттискной ложки с подводом воды и воздуха к многочисленным направленным на зубы распыляющим соплам.Однако наибольшее распространение приобрели так называемые ирригаторы для полости рта или электрогидромассажеры. Они имеют форму насадок, прицельно подающих под давлением (от 0,7 до 4,8 бар) струю жидкости, наливаемой в резервуар. Сила потока жидкости регулируется. Струя может быть центрированная (режим «струи») или распыленная (режим «душа»), постоянная или пульсирующая. При работе в режиме «струи» под сильным давлением вымываются остатки пищи и частично мягкий налет с поверхностей зубов, межзубных промежутков, десен, языка, слизистой оболочки полости рта; при работе в режиме «душа» осуществляется массаж десен, слизистой оболочки и языка, за счет чего увеличивается и нормализуется периферическое кровообращение. В качестве промывающей жидкости используется вода либо растворы,обладающие лечебным воздействием на ткани пародонта. При этом комбинируется действие воды с помощью ротового ирригатора, гидромассажа и лекарственного препарата.К описанным системам принадлежат Braun Oral-B OxyJet, ирригаторы AEG Aqualux electronic, Alaska MD 1202K, Blend-a-dent Jet plus, Broxo Jet, Mellert MDI, Quelle Privileg, Rowenta Den-tajet plus MY-45S, обычный и субгингивальный ирригаторы Teledyne Water Pik. Поддесневой ирригатор этой компании имеет тонкий заостренный гибкий атравматический наконечник, способный подводить струю промывающего раствора в десневой желобок или пародонтальный карман. Ирригаторы снабжаются несколькими насадками с различной цветовой маркировкой для разных членов семьи. Существуют портативные (дорожные) системы ирригаторов полости рта.Наиболее эффективно использование ротовых ирригаторов лицами, имеющими несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции, при наличии внутриротовой тяги по поводу перелома челюсти, с заболеваниями пародонта.

Каждый день мы соблюдаем гигиену рта, чистим зубы зубной щеткой, нитями, только не каждый из нас знает, что при ежедневном уходе за зубами, нужно чистить язык. Язык — это один из самых важных органов нашего организма. Мы каждый день принимаем пищу, поэтому в ротовой полости постоянно находятся бактерии. Язык, особо подвержен налету, так как состоит из множества вкусовых сосочков, между которыми скапливаются бактерии, именно поэтому необходимо чистить язык. Язык можно чистить обычной зубной щеткой с небольшим количеством пасты. Для чистки языка так же можно использовать специальный скребок, который хорошо удаляет налет. Начинать чистить язык необходимо после того, как вы почистили зубы и прополоскали рот. Движения при чистке языка должны быть не жёсткими, вести щетку нужно от корня до кончика языка. У каждого человека строение языка индивидуальное, поэтому к гигиене нужно подходить так же индивидуально. Если язык имеет ямки и бороздки, то он нуждается в более тщательной гигиене, чем язык без бороздок. Это обусловлено тем, что в ямках скапливаются бактерии, которые неблагоприятно действуют на зубы и десны, из-за недостаточно хорошей гигиены может появиться неприятный запах изо рта. Налет на языке содержит большое количество бактерий, которые выделяют кислоту, разрушающую зубную эмаль и вызывающую болезнь десен. Язык необходимо чистить каждый день независимо от того, появился ли на нем налет или нет.

Язык может показать, какой орган нездоров: если налет белый — есть проблемы с желудком, жёлтый — проблемы с печенью.

Придерживаясь гигиены полости рта и очищая язык, вы сможете сохранить ваши зубы здоровыми.

Предложены средства для очистки языка двух видов.

Первый из них объединяет скребки различной формы. Так, скребок Halita (Dentaid) представляет собой пластмассовую петлю,
рабочая поверхность которой адаптирована к форме спинки языка.Скребок Papilli — Langue-net (Gencibrosse) имеет ровную скребущую поверхность для языка.Второй тип предметов для очистки языка представляет собой различные щетки, преимущественно круглой или серповидной формы, с более короткой и жесткой щетиной.Для очистки поверхности языка могут применяться обычные зубные щетки.

Нередко вместе с использованием приспособлений для очистки языка рекомендуется применение ополаскивателей с антисептическими свойствами (например, ополаскиватель Halita enjuague bu-cal (Dentaid), содержащий в своем составе 0,141 % лактата цинка, 0,05 % хлоргексидина биглюконата и 0,05 % це-тилпиридина хлорида) или антисептических гелей, наносимых на поверхность языка после его очистки (например, гель Enfresh Liquigel tongue cleanser).

Основные требования к зубным щеткам для детей следующие:

• Маленькая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка.
• Мягкая или очень мягкая щетина при временном и сменном прикусе.
• Большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.

Примером такой щетки может быть зубная щетка «My First Colgate» для детей от времени появления первого зуба и до 4 лет. Щетка имеет супермягкую щетину и удобную привлекательную ручку, являющуюся одновременно средством гигиены и игрушкой.

Зубная щетка «Colgate Plus» для детей 6-12 лет имеет супермягкую щетину, зауженный кончик головки, улучшающий качество чистки последних моляров, двухуровневую щетину, удобную изогнутую ручку. Щетка Kart’n Blaubar снабжена маленькой головкой, закругленными щетинками, цветное поле которых облегчает дозирование пасты, удобной для ребенка ручкой специальной формы. Для детей предназначены щетки Junior Blend-a-dent, Medic Blend-a-dent, детские и подростковые щетки Advantage. Современные представления о гигиене полости рта обосновывают необходимость очистки зубов с момента их появления в полости рта (то есть с полугода). Вначале для очищения первых временных зубов применяются мягкие салфетки или смоченные в теплой кипяченой воде махровые лоскуты ткани. Для этой цели выпускаются даже специальные салфетки для ухода за зубами, представляющие собой мембраны из неплетеной целлюлозной бумаги или бумаги рыхлого плетения и пропитанной отрывной части (подобные салфетки, а также специально выпускаемые тампоны на палочках могут также применяться для гигиены полости рта тяжелобольных).Специальное приспособление для чистки первых зубов и мягкого массажа десен у самых маленьких Infa-Dent (Laclede Professional Prod.) представляет собой щетку, которая надевается на палец взрослого.

Оптимально для взрослых является щетина средней жёсткости, она хорошо очищает десневую бороздку и промежутки между зубами. Дизайн лучших щеток направлен еще и на нашу безопасность. Щетка не должна быть электростатичной, т.е. притягивать полимерную пыль и её кончики должны быть закругленными. Очень важно правильно выбрать по размеру щетку. Её головка должна перекрывать не больше трех зубов. Очень удобно наличие индикатора, когда часть щетинок окрашена в голубой цвет. Как только краситель обесцвечивается, ее нужно заменить. Считается, что если чистить зубы два раза в день в течение трех минут со средним усилием(50-70 грамм), то щетку нужно менять один раз в три месяца. Зубную щетку рекомендуется менять в любом случае после инфекционных заболеваний, таких как ангина, грипп и вирусных инфекций. Зубная щетка должна быть максимально чистой, ее следует мыть и перед каждой чисткой зубов и после каждой чистки. Поверхность щетины должна располагаться под углом 45 градусов к десне. Чистить каждый зуб нужно, совершая щеткой короткие круговые движения от десны к кончикам зубов. Для чистки зубов изнутри, держать зубную щетку перпендикулярно к плоскости зубов. Движения такие же, как при чистке зубов спереди. Жевательная поверхность задних зубов чистится движениями вперед-назад . Тщательно вымойте щетку после процедуры. Щетина щетки при хранении должна быть направлена вверх — так она быстрее просыхает, меньше деформируется и загрязняется. Для подбора зубной щетки необходима консультация стоматолога.

Акустические зубные щетки

Высокий очищающий эффект был выявлен у электрических зубных щеток, генерирующих колебания головки и щетинок звуковой или ультразвуковой частоты. Колебания, генерируемые ультразвуковыми щетками, невидимы глазом и неслышны. Звуковые системы производят характерный звук и видимые колебания. При вибрации в ротовой жидкости возникает активная микроциркуляция, даже при расстоянии до 3 мм между поверхностью зуба и щеткой. Усиленный ток жидкости механически смывает зубной налет. Удаляет бляшку также механическое взаимодействие щетинок с зубной поверхностью. Кроме этого, щетка способствует образованию пузырьков, повышающих очищающий эффект.К описанным системам относятся щетки Optiva Sonicare, Water Pik Sonic speed Plaque remuver (An Allegheny Teledyne Company, Германия, частота колебаний 500 Гц), Ultra Sonex Plus (Dent-o-care, генерирует колебания ультразвуковой частоты — 1,6 МГц).

Ионные зубные щетки

История зубных щеток, связанных с воздействием электромагнитного поля, начинается со второй половины XIX века. С началом использования электричества и утверждением веры в его магические возможности появились первые «электрические» зубные щетки, описанные довольно своеобразно. Так, по объяснению доктора Scott из Лондона, ручка зубной щетки, выпущенной в 1886 г. компанией Pall Mall Electric Association, «заряжена электромагнитным током, который действует без вреда и немедленно на нервы и ткани зубов и десен, останавливая их разрушение и восстанавливая натуральную белизну эмали». Щетка рекламировалась вместе с расческой, обладающим таким же чудодейственным эффектом в отношении волос.В 1889 г. Pratt запатентовал идею ионной зубной щетки. Механизм действия подобных устройств основан на изменении полярности зуба. В норме живой зуб несет на себе отрицательный заряд. Зубная бляшка имеет преимущественно положительный потенциал за счет находящихся в ней ионов водорода, и таким образом фиксируется на отрицательно заряженной эмали с помощью ионной связи.В рукоятку ионной зубной щетки вмонтирован источник тока — безопасная батарейка (например, вольтовая литиевая батарея), один из полюсов которой через стальной корпус ручки соединяется с телом человека, а другой — через микросхему с электродом, находящимся в головке щетки. Когда человек чистит зубы, держа щетку мокрой рукой, электрическая цепь замыкается. На головке щетки концентрируется отрицательный заряд, что значительно улучшает удаление зубной бляшки (положительно заряженная бляшка «притягивается» к головке щетки. Одновременно через руку на зубе временно концентрируется положительный заряд, «отталкивая» от его поверхности бляшку. При этом осуществляется также эффект электрофореза — содержащиеся в зубной пасте отрицательно заряженные ионы фтора из отрицательно заряженной головки щетки переносятся в эмаль зубов. Дополнительный положительный эффект дает насыщение полости рта кислородом, выделяющемся при электролизе воды.Обычно ионные щетки имеют несколько съемных головок, меняющихся каждые 2-3 мес. При использовании щетка устанавливается таким образом, чтобы ее щетинки располагались в межзубных промежутках под углом приблизительно 45° к линии десны, и производятся короткие легкие удары-встряхивания.

Первая зубная щетка с механическим устройством

Электрические зубные щетки лучше очищают зубы и делают этот процесс не таким сложным и утомительным, как чистка зубов вручную.

Однако их невысокая надежность и дороговизна заставляют многих сделать выбор в пользу обычной зубной щетки. Электрическая зубная щётка должна быть качественной. Чистящая головка электрической зубной щетки должна задерживаться на каждом зубе в течении определенного времени (несколько секунд), прежде чем вы переместите ее на другой. Не прикладывая больших усилий, головка должна двигаться свободно. Современные профилактические электрические зубные щетки осуществляют преимущественно вибрационные и ротационные (до 90°, обычно на 60-75°) движения, что значительно повышает их очищающие способности. Возвратно-круговые движения на определенный угол в одну сторону от центральной линии и на такой же угол в другую имитируют круго-подметающие движения ручной зубной щетки. Поэтому нет необходимости осуществлять дополнительно какие-либо движения головкой щетки, кроме перемещения ее к следующему зубу.Щетки могут иметь разные уровни щеточного поля, индикаторные пучки щетины, поля различной жесткости щетины.Нередко электрические зубные щетки комплектуются с ротовыми ирригаторами, образуя так называемые оральные центры.

Щетина зубных щеток традиционно изготавливалась из свиной щетины. Натуральная щетина в силу определенных недостатков ограничивала и сокращала возможности по разработке более совершенных зубных щеток. В 1938 г. доктор West (компания Oral-B) представил изделие под названием Чудесная Пучковая Зубная Щетка (Miracle Tuft Toothbrush) с нейлоновыми щетинками. Та же компания Oral-B разработала и предложила технологию закругления, шлифовки и полировки кончиков каждой щетинки. В настоящее время ввиду бесспорного преимущества искусственного волокна для изготовления зубных щеток производство щеток с натуральной щетиной сведено к минимуму. Щетинки зубных щеток могут быть различной толщины (что в значительной степени обусловливает их жесткость), подвижности, с различно обработанными кончиками. Оптимальная высота щетинок — 10—12 мм.

По степени жесткости щетины выделяют 5 степеней:

• очень жесткая,
• жесткая,
• средняя,
• мягкая,
• очень мягкая щетина.

Однако этот показатель не стандартизирован, не существует единого критерия жесткости щеток. Разные производители применяют в щетках волокна различного диаметра, но указывают одну степень жесткости. Очень мягкой считается нейлоновая щетина с диаметром волокон 0,15—0,18 мм, мягкой — до 0,2 мм, средней жесткости — до 0,22 мм. Мягкие щетки предназначены для очистки временных зубов, зубов со слабоминерализованной эмалью, а также при воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта во избежание их травмирования. Жесткую щетину следует использовать при созревшей эмали и тенденции к повышенному образованию минерализованных и неминерализованных зубных отложений.Во многих современных щетках сочетается щетина различной жесткости: так, центральные, более жесткие щетинки предназначены для эффективной очистки жевательных поверхностей зубов (нередко они более короткие), а периферические более мягкие (и часто — более длинные) щетинки менее травматично очищают десневой желобок, достаточно глубоко проникая в него (щетки Junior Blend-a-dent, Medic Blend-a-dent, Colgate Plus). Нередко щетинки различной степени жесткости маркируются различным цветом.

Кончики искусственных щетинок современных зубных щеток закруглены, что повышает их полирующую способность и предотвращает травмирование тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта. Компания Butler предложила конусовидное закругление кончиков щетинок, что обеспечивает их гораздо более высокую проникающую способность в микроструктурные углубления эмали и в десневой желобок.

Следующей разработкой этой компании стали «ультрамикрокончики» щетинок, не травмирующие ткани десневого желобка. Предложено также включение антибактериального агента в полимерную оболочку каждой щетинки (Sunstarinc). Компанией Oral-B разработана так называемая микротекстурная щетина для зубных щеток. Благодаря новой запатентованной технологии увеличивается текстурная поверхность каждой щетинки (до 329 А0 по сравнению с 97 А0 у обычной щетины) за счет нанесения на каждую нейлоновую щетинку микроворсинок полимерного покрытия. Такая щетина разработана для более эффективного очищения поверхностей зубов не только кончиками щетинок, но и их боковыми поверхностями. Микротекстура расположена на всей поверхности щетки, но она настолько мала, что ее можно различить только при помощи электронного сканирующего или атомного микроскопа. Ее размер и форма совпадает с микротекстурой поверхностных слоев эмали, что еще больше повышает очищающую эффективность зубной щетки.

Новыми разработками являются щетки с силиконовыми выступами вместо нейлоновых щетинок, а также с вмонтированной в головку мягкой пластиной из синтетического эластомера, соскабливающей налет и поверхность зуба.По мере использования щетина зубной щетки изнашивается — происходит выпадение щетинок, их разволокнение, потеря формы, кустистости, укорочение щетинок. Такие изменения делают щетку непригодной к дальнейшему использованию и требуют ее замены. Замена щетки должна осуществляться не реже одного раза в три месяца, хотя многие стоматологи рекомендуют еще более частую ее замену. Однако скорость изнашивания щетки может значительно варьировать в зависимости от силы давления на нее, частоты использования, применяемых зубных паст и порошков, индивидуальных особенностей строения зубного ряда. Например, определено, что для эффективной очистки давление на зубную щетку должно составлять 60-80 г; некоторые гигиенисты рекомендуют своим клиентам проверить это давление путем надавливания щеткой на почтовые весы.

Определить срок замены щетки можно с помощью цветовых индикаторов износа щетины. Компания Oral-B разработала методику индикации степени износа щетины в щетке путем обесцвечивания окрашенных пищевым красителем щетинок. Истирание в процессе использования щетки приводит к частичному, а затем и к полному обесцвечиванию этого участка, что свидетельствует о необходимости замены щетки. Применение щеток с индикатором у детей позволяет их родителям контролировать качество проведения этой процедуры самим ребенком.

Окрашивание пучков щетины в различные цвета используется не только в щетках с индикатором износа. Оно может производиться для маркировки щетинок различной жесткости либо для отметки поверхности щетки, которая должна быть покрыта пастой (для правильного дозирования пасты), либо из эстетических соображений. Наличие индикаторных пучков всегда указано на упаковке либо в сопроводительной инструкции к щетке. Некоторые щетки предполагают возможность замены рабочей головки без необходимости менять всю щетку.

Кустопосадка щетинок на головке щетки может отличаться частотой (количеством рядов), количеством щетинок в кустах, наклоном пучков по отношению к плоскости головки. Большинство щеток имеют четыре ряда кустов щетинок, нередки конструкции с тремя рядами. Трехрядные щетки также используются у детей. Разновидностью трехрядной щетки является щетка Bass, идеально предназначенная для очистки зубов по методу этого автора. Данная щетка имеет мягкую щетину, не повреждающую ткани пародонта. Разработаны также так называемые сулькулярные щетки с двумя рядами щетины, предназначенные для очистки десневого желобка и узких борозд зубов. Эти щетки также удобны для гигиены полости рта при наличии скученности зубов, несъемных ортодонтических и ортопедических конструкций. Значительно различаются щетки по форме подстрижки щеточного поля. Широко распространены и достаточно эффективны щетки с ровным щеточным полем. Разработаны щетки с выпуклым полем, обеспечивающим хорошее проникновение мягкой щетины в десневой желобок и качественную его очистку.Иногда при подстрижке кустов формируется зубчатая поверхность за счет того, что краевые щетинки в кустах ниже, чем центральные. Такая подстрижка позволяет центральным щетинкам входить в узкие межзубные пространства, однако, если щетинки жесткие, очищающими способностями обладают лишь центральные щетинки, не давая возможности боковым касаться поверхности зуба во время чистки.

Распространены щетки с волнистым, зигзагообразным профилем щеточного поля, позволяющим эффективно очищать как гладкие поверхности зубов, так и межзубные промежутки.Большое количество современных щеток имеют двухуровневую щетину или так называемое активное углубление. В таких конструкциях внутренние, более короткие, щетинки предназначены для очищения жевательной поверхности зубов, а более длинные, периферические, — для очистки гладких поверхностей и десневого желобка.

Традиционная форма головки зубной щетки не всегда позволяет качественно очищать зубы при наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, вживленных имплантатов или при атипичном строении зубного ряда. Для этих целей служат щетки с атипичной формой головки или так называемые специальные зубные щетки. Обычно это — щетки с очень маленькой круглой головкой с шестью-семью пучками щетины и различной подстрижкой щеточного поля.

К ним относятся также однопучковые щетки, по своей форме и функции приближающиеся к интердентальным средствам гигиены полости рта. Так, однопучковая щетка Curadent «sensitive» single имеет один заостренный пучок ультратонких (0,15 мм в диаметре) синтетических щетинок общим диаметром 3,5 мм. Она эффективно удаляет зубную бляшку в фиссурах жевательных поверхностей зубов, очищает пространства под несъемными ортодонтическими дугами, промывными частями мостовидных протезов, при наличии вживленных имплантатов.

В настоящее время предложено много модификаций головки щетки. Так, в головку щетки Adaptor вмонтированы гибкие основания щетинок, позволяющие головке адаптироваться под различную форму зубного ряда и зубов. Жесткая центральная ось поддерживает гибкие основания периферических рядов щетинок. У мануального варианта щетки Oral-Spring (Израиль) под каждым отдельно стоящим пучком щетины имеется пружинка, посредством которой ровное щеточное поле при соприкосновении с зубами постепенно меняется на многоуровневое.

Шейка зубной щетки может быть прямая, расположенная под углом или гибкая. Так, щетки Aquafresh имеют гибкую шейку и «плавающую» головку с регулируемым уклоном за счет крепления к шейке на резиновом шарике. Щетки с гибким амортизатором автоматически регулируют давление на зубы и десны, обеспечивая их защиту от травмирования. Выпускаются щетки, которые имеют жесткие шейки, но допускают изменение формы самим пользователем — после погружения в горячую воду или просто давлением руки.

Предложена щетка с головкой, плоскость которой повернута вокруг продольной оси на 45° по отношению к плоскости ручки. Таким образом предполагалось облегчить расположение щетки при методах чистки, требующих расположения головки под углом 45° к поверхности зубов. Ручки зубных щеток должны быть достаточно широкими и длинными для обеспечения удобства и прочного захвата. Они могут быть различных формы и размера. Ручки складных дорожных зубных щеток обеспечивают возможность вкладывать в них головку щетки для портативности и предотвращения загрязнения во время транспортировки. Дорожная щетка DentExpress, кроме того, имеет контейнер с жидкой пастой, который вставляется в ее ручку, и по трубке в шейке паста подается к основанию пучков щетины на головке. Предложены ручки с прорезью, позволяющие выдавливать пасту из тюбика. Для лиц с нарушением двигательной функции пальцев рук применяются различные насадки на ручку зубной щетки, улучшающие ее захват и удержание. Такие насадки могут иметь различную форму — шара, массивного валика, нескольких рифленых колец и другие.

1. По типу щетины:

— с натуральной щетиной,- с синтетической гладкой щетиной,- с синтетической микротекстурной щетиной.

2. По жесткости щетины:

— очень мягкие,- мягкие,- средней жесткости,- жесткие,- очень жесткие.

3. По количеству рядов щетинок:

— четырехрядные,- трехрядные,- двухрядные (сулькулярные),- однопучковые.

4. По размеру рабочей части:

— детские,- подростковые,- взрослые,- специального назначения,- однопучковые.

5. По способу приведения в действие:

— мануальные,- автоматические.

6. По назначению:

— стандартные,- ортодонтические,- специального назначения.

7. По форме (типу подстрижки) щеточного поля:

— с ровным полем,- с выпуклым полем,- с зигзагообразной подстрижкой поля,- с двухуровневой щетиной,- с многоуровневой щетиной,- с силовым выступом (усиленные).

Вероятно, европейцы впервые познакомились с жевательной резинкой в 1518 г., когда конкистадоры вторглись в империю ацтеков. Возможно, она была открыта еще несколько столетий назад, когда люди из южномексиканского племени майя обнаружили, что «чикл»,’ или натуральный каучук, представляющий собой густую молочную жидкость, сочащуюся из надрезов коры дикой саподиллы, постепенно затвердевая, превращается в удивительно вкусную резинку. «Чикл» для майя имела и религиозно-мифологическое значение: так, Кукулкан, «украшенный перьями змей», покоривший майя и изменивший их образ жизни настолько, что стал почитаться как бог, был большим любителем жевательной резинки.Впрочем, еще древние греки жевали мастику, полученную из коры смолистого дерева, а древние племена на территории Германии использовали для этой цели шерсть, пропитанную медом.В 1788 г. ботаник W. Bartram описал традицию у индейцев чероки жевать корни растений для очищения зубов и устранения неприятного запаха изо рта.Во время испанского господства исчезли торговые пути большой протяженности, по которым доставляли «чикл» из лесов в столицу. Права на жевательную резинку сохранялись за обитателями мексиканских лесов примерно до 1870-1880 гг., т. е. до тех пор, пока ее не открыли в Америке. Это событие произошло в конце XIX века, когда независимо друг от друга, с разницей в несколько лет, ее создали: вначале Томас Адамс-младший, а чуть позже — Вильям Вригли-младший.В XX столетии производство жевательной резинки развивалось опережающими темпами, и один из наиболее распространенных ее видов до сих пор носит имя своего создателя — американца В. Вригли. Развитие химии, появление новых технологий, новое знание о гигиене полости рта, побудили производителей жевательных резинок искать все новые и новые формы, ингредиенты, пропорции и основы. Н. Knighton в 1942 г. впервые сообщил об очищающем действии жевательной резинки.

Следующими важными этапами стали:

— появление подушечек с покрытием, пришедших на смену обычным пластинкам,

— прекращение использования сахара и замена его сахарозаменителями типа ксилит, сорбит.

Антикариозный эффект ксилита впервые был доказан исследованиями Университета Турку в Финляндии. С 1975 г. ксилит, получаемый из березового сока и древесины, ягод и ореховой скорлупы, стали вводить в состав жевательной резинки.Первую жевательную резинку на ксилите — «Ксилифреш» — выпустила финская фирма «Лиф». В настоящее время снабжение населения Финляндии ксилитом, включающее употребление жевательных резинок, входит в программу государственной стоматологической помощи,- введение в состав жевательных резинок фтора (первая резинка со фтором — «Флюоретт» — начала производиться компанией «Фертин А/С» в Дании),- введение в состав жевательных резинок активных компонентов — карбамида, натрия бикарбоната и др. Эти факторы расширили возможности жевательных резинок, превратив их в одно из средств профилактики кариеса зубов.

В состав современных жевательных резинок входят

• жевательная основа (для связывания всех ингредиентов),
• подсластители — сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители (сорбит, мальтитоловый сироп, ксилит, аспартам, ацесульфам-к),
• отдушки,
• вкусовые добавки,
• размягчители (для создания соответствующей консистенции во время жевания),
• стабилизаторы,
• эмульгаторы,
• красители,
• глазировочный агент,
• а также активные ингредиенты — фтор, карбамид, натрия бикарбонат, травяные экстракты и др.

В США запатентована жевательная резинка, в состав которой входит 0,1 — 1,0 % сухого экстракта какавеллы, подавляющего синтез глюкана. Большинство современных сахарозаменителей при метаболизме не выделяют кислот под воздействием микроорганизмов полости рта. Они представлены целым рядом веществ. Ксилит в 2 раза слаще сахара, обладает, как и сорбит, желчегонным действием, усиливает выделение желудочного сока и способствует перистальтике кишечника. Не ассимилируется большинством видов микроорганизмов. Продукты с ксилитом не подвергаются микробиологическому разложению, он обладает приятным вкусом и создает холодящее ощущение во рту, стимулирует выработку слюны и таким образом способствует реминерализации эмали.Противокариозный эффект ксилита был описан в 70-е годы. Теоретическое обоснование его эффективности строится на том, что ферментация ксилита бактериальной клеткой идет по типу летального синтеза. Кроме то-1 го, имеются данные о способности ксилита стимулировать выделение дополнительного количества лактопероксидазы в слюне.В качестве вкусовой добавки часто применяется 0,1 % сахарин. Сахарин в 400-500 раз слаще сахара. Часто используется натриевая соль сахарина. Сорбит получают при восстановлении фруктозы. Его сладость в 2 раза меньше, чем сладость сахара. Аспартам — не способствующий развитию кариеса индифферентный к микроорганизмам дипептид. В 150-200 раз слаще сахара.Карбамид (H2NCONH2) — амид карбаминовой кислоты (мочевина). Открыт французским химиком И. Руэллем в 1773 г. Является естественным компонентом крови, мышц, слюны, лимфы, молока, других жидкостей и тканей человека. Получается синтетически из углекислого газа и аммиака. Карбамид, проникая в зубной налет, нейтрализует кислоту. Карбамид повышает осмотическое давление ротовой жидкости, активирует ионный обмен, ускоряя движение жидкости в дентинных канальцах.Бикарбонат натрия (пищевая сода) обладает щадящим полирующим свойством, а также способностью нормализовать кислотно-основной баланс в полости рта, ощелачивая ее среду.

Действие жевательной резинки без сахара в полости рта следующее:

1. Повышает скорость слюноотделения по сравнению с состоянием покоя (обеспечивает самоочищение полости рта, нейтрализацию кислоты, действие защитных факторов слюны).

2. Благоприятно влиянет на свойства слюны.

3. Создает дополнительную нагрузку на жевательные мышцы и пародонт, способствующую лучшему кровоснабжению тканей пародонта и собственно мышц.

4. Механически очищает полость рта (незначительное очищающее действие самой резинки).

5. Действует дезодорирующе.

Недостатком применения жевательной резинки является активная продукция желудочного сока, особенно неблагоприятно действующая натощак. Процесс длительного жевания приводит к непрерывной стимуляции слюнных желез (режим гиперсаливации), что может вызвать их истощение и развитие патологической сухости слизистой оболочки полости рта, ее более легкую травматизацию, нарушение защитной функции ротовой жидкости и ротового пищеварения. Известны случаи развития опухолей слюнных желез при неумеренном употреблении жевательной резинки. У детей, часто надувающих резинки, возможно развитие патологического прикуса.Процесс жевания резинки физиологически отличается от жевания пищевых продуктов силой и постоянством жевательных усилий, короткой фазой окклюзии и более длинной фазой открывания рта, в то время как усилия от пережевывания пищи постепенно уменьшаются. При этом у лиц с заболеваниями пародонта возможна перегрузка пародонта, височно-нижне-челюстного сустава (ВНЧС) и гипертрофия жевательных мышц. Возникают более широкий размах боковых движений нижней челюсти, мышечная усталость, дисфункции ВНЧС, развитие застойной гиперемии в тканях пародонта, увеличение внешнего давления круговой мышцы губ на зубы.Ввиду указанных неблагоприятных последствий рекомендуется в профилактических целях жевать резинку не более 10-15 минут 3-4 раза в день сразу после еды. Однако жевательная резинка ни в коей мере не может заменить зубную щетку и зубную нить.Жевание резинки не рекомендуется лицам с заболеваниями желудка, ВНЧС. Применение жевательной резинки ограничивается при заболеваниях пародонта.

Жевательные резинки «Orbit» без сахара (Wrigley’s) являются первым видом резинок, получившим признание Всемирной Федерации Стоматологов. Они снижают содержание кислоты в полости рта до безопасного уровня уже через 20 мин жевания, увеличивают выделение слюны в 3 раза, содержат ксилит.Исследования показали стабильное улучшение показателей гигиены полости рта, а также благоприятное действие на состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта у лиц, регулярно применявших эту резинку в комплексе с другими гигиеническими средствами.

Жевательные резинки типа Dirol (Stimorol) содержат 4 % ксилита и 1,5-2 % карбамида. Dirol White, кроме указанных компонентов, содер-жит натрия бикарбонат, что обеспечивает легкий отбеливающий эффект. Dirol Лесная Ягода содержит замороженные измельченные высушенные ягоды, Dirol Effect обладает сильным дезодорирующим действием.

Жевательная резинка Biotene содержит глюкозооксидазу, снижающую содержание Сахаров в ротовой жидкости.Близкими к жевательным резинкам по механизму влияния на полость рта являются жевательные драже. Они представляют собой низкокалорийные драже, не содержащие сахара (Dentof resh, Elite). Преимущественное действие — дезодорирующее и стимулирующее слюноотделение. В состав драже обычно входят сахарозаменители (ксилит, сорбит, аспартам, ацесульфам К), отдушки (мятное масло, ментол).

Драже Lacalut содержит безопасную концентрацию натрия фторида, воздействующего на эмаль зубов в процессе жевания.В последнее время начал развиваться выпуск еще одного класса средств индивидуальной гигиены полости рта — стимуляторов образования слюны. Они представляют собой жидкости или таблетки, содержащие обычно немедикаментозные агенты, вызывающие повышенную вырабоку слюны. Так, жидкость Proxident Mouth Spray (Athena Nordic, Швеция) содержит яблочную кислоту, карбамид, фтор, ксилит; таблетки SDI saliva stimulator содержат минеральные соли, ксилит и по составу подобны естественной слюне. Стимуляция выделения слюны способствует лучшему самоочищению полости рта, поддержанию оптимального кислотно-основного баланса за счет функционирования буферных систем слюны, воздействию защитных факторов ротовой жидкости и минерализующему воздействию слюны на твердые ткани зубов.В настоящее время широко проводятся научные исследования, имеющие своей целью разработку композиций искусственной слюны с учетом того, что прием ряда лекарственных средств и некоторые системные поражения сопровождаются нарушением функции слюноотделения.

Большинство ополаскивателей, выпускаемых в настоящее время, можно условно разделить на несколько групп:

• Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.
• Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия.
• Ополаскиватели, содержащие различные концентрации фтористых соединений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов. Эти ополаскиватели, как правило, не могут использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора.

Предложены ополаскиватели, включающие в состав агенты, обладающие противовоспалительными, пластикостимулирующими, десенсибилизирующими и другими свойствами, однако их удельный вес пока сравнительно невысок.Ополаскиватели полости рта могут выпускаться в виде растворов, готовых к применению, либо в виде жидких концентратов или сухого вещества, требующих разведения в определенных пропорциях. Они также могут быть спиртсодержащими или безалкогольными. Ополаскиватели без содержания спирта применимы у детей с того возраста, когда ребенок приобретает навыки полоскания рта.В декабре 1985 г. Совет по проблемам терапевтической стоматологии Американской стоматологической Ассоциации принял официальные стандарты и требования по испытанию антибляшковых и антигингивитных средств.

При этом указывалось, что тот или иной химический агент может предотвратить гингивит или оказать лечебное действие, если он:

• полностью элиминирует зубной налет,
• сокращает поражение кариесом и гингивитом до уровня ниже индивидуального порога заболеваемости,
• вызывает такие изменения в бактериях налета, которые препятствуют возникновению патологических изменений в полости рта.

В состав ротовых ополаскивателей входили:

• антисептические средства с широким спектром антибактериального действия,
• антибиотики, способные подавлять или уничтожать определенную группу бактерий,
• отдельные комплексы ферментов, способные расщеплять или диспергировать гелеподобную оболочку бляшки или каким-либо иным образом изменять ее метаболизм,
• неферментные диспергирующие или модифицирующие агенты, способные изменять структуру или метаболическую активность бляшки,
• средства, препятствующие прикреплению всей или некоторой части бактерий полости рта к поверхности зуба или друг к другу.

В настоящее время в состав противобляшковых ополаскивателей чаще всего входят листерин, триклозан и хлоргексидин. Феноловые эфирные масла были первыми антисептическими добавками к ротовым ополаскивателям. Их применение было введено в клиническую практику Джозефом Листером в 1856 г. в виде карболового орошения в антисептических целях. Старейший препарат для полости рта — листерин — представляет собой смесь феноловых эфирных масел, тимола и эвкалиптола в сочетании с ментолом и салицилово-метиловым эфиром в 26,9 % водно-спиртовом носителе. Применение листерина приводило к снижению образования зубной бляшки и заболеваемости гингивитом. Фенолы разрушали клеточную оболочку и ингибировали бактериальные ферменты, а также экстрагировали из грамотрицательных бактерий эндотоксин (производное липополисахарида). В настоящее время состав Листерина практически не изменился за исключением снижения концентрации спирта до 22 %.Первой жидкостью для полоскания рта с хлоргексидином был ополаскиватель «Перидекс» (США). Он представлял собой 0,12 % раствор хлор-гексидина в 11,6 % спирте при рН 5,5. Условием использования ополаскивателей с хлоргексидином является соблюдение интервала между чисткой зубов и полосканием не менее 30 мин. Причиной этого является возможность взаимодействия между лаурилсульфатом натрия (ПАВ, входящим в состав большинства зубных паст) и катионным хлоргексидином. Возможно также антагонистическое взаимодействие хлоргексидина с ионом анионактивного фтористого соединения.Хлоргексидин вступает в прочный химический контакт на многих участках полости рта и действует как длительный по времени источник антибактериальной активности. Сила бактерицидного действия по многим данным превосходит таковую при использовании других антибактериальных агентов. Однако при использовании хлоргексидиновых ополаскивателей остаются уже упомянутые проблемы — окрашивание поверхности зубов и языка, неприятный вкус, повышенное отложение зубного камня. Катионактивные агенты с активной поверхностью (четырехэлементные соединения аммония) начали вводиться в состав ротовых ополаскивателей более 50 лет назад. Эти соединения имеют тенденцию фиксироваться на тканях ротовой полости, главным образом благодаря высокому положительному заряду. Однако они элиминируются с поверхности раньше, чем хлоргексидин. Применялся, в частности, 0,05 % хлористый цетилпиридин (сепакол), иногда с бромистым домифеном (скоп). Нередко эти соединения вызывали потемнение зубов и повышенное образование зубного камня. Вероятно, это одна из причин, вследствие которой в настоящее время данные препараты не приняты к использованию ADA.Эффективным оказалось введение в состав ополаскивателей полости рта триклозана, сангвинарина (алкалоидного экстракта из сока корней San-guinaria canadensis) и других компонентов растительного происхождения (масел мяты перечной, чайного дерева, экстракта эхинацеи пурпурной, экстракта проростков пшеницы), витаминов (токоферола, пантенола), алантоина, ксилита, соединений цинка и калия. Активные соединения, вводимые в состав современных ополаскивателей полости рта, по сути, повторяют активные компоненты лечебно-профилактических зубных паст, поэтому нет необходимости останавливаться на их подробной характеристике. Показания к применению ополаскивателя определенного состава такие же, как и к применению зубных паст с подобными активными добавками.Ополаскиватели, содержащие соединения фтора, подразделяются на группы в зависимости от концентрации иона фтора. Растворы, содержащие до 230 ч/млн иона фтора (0,05 % фтористого натрия), могут использоваться ежедневно, 450 ч/млн (0,1 % фтористого натрия) — раз в неделю, 900 ч/млн (0,2 % фтористого натрия) — раз в 2 — 3 нед. 8-10 % растворы фторида олова в настоящее время применяются ограниченно, поскольку они представляют собой нестабильные растворы, которые должны готовиться непосредственно перед применением, имеют металлический привкус, могут окрасить пломбы и зубы в коричневый цвет, особенно в декальцинированных участках.При полоскании рта фторсодержащими растворами (табл. 15) может непроизвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам предлагается выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и на 10 мл.

1. Гели с содержанием фторидов (до 4000—12000 ч/млн ионов фтора),

применяющиеся для аппликаций на зубы в целях интенсификации их вторичной минерализации, реминерализации и повышения сопротивляемости эмали к воздействию кислот. Часто гели подкислены, поскольку включение фтора в эмаль происходит активнее в слабокислой среде. Они могут быть предназначены для индивидуального использования в домашних условиях или для применения в условиях стоматологического кабинета (рис. 7). Таким образом, эти средства местной профилактики кариеса относятся как к средствам индивидуального ухода за зубами, так и к средствам врачебной стоматологической профилактики.Фторидные гели, доступные для самостоятельного использования, включают нейтральный натриевый гель (5000 ч/млн), гель со фторидом олова (1000 ч/млн). Широкое распространение приобрел 1,23 % гель натрия фторида, подкисленный фосфатом (APF).

Ниже приведен классический состав такого геля:

• натрия фторид — 26,50 г,
• натрия фосфат (двухосновный) — 10,00 г,
• кислота фосфорная 50 % (до достижения рН=3,2) — 11,00 мл,
• натрия карбоксиметилцеллюлоза — 28,00 г,
• натрия сахарин — 500,00 мг,
• ароматизатор — 10,00 мл,
• вода дистиллированная — до 1 л.

В некоторых европейских странах гели для местного применения используются в рамках программ обязательной чистки зубов (6—12 раз в год) или рекомендуются как средство для еженедельного использования дома лицам старше 8 лет. Концентрация фторидов в продуктах, применяемых самостоятельно, ниже, чем их концентрация в продуктах, предназначенных для использования специалистами.Аппликации проводятся обычно не ежедневно, а через определенные промежутки времени. Для проведения аппликации гель наносится с помощью зубной щетки или аппликатора на зубы на несколько минут, после чего рот тщательно прополаскивается. Более эффективна и безопасна аппликация гелем, нанесенным на оттискную ложку или специальную двухчелюстную пластиковую ложку. Многие компании в этих целях производят аппликационные ложки различных размеров. Более удобно пользоваться индивидуально изготовленными ложками. На ложку взрослого обычно наносится около 2,5 мл (5—10 капель) геля (около 40 % емкости ложки).Гели для домашнего использования, так же, как и зубные пасты, могут непроизвольно заглатываться (по различным данным от 15 до 100 %, в среднем 30 %), поэтому содержание в них фтора соответствует таковому в традиционных фторсодержащих пастах. Гели с высоким содержанием фторидов могут применяться только в условиях клиники под контролем врача и с использованием слюноотсоса.Длительность аппликации не должна превышать 4 мин. При наличии во рту фарфоровых протезов, которые могут разрушаться кислотными растворами и гелями, перед аппликацией их следует изолировать (смазать вазелином). Перед аппликацией геля необходимо почистить зубы, через 30 с после аппликации прополоскать рот водой или насыщенным раствором натрия бикарбоната и в течение 30 мин не пить и не принимать пищу.Фтористые гели для индивидуального и врачебного применения показаны при высокой интенсивности кариеса, наличии общих и местных кариесогенных факторов (в частности, по рекомендации ВОЗ, ортодонтических больных и у пациентов с ксеростомией, которым проводится лучевая терапия), присутствии на зубах очагов деминерализации эмали, гиперестезии зубов.

2. Гели, предназначенные для аппликаций на слизистую оболочку десен,

представляют собой чрезвычайно немногочисленную группу. К ним, в частности, относятся препараты с антисептическими и противовоспалительными добавками, применяющиеся перед и после оперативных вмешательств на пародонте.К этой группе также относится Oralbalance Gel, содержащий лактопероксидазу, глюкозоксидазу и ксилитол. Подобно зубной пасте Biotene, гель восполняет нормальные защитные свойства слюны, снижая обсемененность бактериями. За счет содержания полиглицерилметакрилата гель увлажняет ткани и рекомендуется для применения при ксеростомии. Гель наносится на язык и десны. Не рекомендуется сочетать с детергентами.Гель Parodium (Pierre Fabre, Франция) содержит хлоргексидина диглюконат (0,02 г), экстракт ревеня тангутского, обладающего противовоспалительным действием (0,20 г), формальдегид (0,10 г) и наносится пальцем или специальным аппликатором на десны 3 раза в день в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта.Дентим-гель (Мирра, Россия) содержит биологически активные вещества, выделенные холодным экстрагированием и биотехнологическим потенцированием из специального сбора лекарственных растений, эфирное масло лаванды, спиртовый экстракт донника. Гель обладает антибактериальным, противовоспалительным и дезодорирующим действием и рекомендуется для аппликаций и мягкого втирания в десны в профилактических целях при наличии воспалительных процессов в пародонте.

Требования, предъявляемые к детским зубным пастам:

• Низкое содержание (или отсутствие) фтора, предупреждающее возможность развития флюороза при непроизвольном заглатывании пасты. Это условие необходимо для зубных паст для детей до 6 лет. После этого возраста ребенок может пользоваться зубной пастой с более высоким содержанием фторидов (юношеской или взрослой). Некоторые производители для предупреждения заглатывания большого количества пасты выпускают ее в унидозах на каждый день (на неделю в одной упаковке).
• Низкая абразивность. Для временных зубов и только что прорезавшихся постоянных, а также при пониженной кислоторезистентности эмали оптимально использование гелевых паст.
• Отсутствие вкусовых добавок, способных вызвать желание ребенка есть пасту или приучить его к сладкому вкусу. Предпочтительно использование нейтральных, мятных или фруктовых ароматизаторов, которые не вызывают неприятия у ребенка.
• Привлекательный внешний вид и удобная для использования ребенком упаковка.
• При использовании зубных паст детьми, особенно в период обучения чистке зубов, необходим контроль со стороны родителей. Известно, что антибактериальное и реминерализирующее действие зубных паст осуществляется, ког-да паста находится во рту не менее 2—3 мин, что требует соблюдения тщательности чистки зубов.

Ниже перечислены некоторые наиболее часто встречающиеся биологически активные вещества, включаемые в состав зубных паст.

• Витамины — А, Е, С, группы В, каротолин.
• Пелоидин — жидкий экстракт из иловой лечебной грязи различного состава.
• Спирулина — биомасса, получаемая из сине-зеленых водорослей, богатая белками, витаминами группы В, каротиноидами, минеральными солями, аминокислотами и нуклеиновыми кислотами. Способна стимулировать функциональную активность слюнных желез, повышать резистентность эмали.
• Натуральная морская бурая водоросль ламинария, содержащая микроэлементы и йод.
• Экстракт эхинацеи пурпурной — содержит натрий, калий, марганец, железо, медь, никель и другие элементы. Является стимулятором местного иммунитета полости рта, источником микроэлементов.
• Препараты облепихи — содержат фосфолипиды, стерины, различные витамины и провитамины (кератины, токоферолы, провитамин А, витамины, С, К, Р, группы В), 15 микроэлементов, влияющих на обменные процессы в полости рта. Обладают антисептическим действием.
• Углекислые вытяжки семян фенхеля, моркови, винограда, можжевельника, травы шалфея, коричника, мяты перечной, хвойных лапок ели (смереки), вытяжки эвгенольного базилика, имбиря, подорожника, шпината, ламинарии, петрушки, сельдерея, масляные вытяжки тмина, аира, водно-спиртово-глицериновые вытяжки герани, эвкалипта, крапивы, зверобоя, софоры, шалфея, бузины, тысячелистника, чистотела.
• Препараты (экстракты) лекарственных растений — ромашки, зверобоя, аира болотного, календулы, шалфея, мяты лимонной, розмарина, крапивы, тысячелистника, черешни, листьев гаммамелиса, очищенные масла мяты водяной, шалфея лекарстенного, аниса обыкновенного, экстракты корня женьшеня.
• Водно-спиртовый экстракт тысячелистника содержит дубильные вещества, каротин, витамины С и К, способствует повышению свертываемости крови за счет увеличения числа тромбоцитов, обладает дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
• Водно-спиртовый экстракт крапивы способствует повышению свертываемости крови благодаря присутствию в ней витамина К, стимулирующего выработку протромбина.
• Препараты аира болотного оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие.
• Вытяжка из гвоздики обладает местноанестезирующими свойствами.
• Препараты ромашки, азулен (часть эфирного масла ромашки) обладают противовоспалительным, антисептическим, вяжущим действиями.
• Шалфей оказывает антибактериальное, болеутоляющее, заживляющее действие.
• Экстракт лаванды обладает умеренным бактерицидным действием на стрептококки, стафилококки и грибы рода Candida albicans.
• Масло австралийского чайного дерева характеризуется сильным бактерицидным действием, в 8 раз превышающим таковое карболовой кислоты и в 5 раз — спирта.
• Препараты мяты способны стимулировать капиллярное кровообращение в пародонте и слизистой оболочке, действовать болеутоляюще, освежающе и антибактериально.
• Хлорофилло-каротиновая паста, выделенная из игл хвои сосны, ели, содержит хлорофилл, комплекс витаминов и каротин, натриевые соли смоляных кислот, другие бактерицидные и биоактивные добавки. Одна из основных ее частей — хлорофиллин. Его 5-7 % водный раствор благоприятно влияет на ткани пародонта, снижая кровоточивость десен, их пастозность, воспалительные явления, стимулируя процессы регенерации.

Зубные пасты, включающие биологически активные добавки, особенно показаны при гингивите, дистрофически-воспалительных и воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, а также при наличии факторов риска развития этих заболеваний. Эффективны при наличии кровоточивости десен во время чистки зубов или потребления грубой пищи.В качестве добавок, снижающих воспалительные явления, в частности кровоточивость десен, применяются также алантоин (пасты Lacalut aktiv, Лазурь, Салва), алюминия лактат (пасты Lacalut aktiv, Lacalut sensitiv), альфа-бисаболол (паста Parexil), формальдегид (как рубцующее и крове-останавливающее средство, паста Parodium).Необходимо также остановиться на применении так называемых «зубных масел». Такие препараты, как правило, содержат комплекс растительных масел, комбинированных с растительными экстрактами и интенсивно действующими эфирными маслами, обладающими разнообразными свойствами, в частности — антибактериальным действием, благодаря которому они обеспечивают благотворнное влияние на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта при их воспалении, а также снижают образование зубных отложнений. Например, в состав зубного масла АОК (Cosmetic Rf rl Hadek) входят эфирные масла мяты перечной, шалфея, тимьяна. Масла применяются для чистки зубов без последующего выполаскивания препарата

Агенты, препятствующие образованию зубного камня

Уже упоминалось, что хорошие свойства удалять плотные и минерализованные зубные отложения имеют зубные пасты с высокой абразивностью. Однако регулярное применение таких паст может привести к преждевременному истиранию эмали. Поэтому более перспективным является добавление в состав зубных паст уже описанных выше веществ, препятствующих минерализации органической матрицы, — дефлокулянтов, ингибиторов кристаллизации, конкурентных ингибиторов катионов и анионов {табл. 10).Активностью против образования зубного камня обладают растворимый пирофосфат, растворимые соединения цинка и дифосфонаты — ингибиторы роста кристаллов, приостанавливающие превращение аморфного фосфата кальция в кристаллические формы. Наиболее часто применяются пирофосфаты и соединения цинка. Тетракалиевый, тетранатриевый, двузамещенный натрием пирофосфат выполняют одновременно функции абразива и ингибитора роста кристаллов. Пирофосфат останавливает минерализацию зубного налета и противодействует процессу нарастания зубного камня путем вмешательства впроцесс его формирования, а также способствует удалению уже существующего камня, модифицируя его минеральную структуру. Соединения с фосфатными группами предотвращают минерализацию зубных отложений за счет конкуренции на активных центрах растущих кристаллов. Фосфатные и полифосфатные анионы адсорбируются на зародышах или растущих кристаллах и блокируют активные центры, подавляя их рост. Добавление пирофосфатов в состав зубных паст в некоторой степени компенсирует недостаток естественных пирофосфатов в слюне у людей, склонных к образованию зубного камня. Известно, что у таких лиц возможно также отсутствие специфического белка слюны, предотвращающего преципитацию фосфата кальция и рост кристаллов.Ионы цинка ингибируют образование фосфата кальция, снижая его преципитацию в матрицу зубного налета, подавляют кислотную активность бактерий. Из соединений цинка наиболее часто используется цинка цитрат — связывающий (хелатирующий) агент, препятствующий образованию минерализованных зубных отложений и способствующий их удалению. Хелатирующими и очищающими свойствами обладает также лимонная кислота.

Соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов

В целях снижения повышенной чувствительности твердых тканей зубов к раздражителям применяются 10 % стронция или калия хлорид, 1,4 % формальдегид, 5 % калия нитрат, алюминия лактат.Стронция хлорид закупоривает дентинные канальцы и благодаря ре-минерализации образует барьер на пути болевого возбуждения. Он способен соединяться с органической субстанцией зуба, образуя защитный барьер.Соединения калия (чаще нитрат или хлорид калия) снижают чувствительность, приостанавливая движение ионов. Установлено, что раздражение нерва вызывается нарушением баланса ионов натрия и калия. Создание на поверхности высокой концентрации ионов калия предотвращает возникновение и передачу болевого раздражения.Зубные пасты, снижающие чувствительность твердых тканей зуба (табл. 11), показаны при обнажении шеек зубов, их гиперчувствительности, пародонтозе, дефектах твердых тканей зубов некариозного генеза, повышенной чувствительности эмали к термическим и химическим раздражителям.

вводимые в состав зубных паст, имеют достаточно широкий спектр действия. Ферменты растворяют органический материал зубного налета, не повреждая при этом живые ткани, благотворно действуют на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта, утилизируют токсические и раздражающие продукты жизнедеятельности микроорганизмов зубной бляшки, оказывают прямое или опосредованное бактерицидное и бактериостатическое действие.В качестве компонентов зубных паст использовались протеазы, декстраназы, карбогидраза, инвертаза, мутаназа, оксиредуктаза, лактатдегидрогеназа, амилглюкозидаза. Применяются также ферменты, обладающие антимикробным и противовирусным действием — лизоцим, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, пероксидаза, глюкозооксидаза, лактопероксидаза. Довольно часто применяются комбинации ферментов: карбогидраза, протеаза и липаза, декстраназа, амилаза и мутаназа, декстраназа, амилглюкозидаза, лактопероксидаза и лизоцим.К ферментсодержащим зубным пастам можно отнести пасты Biotene (содержит глюкозооксидазу, лактопероксидазу, лизоцим, натрия моно-фторфосфат и ксилитол), Протодент (содержит протеазу), First Teeth (содержит лактопероксидазу и лактоферрин). Они показаны при значительном образовании неминерализованных зубных отложений, гипосаливации, повышенной вязкости слюны, дисбактериозе полости рта.Ферменты являются лабильными соединениями, поэтому в состав зубных паст вводятся стабилизаторы (например, для декстраназы это — желатин, натрия или калия хлорид, сорбиновая кислота, алюминия гидроксид, эвгенол, натрия салицилат, ацилтаурат, сорбит, растворимые соли серной кислоты).

Антибактериальные агенты

Противомикробные агенты влияют на микроорганизмы зубного налета, препятствуя образованию зубной бляшки. Наиболее часто применяются катионные антимикробные агенты — бисбигуаниды, аммонийные соединения и фенолы.Из аммонийных соединений применялись четвертичные аммонийные соли бензоэтонийхлорид, дигидродихлорид, додецилтриаммонийхлорид, цетилпиридинийхлорид. Из бисбигуанидов — бигуанид аминоцикличес-кий, бисбигуанидогексан, бисхлорфенилбигуанидоэтан, дигуанидогексан, диэтилгексил-дигуанидогексан (алексидин), хлорбензгидрилгуанид.В качестве антибактериальных агентов запатентованы и использовались в зубных пастах огромное количество антисептических веществ. В современных зубных пастах в качестве антимикробных агентов против зубной бляшки используются преимущественно хлоргексидин, триклозан и цинка лактат.Длительное применение зубных паст с 0,2-0,4 % хлоргексидина приводит к образованию желтого или желто-коричневого налета на зубах и языке, иногда — к повышенному камнеобразованию. Эти побочные эффекты значительно сузили сферу применения хлоргексидина в средствах индивидуальной гигиены полости рта, хотя этот агент и является в настоящее время одним из самых активных в отношении микрофлоры зубных отложений.В состав паст часто включается 0,2-0,3 % триклозана. В некоторых рецептурах применяется комбинация триклозана (0,3 %) и кополимера ПВА/МА (поливинилметилового эфира малеиновой кислоты, выпускаемого некоторыми производителями под торговой маркой GantrezT). Компания Colgate назвала такую комбинацию Триклогард. Подобное комбинирование препаратов приводит к повышению активности триклозана за счет пролонгированной фиксации на поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта. Таким образом обеспечивается длительное действие против значительного количества бактерий полости рта, уменьшение налета и воспаления. Кополимер ПВА/МА в присутствии триклозана спо-собен подавлять рост кристаллов, что обеспечивает предотвращение образования зубного камня. Доказано, что триклозан остается на поверхности тканей даже через 12 ч после чистки зубов. Иногда триклозан сочетается с цинком.Лактат цинка оказывает бактериостатическое действие, сдерживая развитие бактерий, продуцирующих летучие соединения серы, а также связывает летучие соединения серы с образованием нерастворимых соединений, устраняя неприятный запах изо рта. Под воздействием лактата цинка замедляется развитие Str. mutans. Вещество задерживается в полости рта не менее, чем на 3-4 ч.Пасты, содержащие антибактериальные агенты, показаны при значительном образовании неминерализованных и минерализованных зубных отложений, наличии общих или местных кариесогенных факторов, заболеваниях пародонта.

Минеральные соли

Минеральные соли и их комплексы, добавляемые в состав зубных паст, оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта, способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Соли способны удерживать кислотно-основной баланс, нормализуя обменные процессы, ощелачивая полость рта и, создавая оптимальную среду для процессов минерализации эмали, стимулируют слюноотделение, обеспечивая таким образом реализацию защитных и буферных функций слюны. Некоторые из солевых добавок содержат макро- и микроэлементы, способные включаться в состав твердых тканей зуба. Высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, а также оказывает некоторое обезболивающее действие.В состав зубных паст входят морская соль, поваренная соль. Применяются минеральные воды, богатые солями, рапа Поморийских лиманов, также улучшающая кровоснабжение тканей пародонта и их трофику. Бикарбонат натрия (пищевая сода) является мягким абразивом, нейтрализует кислотную активность бактерий.Солесодержащие зубные пасты показаны при значительном образовании или наклонности к образованию неминерализованных зубных отложений, хронических воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта, повышенной вязкости слюны, гипосаливации.

• фториды,
• соединения кальция,
• фосфаты,
• комплексы микро-и макроэлементов,
• противовоспалительные агенты,
• кровеостанавливающие средства,
• биологически активные вещества,
• ферменты,
• антибактериальные агенты,
• минеральные соли,
• ингибиторы кристаллизации,
• соединения, снижающие чувствительность твердых тканей зубов.

Фториды

История вопроса. В период между 1916 и 1942 гг. были проведены фундаментальные исследования по установлению связи между фторсодержащими веществами и предупреждением кариеса, а также снижением частоты этого заболевания. В 1931 г. три различные группы исследователей сделали открытие, свидетельствующие, что причиной дефекта зубов, известного как крапчатость, является избыток фтора в питьевой воде. В это же время Т. Dean исследовал распространенность пятнистого поражения зубов в некоторых штатах Америки и отметил, что при увеличении крапчатости кариес был выражен в меньшей степени. На основании этих данных было сделано предположение о возможности искусственного повышения содержания фторида в питьевой воде при низкой его концентрации для снижения интенсивности поражения зубов кариесом.В 1939 г. Volker обнаружил, что после воздействия на эмаль раствором фторида натрия снижается уровень растворимости эмали в кислоте. За этими открытиями последовало первое испытание направленного действия фторидов. В его ходе было доказано, что повторные аппликации на зубы у детей фторидов натрия или калия снижают распространенность кариеса. С 1945 г. предпринимались попытки ввести в состав зубных паст фторсодержащие вещества и доказать их эффективность в клинических исследованиях.Ввиду своей высокой химической активности фторид натрия первым из фторсодержащих соединений был включен в зубную пасту как антикариозный реагент направленного действия. Первые исследования не доказали эффективности паст с фторидами, но впоследствии было установлено, что именно несовместимость фтористого натрия с абразивным материалом, использовавшимся тогда в пастах, делала фториды малоэффективными.

В настоящее время зубные пасты являются самым распространенным средством фторпрофилактики кариеса зубов. Во многих странах фторируется до 95 % всех имеющихся в продаже зубных паст. В некоторых странах (Голландия) даже запрещено продавать пасты, не содержащие фтор. Появляется все больше доказательств того, что снижение заболеваемости кариесом зубов в большинстве промышленно развитых стран за последние 20 лет обусловлено в основном широким распространением зубных паст, содержащих фториды

Механизм местного противокариозного действия фтора до сих пор не изучен полностью.

При регулярном введении фторида происходит образование на поверхности эмали микрокристаллов фторида кальция. После образования микрокристаллов они покрываются фосфатом кальция и белками, содержащимися в слюне. Фтор зубной пасты реализует свое действие не только при непосредственном контакте с поверхностью зуба, но и накапливаясь в зубной бляшке и компенсируя таким образом неполноценное очищение от нее поверхностей зубов.Оптимальная концентрация фтора в зубных пастах. Исследования выявили эффективность концентрации ионов фтора в зубных пастах от 500 до 2500 ч/млн (ррт). Исследования показали, что кариеспрофилактический эффект увеличивается на 6 % на каждые 500 ч/млн свыше 1000 ч/млн фторидов. Относительная эффективность паст, содержащих менее 500 ч/млн фторидов, не установлена. В 1977 г. Европейская комиссия установила верхний предел содержания фторидов для паст, поступающих в свободную продажу, равный 1500 ч/млн. Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается еще и тем, что пациенты непроизвольно заглатывают пасту, а у детей в возрасте до 3 — 4 лет количество непроизвольно проглоченной зубной пасты достигает 30 %. Известны случаи развития у детей флюороза, вызванного заглатыванием фторсодержащей пасты. Поэтому у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять пасты, содержащие фтор, а чистку зубов фторсодержащими пастами проводить только под контролем родителей. В то же время 20-летний опыт применения фторсодержащих зубных паст у детей в скандинавских странах не дал случаев флюороза.

Соединения фтора, входящие в состав зубных паст.

Как один из первых фторсодержащих агентов в зубных пастах следует отметить фторид олова — основное составляющее системы SnF2 — Crest с Fluoristan (Procter&Gamble), впервые одобренной ADA как предупреждающей кариес зубной пасты.В качестве фтористых соединений в составе зубных паст также использовались фтористый калий, фторцирконий, тетрафтор титана, цинксодер-жащие фториды, фторсиликат магния, фтористый магний, натриевая соль фтористого олова, фторметаллит алюминия, аминофторид серебра, фторфенилгуанидогексан, фторгидрат никотиновой кислоты, цетилами-ногидрофторид, фторинол — фторгидрат никометанола, хорошо фиксирующийся на зубах. В качестве естественного источника фтора в зубной пасте предлагалось использовать пыль зеленого чая.

В настоящее время наиболее часто используются:

• натрия фторид,
• натрия монофторфосфат,
• аминофториды.

Все эти вещества хорошо растворимы, легко диссоциируют на ионы, стабильны в водном растворе, не окрашивают деминерализованные зоны эмали.Препараты фтора обладают способностью вступать в реакцию с другими компонентами зубных паст. При этом фтор может связываться с образованием труднорастворимого соединения и терять свою активность, то есть способность переходить в ионизированное состояние. Поэтому фториды часто вводят в состав гигиенических зубных средств вместе со стабилизаторами — веществами с большей способностью вступать в химические реакции с компонентами зубных паст, препятствующие необратимому связыванию фтора (фитиновая кислота и ее соли, лимонная кислота и ее соли, моно-, ди- и трикарбоновые кислоты, фосфат магния, сульфатированные полимеры, хлористый стронций, салицилат цинка).С фторидами хорошо взаимодействуют ферменты: лизоцим, декстрана-за, мутаназа. Натрия хлорид повышает активность вводимого фтора.Фторсодержащие зубные пасты особенно эффективны при назначении их лицам (особенно детям) с декомпенсированными формами течения кариеса, наличием очагов деминерализации эмали зубов, поражений твердых тканей зубов некариозного генеза. Показаны также при незавершенной вторичной минерализации (сразу после прорезывания зубов), массивных отложениях неминерализованного зубного налета, наличии общих и местных кариесогенных факторов.

В состав зубных паст входят:

• вода (растворитель — 1-5 %),
• абразивные вещества,
• связывающие, гелеобразующие агенты,
• детергенты (пенообразующие вещества),
• увлажнители,
• отдушки,
• антисептики-консерванты,
• красители,
• вкусовые добавки,
• активные агенты.

Состав зубной пасты должен указываться на ее упаковке, так же, как и название ее изготовителя (страна, завод, компания), дата изготовления, срок реализации и отметка о клиническом тестировании.

Абразивные наполнители зубных паст

Предназначение абразивных веществ заключается в очищении, полировании поверхности зуба и в обеспечении вязкости пасты. Очистительная способность выше у паст с высокой абразивностью, полирующая — с низкой. Было также установлено, что абразивные вещества могут реагировать с неорганическими соединениями эмали зуба.

Каждое абразивное соединение характеризуется определенной степенью дисперсности, твердостью, значением рН, от которых зависит истирающая или абразивная способность, щелочность паст, приготовленных на их основе. Учитывается также их индифферентность к другим компонентам, входящим в состав паст, способность реагировать с твердыми тканями зуба, адсорбировать отдушку и смачиваться водно-глицериновым раствором гелеобразующего вещества.

• В более ранних образцах зубных паст в этом качестве применялись соединения кальция. Классическим абразивом являлся химически осажденный мел.
• Использовались также моно- и дигидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, нерастворимый мета-фосфат натрия, гидрооксид алюминия, натриевая форма бентонитов, двуокись кремния, силикат циркония, силикат алюминия (однако фториды могут вступать в реакцию с солями алюминия), полимерные соединения метилметакрилата.
• Мел (карбонат кальция) в настоящее время используется редко, поскольку этот абразив плохо сочетается с лечебными добавками и обладает большим истирающим действием. Современные зубные пасты на меловой основе (Жемчуг, Фосфодент, Фтородент, Экстра) содержат высококачественный мел с низким содержанием окислов алюминия и железа.
• Кремниевые соединения в качестве абразивных систем зубных паст начали использоваться с конца 70-х годов, т. е. в начале развития кремниевой технологии. Диоксид кремния (гидратированный кремнезем) хорошо совместим с соединениями фтора и другими активными компонентами, обладает контролируемой абразивностью, позволяющей создавать пасты с широким диапазоном заданных свойств. Он также обеспечивает оптимальный рН — 7, за счет которого пасты на основе диоксида кремния нормализуют кислотно-щелочной баланс. Чаще применяется гидратированний диоксид кремния (SiO2xH2O) в количестве 15-25 % по весу.
• Кроме диоксида кремния в состав зубных паст могут входить другие абразивные вещества, часто — комбинация нескольких абразивных веществ. К ним относятся бентонитовые глины — природный комплексный минерал, способный набухать в водной среде и адсорбировать некоторые вещества, выделяя обменные катионы — кальций, магний, натрий, калий, марганец.
• Бикарбонат натрия — мягкий абразив и отдушка, нейтрализующий кислотную активность бактерий.

Отбеливающие зубные пасты и пасты, препятствующие образованию зубного камня, могут иметь более высокую абразивность.

В настоящее время существует довольно широкий ассортимент так называемых безабразивных средств — гелеобразных прозрачных зубных паст, полученных на основе соединений окиси кремния, обработанных специальным способом.

Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и привлекательный внешний вид. Кроме того, благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включить в его состав химически несовместимые вещества, так как водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Однако очищающая способность таких паст ниже, чем паст на основе абразивных систем. При незрелости или повышенной стираемости твердых тканей зубов низкая абразивность гелеобразных паст делает их более предпочтительными

Используются для получения однородной пастообразной консистенции зубной пасты. Гидроколлоиды, применяемые в производстве зубных паст, могут быть натуральными и синтетическими. Известно несколько десятков видов растений, из которых в промышленном масштабе получают гидроколлоиды с широкой гаммой физико-химических свойств. Это продукты, полученные на основе морских водорослей, — натриевая соль альгиновой кислоты, альгинат натрия, каррагенат натрия, применяют также растительную медь — трагаканат, пектин, полученный из плодов и соков, декстран, полученный путем ферментативного расщепления сахара.Среди синтетических коллоидов широкое применение находят производные целлюлозы хлопчатника или древесины — натрийкарбоксиметил-целлюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы, Присутствующая в составе многих зубных паст целлюлозная масса (cellulosa gum) производится из нитей клетчатки растений и выполняет функции уплотнителя и стабилизатора лечебного эффекта других компонентов. Используется также ксантамовая смола.

Увлажнители

Обеспечивают влагоудерживающий эффект. Многоатомные спирты — глицерин (15-25 % по весу), полиэтиленгликоль — применяются в составе зубных паст для получения пластичной массы: эти соединения способствуют сохранению, удерживанию влаги в пасте при ее хранении, повышают температуру ее замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты. В целях удерживания влаги часто применяется сорбитол (С6Н14О6) — 45-55 % 70 % водного раствора по весу.В состав зубных паст также включаются буферные вещества, поддерживающие баланс рН — гидратированный фосфат натрия, тринатрийфосфат, цитрат натрия (1-5 % по весу).

Пенообразующие вещества

В зубных пастах широко применяются пенообразующие вещества, в частности поверхностно-активные вещества (ПАВ). Как и другие компоненты, они должны быть безвредными, не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта, не влиять на вкусовые качества паст, обладать стабилизирующим действием — способствовать диспергированию твердых частиц абразивного вещества, предотвращать образование их агломератов, обладать смачивающей и пенообразующей способностью. Создание пены обеспечивает равномерное распределение компонентов пасты во время чистки зубов по всей их поверхности. Использовавшиеся ранее в качестве ПАВ зубных паст соли высокомолекулярных жирных кислот (мыла) в настоящее время не применяются из-за их низкой пенообразующей способности в жесткой воде, неприятного привкуса, высокой щелочности и способности к гидролизу с образованием кальциевых мыл. В этих целях в последнее время чаще всего применяются лаурилсульфат натрия (CH3(CH2)10CH2OSO3Na), натрийлаурилсаркозинат, ализариновое масло, натриевая соль таурида жирных кислот в количестве 1-2 весовых %.ПАВ также снижают прикрепление зубной бляшки к поверхности зуба и способствуют десорбции уже образовавшегося налета. При высокой концентрации (которая в пастах не достигается) способны вызывать раздражение десен.В зависимости от вида и количества применяемых ПАВ зубные пасты могут быть пенящимися и непенящимися. Пенящиеся пасты обладают повышенной очищающей способностью и могут использоваться в меньшем количестве на одну чистку.

Консерванты

Необходимость наличия антисептиков-консервантов в зубных пастах диктуется рядом обстоятельств.Зубная паста не должна содержать микроорганизмы в течение 2-х лет после выпуска и не должна быть питательной средой для микроорганизмов во время ее использования. В соответствии с документом «Временный перечень показателей, подлежащих обязательному контролю при проведении гигиенической сертификации средств гигиены полости рта и парфюмерно-косметических средств», утвержденном Госкомсанэпиднад-зором России 21 декабря 1993 г, общее количество микроорганизмов в зубной пасте не должно превышать 102/г (100 колоний в 1 г), по международному стандарту ISO 11 609 этот показатель в 10 раз меньше. Не допускается наличие в 1 г зубной пасты энтеробактерий, псевдомонад, золотистого стафилококка, а также дрожжевых и плесневых грибов. Зубные пасты также должны испытываться на сохранение свойств при хранении.Однако консервирующий антисептик в то же время не должен нарушать равновесие сапрофитной флоры полости рта. В определенных случаях клинические испытания новых, ранее не применявшихся, зубных паст предусматривают исследование их влияния на физиологическую микрофлору полости рта в целях контроля степени их антагонистического действия во избежание возникновения дисбиотических сдвигов.В качестве стабилизирующих консервантов во многих пастах применяются пропилпарабен, метилпарабен, натрия бензоат (0,5-1,0 %), пропиловый эфир параоксибензойной кислоты (0,3 %), параформальдегид (0,1 %), 0,1 % раствор цетавлона.

Другие составляющие зубной пасты

В качестве вкусовой добавки часто используется 0,1 % сахарина (C7H5NO3S). Сладость сахарина в 400-500 раз превышает сладость сахара. Нередко используется натриевая соль сахарина.Сорбит получают при восстановлении фруктозы. Его сладость в 2 раза меньше, чем сладость сахара.Ксилит — продукт метаболизма в организме. Содержится в растениях, фруктах (клубнике), овощах (луке, моркови). В промышленности его получают гидрированием ксилозы — составной части древесины. Не ассимилируется большинством видов микроорганизмов. Продукты с ксилитом не подвергаются микробиологическому разложению. Сладость ксилита в 2 раза превышает сладость сахара. Обладает приятным вкусом и создает холодящее ощущение во рту. Стимулирует выработку слюны, чем способствует реминерализации эмали, а также повышает продукцию протеаз, вследствие чего снижается прикрепление микроорганизмов к пелликуле.Считается, что сахарозаменители — ксилит, сорбит, сахарин — способны ингибировать рост и размножение кариесогенных бактерий.Роль отдушек выполняют мятное масло, кориандр, эвкалипт, ментол, лимонное масло (не более 1,5 %). Функции замутнителя нередко выполняет диоксид титана (менее 1 %)

Таким образом, зубные пасты разделились на следующие основные виды:

1. Гигиенические — предназначенные исключительно для удаления зубных отложений и частично — дезодорации полости рта.

2. Лечебно-профилактические — устраняющие те или иные факторы, которые способствуют возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта.

3. Лечебные — включающие активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта (например, пасты с противогрибковыми агентами, применяющиеся при кандидозе полости рта).

В свою очередь современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действия и по составу можно подразделить на следующие группы:

1. Влияющие на минерализацию тканей зуба;содержат:

— соединения фтора,

— соединения кальция,

— фосфаты (в том числе гидроксиапатит),

— комплексы макро- и микроэлементов (ремодент, толченая яичнаяскорлупа, солевые комплексы).

2. Воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта; содержат:

— противовоспалительные агенты,

— кровеостанавливающие средства,

— биологически активные вещества (витамины, биостимуляторы, экстракты лекарственных растений),

— ферменты,

— антисептики,

— минеральные соли.

3. Снижающие образование зубной бляшки;содержат:

— антисептики,

— минеральные соли,

— ферменты,

— соединения фтора.

4. Снижающие образование зубного камня;содержат:

— ингибиторы кристаллизации,

— абразивные вещества.

5. Снижающие чувствительность твердых тканей зуба;содержат:

— соединения калия,

— соединения стронция,

— формалин.

6. Отбеливающие;содержат:

— ингибиторы кристаллизации,

— абразивные вещества,

— перекисные соединения (натрия борат).

7. Дезодорирующие;содержат:

— антисептики.

Многие современные зубные пасты обладают комбинированным действием, содержат несколько активных составляющих. В то же время один и тот же активный компонент может действовать на различные процессы в полости рта.

Поэтому специалисты рекомендуют разделение лечебно-профилактических зубных паст на два вида:

1. Комбинированные, в состав которых входит два и более лечебно-профилактических компонента, направленных на лечение и/или профилактику одного и того же вида патологического процесса.

2. Комплексные, включающие один или более лечебно-профилактических компонентов, действующих на различные патологические процессы.

Свойства пасты и состав ее активных компонентов позволяют назначать ее обоснованно в конкретных ситуациях.

По способу применения лечебно-профилактические зубные пасты можно подразделить на:

1. Пасты для ежедневной чистки зубов.

2. Пасты и гели для разового применения в определенные промежутки времени.

3. Гели для аппликаций или легкого втирания после чистки зубов.

Ко 2-й группе относятся обычно высокоабразивные пасты, регулярное применение которых может вызвать истирание твердых тканей зубов, пасты с высоким содержанием фтора, а также отбеливающие пасты, содержащие перекисные соединения.Гели для аппликаций на зубы или для легкого втирания после чистки зубов, как правило, содержат высокие концентрации фторидов и предназначены для активной реминерализации твердых тканей зубов — они применяются обычно не ежедневно, а через определенные интервалы времени. К этой же группе можно отнести некоторые гели, воздействующие на паро-донт (содержащие ферменты или антисептики).

Требования, предъявляемые к зубным пастам:

1. Высокие очищающие свойства по отношению к неминерализованному зубному налету и остаткам пищи.

2. Хорошее дезодорирующее и освежающее действие.

3. Приятный вкус.

4. Отсутствие местнораздражающего и аллергизирующего эффекта.

5. Стабильность состава.

6. Отсутствие условий для роста и размножения микроорганизмов.

Зубные порошки относятся к древнейшим средствам индивидуальной гигиены полости рта. Уже во втором тысячелетии до н. э. использовался зубной порошок, приготовленный из пемзы с добавлением винного уксуса или винной кислоты. Древние греки и римляне использовали для чистки зубов тальк, пемзу, гипс, коралловый и корундовый порошки, железную ржавчину. В состав порошков входили сожженные и тщательно измельченные кость, яичная скорлупа, раковины устриц.Авиценна предлагал использовать для очистки зубов морскую пенку, сожженные рога оленя, соль, растертые в порошок и сожженные панцири улитки.В XVII веке жители Европы в качестве порошка для очистки зубов использовали соль, позже ее заменили мелом.С начала XIX века в Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на основе мела. Зубные порошки изготавливали в аптеках по специальным рецептам, позже было налажено их промышленное производство. В основном порошки состояли из мела и карбоната магния с добавлением мелко растертых листьев или плодов лекарственных растений, позднее замененных различными эфирными маслами.Основным чистящим компонентом современных порошков является химически осажденный мел (98 — 99 %), к которому добавлена отдушка — пахучее, освежающее полость рта вещество (мятное, анисовое, гвоздичное, эвкалиптовое масла, ментол и др. — 1-2 %). Более сложные порошки имеют в своем составе различные добавки — пищевую соду, хлорид алюминия и др. Белая глина, на основе которой готовятся некоторые порошки, является источником микроэлементов и обладает хорошими адсорбирующими свойствами. В табл. 1 представлен состав некоторых выпускаемых в настоящее время зубных порошков.Однако множество недостатков, присущих зубным порошкам, — сложность введения в их состав лечебно-профилактических добавок, высокая абразивность, легкость загрязнения при использовании, слабый дезодорирующий эффект, возможность вдыхания маленькими детьми при чистке зубов — свели в настоящее время выпуск зубных порошков к минимальному уровню.

Основные функции зубного порошка:

— Лечебно-профилактические действия при пародонтозе

— Уменьшение отечности и кровоточивости дёсен при чистке и приеме твердой пищи

— Нормализация кислотно-щелочного баланса ротовой полости

— Предотвращение заболевания кариесом

— Укрепление десен и эмали

— Разрыхления зубных камней

— Отбеливание зубов от чая, кофе и сигарет.

Наносить зубной порошок надо увлажненным. Массировать зубы мягкой щеткой 3-5 минут. Стоматологи советуют людям, которые постоянно используют пасту, применять порошок раз в 3-5 дней. Таким образом, вы сможете снизить возможность образования зубного камня.

Есть несколько правил использования зубного порошка:

— использовать порошок следует 1-2 раза в неделю;

— после чистки порошком надо прополоскать зубы водой, почистить пастой, чтобы сохранить эмаль;

— для оптимального восстановления белизны зубов следует использовать электрическую щетку с зубным порошком.

Консультация стоматолога поможет Вам выбрать подходящий зубной порошок.Зубной порошок идеально полирует зубы и очищает от остатков пищи.

Но зубной порошок обладает рядом недостатков:

— во-первых, в подобную форму сложно ввести какие-либо лечебные добавки,

— во-вторых, отсутствие дозирующего устройства приводит к быстрой микробной контаминации порошка.

Кроме того, повышенные абразивные свойства порошков могут вызывать нарушение целостности зубной эмали. Как и у зубного порошка, абразивность зубной пасты должна соответствовать стандартам. Паста должна обладать высокими потребительскими свойствами ( вкус, аромат, консистенция, цветовая гамма, форма тюбика, удобство дозирования). Все вышеперечисленные свойства продукции гигиенического назначения должны оставаться неизменными при длительном хранении в определенных, климатических условиях.

Свойствами десорбентов обладают ион фтора, монофосфаты, глицерофосфаты, фитиновая кислота, фитат натрия. Ионы фтора и монофторфосфат при низких концентрациях удаляют альбумин, слюнные гликопротеиды и бактерии с поверхности эмали. Глицерофосфаты, фитиновая кислота, фитат натрия стимулируют связывание ионов кальция с эмалью и уменьшают накопление на эмали некоторых органических веществ, участвующих в формировании зубного налета.

2. Гидрофобные пленочные покрытия.

Они образуются, в частности, после полоскания полости рта растворами, в состав которых входит 0,6-20 % ундецинового цинка и 0-2 % ундециновой кислоты, поливинилпирролидон. Для образования пленок используются также растительные масла — коричное, перечное, кудрявомятное, гвоздичное, эфирные масла перечной мяты, корицы и их смеси, масла в сочетании со фтором, лаки. Недостатком образующихся гидрофобных покрытий является их неустойчивость и недолговечность в полости рта.

3. Герметики фиссур и слепых ямок зубов.

Материалы этого класса механически изолируют наиболее восприимчивые к развитию кариеса участки зубов, предотвращая таким образом влияние кислот на «несозревшую эмаль».

В качестве таких веществ использовались антибиотики и антисептики. Из группы антибиотиков применялись пенициллин, эритромицин, ванкомицин, канамицин, спирамицин и другие, однако в результате их длительного применения развивались устойчивые к ним штаммы, угнеталась нормальная микрофлора полости рта, наблюдались аллергические реакции. Ввиду этого в современных средствах местной профилактики антибиотики практически не применяются. Из антисептических веществ наиболее эффективными оказались производные бигуанида — алексидин и хлоргексидин. Хлоргексидин способен избирательно накапливаться на поверхности эмали зубов, тем самым препятствует накоплению бактерий на эмали. Недостатком хлоргексидина является окрашивание зубов и языка в желтый, желто-коричневый цвет, неприятный вкус, возможное раздражение слизистой оболочки полости рта. В последнее время широкое применение получил триклозан с широким антимикробным действием, эффективный в отношении дрожжевых грибков, различных микроорганизмов и имеющий сродство к зубной бляшке. В зависимости от концентрации может оказывать подавляющий эффект на усвоение бактериями аминокислот или бактерицидный эффект. Минимальная подавляющая концентрация триклозана в отношении патогенных микроорганизмов полости рта составляет 0,3 мкг/мл. В концентрации до 0,5% препарат не вызывает изменения вкусовой чувствительности. Совместим с другими компонентами средств гигиены. В качестве веществ, подавляющих образование зубного налета, применялись также различные соли, хлоргексамед, дегуонал, соединения йода, 0,03 % раствор сангвинарина, раствор листерина, 0,5 % раствор прополиса, 0,08-0,1 % раствор перуксусной кислоты.Предлагалось использование бактериофагов при индивидуальном уходе за полостью рта.

2. Вещества, разрушающие зубной налет и способствующие его отделению от поверхности зуба.

К ним относятся ферменты и поверхностно активные вещества (ПАВ), способные разрушать и вымывать органические и минеральные компоненты из зубных отложений. Недостатками ферментсодержащих препаратов могут быть неприятный вкус, раздражение мягких тканей, гиперчувствительность языка.ПАВ способны стабилизировать состав слюны, снижать прочность поверхности зубного налета, на котором накопились микроорганизмы. Они обладают бактерицидными свойствами, усиливают проницаемость слизистой оболочки полости рта, оказывают выраженное антимикробное действие, подавляют активность внутриклеточных ферментов бактерий.3. Вещества, препятствующие минерализации (отвердеванию) зубного налета.Включают в себя вещества, препятствующие образованию или разрушающие уже образованные структуры и таким образом разрушающие зародыши минерализации или уменьшающие вероятность их образования. К этим веществам относятся триполифосфонаты (трифосфоналкиламин, алкилендифосфонат и их производные).Они препятствуют образование зубного камня, стабилизируют и снижают вязкость растворов, предотвращают осаждение солей жидкости, способны стабилизировать водные растворы и предупреждать осаждение малорастворимых солей при очень низких концентрациях. Недостатком этого класса веществ является широкий диапазон рН — от 5 до 10, что может привести к деминерализации эмали.

4. Вещества, подавляющие агрессивные свойства мягких зубных отложений.

К ним относятся стабилизаторы рН, фториды, ионы металлов, угнетающие активность микроорганизмов, хлориды алюминия, цинка, средства, повышающие рН, сахарозаменители.

По направленности действия их можно подразделить на:

• средства, влияющие на минерализацию эмали,
• средства, препятствующие прикреплению зубной бляшки и зубного камня к поверхности зуба,
• средства, воздействующие на неминерализованные зубные отложения,
• средства, разрушающие минерализованные зубные отложения.

Вещества каждой из перечисленных групп входили или входят в состав средств для индивидуального ухода за полостью рта или средств, применяемых в стоматологических клиниках и кабинетах в целях местной профилактики заболеваний зубов и пародонта.

К ним относятся компоненты, в норме входящие в состав твердых тканей зуба — кальций, фосфор, а также натуральные продукты, содержащие необходимые микро- и макроэлементы (ремодент, профокар, компоненты устричных раковин, молотая яичная скорлупа). Из препаратов кальция используются 10 % раствор кальция глюконата, фитат, хлорид, ацетат, кальция нитрат.Из препаратов фосфора применяются натриевая соль гексофосфорной кислоты, триметафосфат натрия или кальция, фосфаты калия или натрия, монофторфосфат, пироксидинфосфат. Более активными считаются вещества, содержащие одновременно ионы кальция и фосфора. К ним относятся глицерофосфат кальция, монофосфат кальция, фторапатит, брушит, монетит, монофторфосфат, гидроксиапатит, дикальцийфосфат дигидрат.

2. Вещества, содержащие ионы, способные включаться в состав эмали, образуя более прочные ее аналоги.

К таким ионам относится фтор (в низких концентрациях), который способен сделать эмаль более устойчивой к воздействию кислот. Применяются фтористый натрий, фторид олова, фтористый аммоний, тетрафторид титана, фториды свинца, цинка, меди, серебра, железа, циркония, сурьмяно-фтористый натрий и калий, аминофториды, монофторфосфат натрия, фторированные ксилит и сорбит.Элементы стронций, железо, олово способны замещать ионы кальция, ванадий — ионы фосфора в эмали. Применяются хлорид, нитрат, гексафторстанат стронция, стронциевая соль ЭДТА.

3. Химические элементы, изменяющие процесс минерализации.

Например, металлы молибден и алюминий подавляют выход кальция из тканей зуба при воздействии кислот и стимулируют включение фтора в эмаль.

4. Минерализаторы, закрепляющие эмаль и защищающие ее от растворения.

К ним относятся фтор, гидроксильный ион, мелкие катионы азота и углерода. Фтор способен ускорить минерализацию в 3-5 раз.

Средства для индивидуального ухода за полостью рта включают в себя:

• зубные порошки,
• пасты и гели для чистки зубов,
• гели для аппликации на зубы и десны и ложки для осуществления аппликаций,
• ополаскиватели полости рта,
• жевательные резинки, не содержащие сахара,
• жевательные драже,
• средства, стимулирующие слюноотделение,
• зубные щетки,
• приспособления для очищения языка,
• межзубные ершики,
• зубные нити,
• зубочистки,
• межзубные стимуляторы,
• ирригаторы полости рта,
• средства для ухода за съемными ортопедическими и ортодонтическими конструкциями,
• красители для самостоятельного выявления зубных отложений,
• индивидуальное стоматологическое зеркало.

Межзубные ершики, зубные нити, зубочистки, межзубные стимуляторы и однопучковые специальные зубные щетки можно объединить в группу интердентальных средств гигиены полости рта.

К средствам врачебной (профессиональной) местной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта можно отнести:

• индикаторы для выявления зубных отложений,
• наборы и системы, позволяющие выявить степень риска развития стоматологических заболеваний у конкретного человека,
• мануальные, ультразвуковые и воздушно-абразивные инструменты для удаления зубных отложений,
• химические средства для удаления зубных отложений,
• циркулярные щетки, фиксирующиеся в стоматологическом наконечнике,
• полировочные чашечки, фиксирующиеся в стоматологическом наконечнике, и другие средства для полировки поверхности зуба,
• пасты различной абразивности для удаления зубных отложений и полировки поверхности зуба,
• фторсодержащие лаки, гели и растворы для использования в условиях клиники,
• минерализующие растворы и приспособления для их использования,
• герметики для фиссур и слепых ямок зубов.

Причины неприятного запаха изо рта

Неприятный запах выдыхаемому воздуху, как правило, придают летучие соединений серы (сероводород, метилмеркаптан, диметил дисульфит и т.д.). Эти виды соединений появляются в процессе анаэробного расщепления белков (гниения), соответственно и запах нередко характеризуют как гнилостный. Более чем 85 % случаев причины галитоза обнаруживаются в полости рта. Неприятный запах изо рта часто свидетельствует о наличии стоматологических проблем.

Возникновение устойчивого неприятного запаха изо рта может быть связано с соматическими заболеваниями, такими как:

• сахарный диабет,
• почечная недостаточность,
• патология желудочно-кишечного тракта,
• дисфункции печени и желчного пузыря,
• хронические и опухолевые заболевания легких.

При системных патологиях происходит повышенное выделение метаболитов через легкие, что обуславливает плохой запах изо рта. Очень часто (до 8% случаев) причиной галитоза являются заболевания ЛОР-органов (хронический синусит, ринит, тонзиллит). Среди прочих причин галитоза можно выделить: курение и другие вредные привычки; периоды гормональных перестроек (менструальный цикл); специфические диеты и голодание; стрессы и нервное напряжение; применение некоторых лекарственных средств. Возникновение галитоза в полости рта связано с активностью грамотрицательной анаэробной микрофлоры. В силу своей анаэробной природы, эти виды микроорганизмов обитают в местах не доступных кислороду: глубоко внутри складок слизистой оболочки рта, в зрелом зубном налете, в микротрещинах эмали и канальцах дентина, десневом желобке. Неприятный запах изо рта более всего связан с наличием патологических пародонтальных карманов, кариозных полостей и налетом задней трети языка.Усиливающим проявления галитоза фактором большинство специалистов называет пониженную секрецию слюны. Например, снижение активности слюнных желез ночью физиологично, но это причина «застойного утреннего дыхания». При недостаточном уровне слюноотделения нарушается естественная очистка полости рта, создаются максимально благоприятные условия для колонизации микроорганизмов, снижается местный иммунитет. Причиной снижения саливации могут быть заболевания слюнных желез, прием лекарств, ротовой тип дыхания. Наличие внутриротовых конструкций, увеличивает количество труднодоступных для чистки участков полости рта и как следствие, повышается риск развития галитоза.

Диагностика наличия и интенсивности галитоза.

Субъективная оценка неприятного запаха изо рта редко отражает объективную картину. Это обусловлено, с одной стороны привыканием ольфакторных рецепторов к собственному запаху; с другой – психологическими особенностями индивида. Люди могут преувеличивать некоторые состояния, и иметь в связи с этим серьезные личностные проблемы. Выход один – обращаться к объективным методам оценки.

Есть несколько способов относительно объективной самодиагностики.

— обратиться за помощью к другу или близкому человеку, но редко кто отважится ответить прямо на поставленный вопрос;

— взять ватный тампон приложить к задней трети языка, увлажнить его и через минуту оценить на наличие неприятного запаха;

— очистить флоссом межзубные промежутки и через 40-45 сек оценить запах.

Объективная оценка неприятного запаха изо рта может быть проведена методом газо-жидкостной хроматографии. Данный метод позволяет получить как качественные характеристики выдыхаемого воздуха, так и количественные.

Стратегии лечения и профилактики галитоза

Отправным пунктом лечения галитоза является проведение курса профессиональной гигиены и при необходимости, санация полости рта. Далее, пациенту подбирают средства и методы индивидуальной гигиены полости рта, включающие зубную пасту и зубную щетку, зубную нить и специальную щетку для чистки языка (скребок для зубов). При наличии зубодесневых карманов, пациенту может быть рекомендован ирригатор. Пациент проходит обязательное обучение использованию средств гигиены с подбором адекватной техники чистки зубов. В случае, когда этих мероприятий оказывается не достаточно, следует обратиться к антибактериальной терапии.

Для лечения галитоза обычно используют две стратегии:

• антибактериальная терапия;

• средства, переводящие пахнущие соединения в нелетучие формы (например средства гигиены, содержащие соду бикарбонат).

Результаты клинических наблюдений показывают что пролонгированный эффект от стоматологического лечения можно получить, только прибегнув к антибактериальной терапии.Сегодня наиболее популярными являются методики, обеспечивающие интенсивную оксигенацию полости рта, поскольку кислород угнетает, прежде всего, анаэробную микрофлору Источником активного кислорода, как правило, являются перекисные соединения. В случае, когда интенсивный запах изо рта связан с областью десен, кислородный гель можно апплицировать в специально изготовленных каппах, простирающихся на поверхность десны. Для оксигенации области языка, подходят ополаскиватели, жевательные резинки и леденцы, содержащие оксигенирующие компоненты. Среди прочих антибактериальных компонентов для лечения галитоза используют: соли цинка (лактат, ацетат), хлоргексидин, цетилпиридинхлорид. Эти препараты могут быть использованы в составе ополаскивателей для полости рта и жевательной резинки.

Профилактика галитоза.

Для поддержания свежести дыхания пациенту можно рекомендовать:

• освежающие ополаскиватели для полости рта, не содержащие алкоголь;

• зубные пасты, с пероксидом карбамида, обладающие способностью выделять свободный кислород, что предотвращает размножение анаэробных бактерий;

• средства, содержащие ментол и/или эфирные масла, например жевательные резинки без сахара, такие как «Орбит» и другие.

В профилактике галитоза особое место занимает стимуляция слюноотделения. Очень часто возникновение неприятного запаха связано с пониженным уровнем секреции слюны и не достаточной увлажненностью слизистых оболочек полости рта. Слюна механически смывает бактерии с зубов и растворяет сернистые соединения, вызывающие неприятный запах, а также способствует увлажнению полости рта. Эффективность применения жевательной резинки для профилактики и лечения галитоза клинически подтверждена.Рациональное питание также снижает риск возникновения галитоза благодаря ограничению поступления легко ферментируемых углеводов (профилактики образования зубного налета), употреблению в пищу достаточного количества клетчатки, свежих овощей, фруктов и зелени. Большинству пациентов термины «галитоз», «озостомия», «стоматодисодия», которые на медицинском языке обозначают устойчивый неприятный запах изо рта, не известны. Обсуждение этой темы вызывает бурю негативных эмоций. Тактичное информирование пациентов о распространенности и способах лечения этого заболевания в форме информационных материалов, доступных в процессе ожидания приема, облегчит обращение по поводу неприятного запаха изо рта к специалистам. Даже в наш техногенный век, когда человек научился управлять множеством процессов и техникой, галитоз остается актуальной проблемой современного общества. Свежего Вам дыхания!

* на основании открытых интернет источников медицинских ресурсов

У вас его нет?

Пройдите несложный тест.

Если:

• люди при разговоре с вами отодвигаются;
• ваша вторая половинка все чаще покупает новые ополаскиватели полости рта;
• друзья при встрече постоянно предлагают жевательную резинку;
• страстные поцелуи ушли в историю , и вас нежно целуют только в лобик, в щечку, в ушко…;
• сослуживцы перестали забегать к вам на минутку поболтать в ваш кабинет.

Если хоть на один пункт вы ответили положительно — есть повод задуматься, а нет ли у вас неприятного запаха изо рта?

Если же вы получили два положительных ответа или больше — срочно надо принимать меры.

Ведь галитоз (неприятный запах изо рта) — это очень распространенный симптом, который встречается часто и очень часто не заметен носителю. Человек быстро привыкает к своему запаху, деликатные родные и знакомые стесняются ему сообщить об этом.

Такая, вроде бы, мелочь — запах — может испортить вам жизнь, разрушить добрые отношения в семье и на работе, лишить некоторых удовольствий..

Так стоит ли тянуть с решением этой проблемы?!

Тем более, что часто неприятный запах связан не только с плохой гигиеной полости рта или приемом определенной пищи (как, например, чеснок и лук). Иногда при помощи запаха организм сигнализирует нам о какой то проблеме (кариес , пародонтит, заболевание печени и эндокринной системы и т. д.) .Есть простое решение!! Не мучайте себя сомнениями! Приходите на прием к гигиенисту!

Даже простая профессиональная гигиена значительно улучшает ситуацию. При помощи специального аппарата галитометра можно получить объективную картину и рекомендации по домашнему уходу от гигиениста. Если же причина неприятного запаха изо рта — не только плохая гигиена, врач порекомендует небходимое стоматологическое лечение или консультацию общего терапевта и эндокринолога.

Не будьте равнодушны к себе и близким!

Избавьтесь от дискомфорта!

Как же выбрать подходящие средства гигиены для себя? Какую зубную щётку лучше покупать? И какой пастой пользоваться Вам и вашим близким? Всё это, несомненно, должен назначить Ваш врач, специалист в этой области.

В условиях клиники только профессиональные средства гигиены отвечают всем требованиям человека –эффективность, качество, атравматичность. Чистка зубов — это искусство, требующее обучения и профессионального наблюдения в течение всей жизни.

Если Ваши средства гигиены были подобраны для Вас индивидуально, Вы будете получать огромное удовольствие от чистки зубов, и главное — Вы будете видеть результат — ухоженная полость рта, свежий запах изо рта, гладкие чистые зубы, очищенный язык (налёт на котором даёт очень неприятный запах изо рта).

Сегодня уже всё больше и больше людей знают и понимают, что такое
профессиональная чистка зубов и профилактика полости рта – это очень радует. Но далеко не каждый пока ещё знает об индивидуальном подходе при подборе средств гигиены по уходу за полостью рта. Вот об этом мы сегодня поговорим.Лично я отдаю предпочтение швейцарской компании «Curaden» в выборе средств для гигиены полости рта (эксклюзивный дистрибьютор продукции CURADEN в России — компания “Curaprox”).

Цветокодированный зонд Curaden Для этого есть много причин – например в производстве цветокодированных ёршиков, которые и по сей день общепризнано являются лучшими и наиболее эффективными в области гигиены и профилактики. Они специально разработаны для очистки межзубных промежутков в труднодоступных областях, а подобрать эти ёршики поможет Вам именно врач-гигиенист при помощи специального зонда цветокодированного (этот метод зондирования запатентован и является прорывом в обучении и успешном контроле зубного налёта в межзубных промежутках).

Применение цветокодированного зонда Curaden. Межзубные ершики Curaden

Этот метод изобретен и разработан профессором Гамбургского Университета Шедельмаером, который вот уже 20 лет преподаёт гигиену полости рта на стоматологическом факультете.

Именно его инновационный подход к чистке зубов, контролю личной гигиены полости рта получил название: «Индивидуальное обучение гигиене полости рта (itop-individually oral prophylaxis)».Методу Itop обучают только профессионалы — стоматологи, прошедшие специальную подготовку.

Раз уж я начала рассказ не с основных средств гигиены, а с дополнительных, тогда расскажу почему это не менее Важно знать и делать.

Обычной зубной щётки недостаточно!

Обычная зубная щётка не позволяет полностью удалить зубной налет в критической и наиболее важной зоне – по линии десны. Зубной налёт, который остаётся незамеченным в труднодоступных местах, является 100% причиной кариеса и гингивита. Никакая зубная щётка не заменит зубную нить и ёршики. Очень часто не обученные правильно использовать все средства гигиены пациенты травмируют дёсны и перестают их использовать.

Недостатки зубочисток и зубных нитей

Между прочим, защитные компоненты, которые содержаться в зубных пастах для борьбы с кариесом, такие как аминофториды, кальций, минералы, не способны проникать сквозь бактериальную оболочку, поэтому чтобы хоть как то защитить уязвимые участки зубов (межзубные промежутки) от образования кариеса, нужно перед тем, как почистить зубы, использовать зубную нить и межзубные ёршики.

Преимущества межзубных ершиков

Жевательную группу зубов зубные нити не позволяют очистить эффективно, также межзубные ёршики, которые имеют слишком маленькие размеры, не доходят до труднодоступных участков, а слишком большие могут нанести вред зубодесневому сосочку. Межзубной ершик, который подбирается индивидуально для каждого промежутка, полностью заполняет и позволяет очистить вогнутые поверхности зубов и контактные пункты.

Специальные межзубные ершики для ухода за ортодонтическими конструкциями и мостовидными протезами

Скребки для чистки языка

Скребок для чистки языка тоже является необходимым средством в каждодневном уходе за полостью рта. Но прежде чем чистить язык, необходимо посоветоваться с врачом, научиться делать это правильно, и вообще определить, а не скрыть причину появления налёта на языке.

Язык – орган с выраженным потенциалом к самоочищению, путём обновления клеток слизистой оболочки и за счёт трения о зубы. Поэтому налет, который появляется на его поверхности — это симптом заболевания. Когда налёт скапливается в большём количестве — это приводит к тому, что появляется неприятный запах изо рта. Стоматолог – профессионал сможет разобраться в каждой конкретной ситуации, поставить правильный диагноз, а дальше назначить профессиональные средства гигиены, а так же скребки для чистки языка.

Дополнительные средства гигиены полости рта

Монопучковая щётка. Техника «Соло» – Совершенство для перфекционистов. Техника СОЛО для индивидуальной чистки каждого зуба и десневых бороздок.

Ирригатор полости рта. Это приспособление которое помогает вычистить все частички пищи и микробы, налёт в труднодоступных участках, а так же незаменим при наличие коронок и пломб в полости рта. Пациенты ощущают приятные ощущения чистоты и попробовав один раз, более без ирригатора обойтись не могут. Любые конструкции во рту не прослужат вам долго, если под коронками или пломбами будет скапливаться налёт, будет появляться запах изо рта, поэтому Ирригатор необходим.

Зубные пасты

На сегодняшний день человек имеет очень большой выбор зубных паст. Как же из всего многообразия выбрать? Зубные пасты можно разделить на следующие типы:

• Общие профилактические.
• При заболевании дёсен.
• Отбеливающие.
• Для чувствительных зубов.

Опять же, какая именно подходит Вам, сможет сказать доктор после того, как осмотрит вашу полость рта

Ведь все мы индивидуальны, повторюсь ещё раз, и к каждому нужен свой подход и лечение. Для того, чтобы не ошибиться в выборе и знать о том, чем Вы ухаживаете за зубами, а также сделать свою улыбку красивой и сохранять её такой всегда, обратитесь к профессионалам! Вас научат и помогут в этом врачи нашей стоматологической клиники. Открывать для себя обыкновенные секреты гигиены или нет? Это ваш выбор!А мы всегда рады Вам помочь!!!

НЗР может быть обусловлен различными местными и системными факторами. Следует разделять неприятный запах воздуха, выдыхаемого через рот, который называется галитоз, и непосредственно неприятный запах (foetor ex ore), обусловленный проблемами полости рта.

Галитоз бывает транзиторным и патологическим.

Транзиторным галитоз считается в случае, если он обусловлен какими-либо физиологическими причинами, например:

• употреблением в пищу лука, чеснока или длительным перерывом между приемом пищи
• снижением саливации во рту (слюноотделения) во время сна
• курением, приемом алкоголя или определенных лекарственных препаратов

В этом случае он носит временный характер, и может быть легко устранен.

Патологический галитоз имеет стойкий характер и бывает вызван такими внеротовыми факторами, как:

• заболевания бронхолегочной системы
• уремия
• печеночная и почечная недостаточность
• нарушения функций желудочно-кишечного тракта
• диабетический кетоацидоз
• декомпенсация сердечной деятельности, связанная с митральными пороками и миокардитами

К внутриротовым причинам, вызывающим неприятный запах изо рта, относятся:

• ксеростомия (сухость во рту)
• кариес зубов и его осложнения
• гингивит (особенно язвенно-некротический)
• пародонтит
• мостовидные протезы, если они не отвечают необходимым параметрам или имеет место плохой гигиенический уход за ними
• тонзиллит

Для определения наличия и интенсивности неприятного запаха изо рта используют специальный прибор галитометр. Его действие основано на регистрации в выдыхаемом воздухе летучих серосодержащих соединений (ЛСС). В домашних условиях можно воспользоваться Halitox test. Для этого достаточно аппликатором снять небольшое количество налета с кончика языка и поместить его в пробирку со специальным раствором. Изменение цвета жидкости в пробирке выявляет присутствие веществ, свидетельствующих о наличие галитоза (сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан).

Без использования приборов неприятный запах изо рта фиксируется следующим образом: пациента просят закрыть рот на две минуты и не проглатывать слюну все это время, затем испытуемый делает спокойный выдох в 10-ти см от носа специалиста, проводящего исследование.

Полученные результаты оцениваются в баллах, с помощью специальной шкалы:

• 0 баллов – совсем нет запаха
• 1 балл — слегка различимый НЗР
• 2 балла – хорошо различимый, но легкий запах
• 4 балла – сильный НЗР
• 5 баллов – резкий НЗР (зловоние).

Для самостоятельного определения неприятного запаха изо рта без использования приборов можно воспользоваться обыкновенной ложкой и провести следующую пробу: с задней части поверхности языка соскоблить налет и через 5 секунд оценить его запах.

Механизм образования неприятного запаха изо рта

Во рту человека обитает более 300 видов бактерий. Какие из них являются непосредственными виновниками данной патологии, науке еще предстоит определить. Предполагается, что участвуют в этом процессе: Fusobacterium nucleatum, бактероиды, Porphyromonas gingivalis, пептострептококки, велйлонеллы и др. Ведущую же роль в образование НЗР приписывают грамотрицательным бактериям (ГОБ). Эти бактерии (особенно много их на спинке языка) гидрализуют белки. Результатом этого процесса становится образование серосодержащих аминокислот. Особого внимания заслуживает одна из них – цистеин. Было установлено опытным путем, что полоскание рта этой кислотой, приводит к появлению НЗР даже у тех людей, которые ранее его не имели. Серосодержащие аминокислоты в свою очередь являются предшественниками летучих серосодержащих соединений, которые и распознаются человеческим обонянием, как неприятный запах.

Лечение неприятного запаха изо рта

Для устранения транзиторного галитоза достаточно:

• научиться правильному гигиеническому уходу за полостью рта
• акцентировать внимание на необходимости тщательной очистки лингвального налета, являющегося основным источником НЗР у здоровых людей
• устранить из пищевого рациона чеснок, лук, салями, сыры, перец, так как в этих продуктах содержится много цистеина, который при участии микроорганизмов полости рта превращается в сульфид водорода, являющийся составной частью ЛСС
• отказаться от курения и прекратить или уменьшить употребление алкоголя

Бороться с патологическим галитозом, вызванным внеротовыми причинами, можно только при условии диагностики и лечения основного заболевания.

Лечение неприятного запаха изо рта, причиной которого являются стоматологические проблемы, включает:

• тщательный осмотр полости рта, обследованию подлежат протоки слюнных желез, слизистая оболочка, зубы и пародонт, ортопедические конструкции
• санация ротовой полости
• коррекция слюноотделения
• пародонтологическое лечение
• замена не соответствующих стоматологическим стандартам ортопедических конструкций
• местное антибактериальное лечение

Медикаментозные средства для устранения неприятного запаха изо рта

• триклозан, может быть использован в составе зубных паст: «Парадент», «Пеподент», «Дентозал»
• цетилпиридина хлорид в составе пастилок « Септотолете», стоматологического геля «Калгель», таблеток для рассасывания «Граммидин»
• диоксид хлора
• эссенциальные масла
• бикарбонат натрия
• перекись водорода 3% с настоем перечной мяты (20,0-180,0) для полоскания рта
• соли цинка в составе зубной пасты и средства для полоскания рта «HALITA»

Настои и отвары для полоскания

• листья земляники (сушеных ложка, свежих 20-30 штук) залить стаканом горячей кипяченой воды, покипятить 20 минут на водяной бане и настоять один час
• горсть цветков ромашки залить стаканом крутого кипятка, настоять один час
• столовую ложку сушеной полыни залить стаканом крутого кипятка, настоять один час
• столовую ложку сушеной мяты залить 0,5 литра кипятка, настоять один час
• столовую ложку коры дуба залить стаканом кипятка, подержать на водяной бане 30 мин, настоять в течение часа

Используя широкий спектр средств для уничтожения неприятного запаха изо рта, необходимо помнить, что нельзя нарушать баланс микрофлоры во рту, поэтому если вы приняли решение бороться с этой непростой проблемой, проконсультируйтесь со своим врачом и постарайтесь точно следовать его назначениям.

Белоснежные зубки – молодость и красота! В этой статье мы расскажем вам, как сохранить белоснежную улыбку.

Отбеливание зубов в домашних условиях

Пока сохранять нам нечего, поэтому начнем с отбеливания. Сейчас вам предстоит прочитать несколько рекомендаций, следуя которым вы сделаете ваши зубы белее и здоровее.

1. Рекомендация № 1. Оставьте в прошлом вредные привычки. Никотин, чай, кофе неминуемо ведут к стойкой желтизне зубов и их разрушению. Бросайте эти вредные привычки, пока не поздно! От курения стоит отказаться совсем, а чай и кофе нужно пить только с добавлением молока и не слишком часто.
2. Рекомендация № 2. Зубная паста с отбеливающим эффектом. Воспользуйтесь отбеливающей зубной пастой. Но покупайте товар только известной вам фирмы, зарекомендовавшей себя, как производитель продукции высокого качества. Дешевые зубные пасты неизвестной марки могут только навредить.
3. Рекомендация № 3. Используйте средства народной медицины. Отбеливание зубов народными средствами – это использование различных смесей и растворов. Попробуйте смешать обычную чайную соду с небольшим количеством перекиси водорода. Этой пастой нужно отполировать зубы, нанеся её на ватный тампон. Нельзя проводить эту процедуру слишком часто. Не более одного раза в месяц. Также можно отбеливать зубы клубникой, лимоном, активированным углем и маслом чайного дерева.
4. Рекомендация № 4. Посещение стоматолога. Если все указанные выше меры не дали желаемого результата, то стоит обратиться в стоматологическую клинику, в которой вам проведут профессиональное отбеливание зубов. Возможно, вам нужно не только отбеливать, но и лечить зубы.

Как сохранить белоснежную улыбку

После отбеливания зубов вам нужно достигнутые результаты. В этом вам поможет только правильный уход за ними.

• Приобретите электрическую зубную щетку. Она гораздо лучше очищает зубы и массирует десна.
• Используйте только качественную зубную пасту.
• Правильно чистите зубы. Старайтесь добраться во все труднодоступные места. Особое внимание уделяйте нижним зубам. Вся процедура должна составлять не менее трех минут.
• После любого перекуса в течение пяти минут жуйте жевательную резинку. Лучше всего приобрести в аптечном пункте натуральную и очень полезную жевательную резинку на основе смолы.
• Время от времени повторяйте отбеливающие процедуры с использованием соды или лимона.

Если вы не будете пренебрегать этими рекомендациями, то вы сможете сохранить белоснежную улыбку на долгие годы, и она будет радовать вас и окружающих.

Каждый понимает, что красивые белые зубы имеют большое значение в
повседневной жизни, причем абсолютно для всех. С первых минут общения
собеседник сознательно или неосознанно обращает внимание на Вашу улыбку.Всем
хочется красиво улыбаться. Но, принимая решение отбелить зубы, многие
оказываются перед нелегким выбором! Так много разных предложений,
методов, акций! Что же выбрать?! Мы поможем Вам принять решение и подобрать наилучшую систему отбеливания именно для Вас!

В «Клинике доктора Осиповой» предлагается несколько вариантов отбеливания зубов.

1) Давно проверенная система отбеливания зубов ZOOM 3.

Этот метод отбеливания проводится в стоматологической клинике. Хороший результат, несомненно, зависит от:

• Профессионализма врача
• Правильно выбранного подхода
• Строения зубов
• Выполнения всех рекомендаций врача

Отбеливающий гель наносится на зубы и активируется лампой ZOOM 3. Происходит осветление зубов на несколько тонов. И это происходит за счет того, что именно в ZOOM системах (в отбеливающем геле) содержится аморфный фосфат кальция, который проникает в призмы эмали, что укрепляет зубы и делает их поверхность гладкой и блестящей. Таким образом, мы получаем белые, красивые и более здоровые зубы.

2) Отбеливание зубов клинической профессиональной системой Opalescence Boost.

Подготовка и изоляция слизистой также проводится тщательным образом. Но в этом случае отбеливающий гель не будет активироваться лампой. Состав геля отличается от ZOOM — системы. В него входят более активные компоненты и процесс отбеливания проходит без активации лампой. Но результат приятно удивит!

3) Но если у Вас нет времени сидеть в кресле стоматолога, или вам удобнее заниматься собой дома, то есть домашнее отбеливание.

В клинике изготавливается специальная каппа. Дома Вы накладываете в нее гель, помещаете на зубы, и через несколько сеансов улыбка станет значительно светлее. Это наиболее щадящий вариант. Правда, результат можно получить только через несколько дней. И мы настоятельно рекомендуем после применения домашнего отбеливания приходить на осмотр к врачу.

Потому что помните:

• Какой способ отбеливания зубов вы бы не выбрали — есть противопоказания или ограничения для этих процедур. При наличии некачественных негерметичных пломб или полостей в зубе препарат может проникнуть в дентинные канальцы зуба и вызвать боль. Также нельзя без специальной подготовки делать отбеливание при кариесе в стадии белого пятна или повышенной стираемости зубов.
• Нежелательно отбеливание в молодом возрасте — до 18-20 лет. В это время зубы еще имеют очень большую пульповую камеру и возможно воспаление пульпы зуба.

Если же у вас нет противопоказаний, или Вы хорошо подготовились — ждем вас в нашей клинике!

В нашей клинике есть специалисты, которые всегда помогут Вам сделать правильный выбор, учтут Ваши пожелания.

Запишитесь на прием к гигиенисту прямо сейчас на нашем сайте или позвонив по круглосуточному многоканальному телефону (495) 721-88-97 в любое удобное для вас время и мы сделаем вашу улыбку белоснежной!

Подразделяется химическое отбеливание на внутреннее и наружное.

Внутреннее отбеливание затрагивает пульпарную камеру зуба.Удаляется старый пломбировочный материал, наносится прокладка из стеклоиономерного цемента, далее пульпарная камера наполняется отбеливающим составом и устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней пломба удаляется, и процедура происходит повторно. Когда цвет достигает желаемого, устанавливается постоянная пломба необходимого оттенка.

При наружном отбеливании на поверхность зубного сегмента наносится отбеливающее вещество, которое начинает действовать путем химических реакций, под воздействием специальной лампы. Чтобы смягчить действие перекиси водорода на эмаль, стоматологи применяют перекись карбамида в виде гелевых составляющих. Они имеют глицериновую и карболовую основы и не снижают эффект отбеливания. Некоторое время после отбеливания возможна непродолжительная гиперчувствительность зубов. Эффект химического отбеливания может сохраняться в течение пяти лет, если отсутствуют факторы способствующие окрашиванию зубной эмали и в зависимости от того, как пациент ухаживает за зубами.

Важно знать, что химическое отбеливание – это процедура эстетическая, она не связана ни с лечением зубов, ни с их профилактикой. Поэтому важно проходить осмотр у стоматолога не реже двух раз в год.

Причин пожелтевших зубов очень много:

• Неправильное питание (чрезмерное употребление кофе или черного чая, к примеру);
• Плохие привычки (обычно курение самым негативным образом сказывается на вашей улыбке);
• Плохая гигиена зубов (обычно это количество чисток в день, наличие процедуры ополаскивания);
• Нежелание ходить к стоматологу для профилактики один раз в полгода, хотя бы просто на проверку.

Отбеливать зубы можно и нужно. Необходимо только знать, как это делать. Ведь вместе с благими намерениями, вы можете нанести им сильный вред (содрать эмаль, например). Отбеливать зубы можно как в домашних условиях, так и в специализированных кабинетах.

Вот несколько способов отбеливания зубов в домашних условиях:

• Самый интересный и противоречивый метод: активированный уголь, казалось бы, как с помощью черной таблетки можно сделать зубы белыми. Но, оказывается, это очень действенный метод;
• Существуют еще специальные отбеливающие пасты, которые обещают потрясающий эффект. Но он оказывается в итоге очень коротким и действует только в том случае, если зубы загрязнены не очень сильно;
• Сода и лимон – на самом деле очень приятный и очень действенный способ;
• Существование специальных отбеливающих гелей позволяют достичь прекрасного эффекта.

Также можно отбелить зубы в специализированных стоматологических клиниках,которые предлагают на выбор огромное количество услуг по отбеливанию зубов:

1. Лазерное отбеливание – естественно делается эта процедура с помощью лазера. Эффект достаточно длительный и эффективный;

2. Фотоотбеливание – с помощью специального аппарата, который способен вернуть вам белоснежную улыбку;

3. Есть еще множество других способов отбеливания зубов, которые могут позволить вам улыбаться, как прежде.

Есть множество противопоказаний, которые не позволят вам провести процедуру отбеливания зубов.

Это, прежде всего, многочисленные проблемы с зубами, например, не вылеченный кариес. У ваших зубов может иметься повышенная чувствительность, которая является противопоказанием для отбеливания зубов.Главное, если задались целью отбелить зубы, рассмотрите разные варианты и выберите самый подходящий именно вам, тогда за выложенные деньги вы сможете получить хороший ожидаемый результат.

Раньше прикус исправляли только брекетами, однако теперь каппы позволяют сделать это быстро, эстетично и инновационно.

Преимущества элайнеров

• Элайнеры VSD – это удобные съемные конструкции, которые при необходимости можно снять на некоторое время, к примеру, для чистки зубов или приема пищи;
• Удобство – каппы абсолютно комфортны и почти не влияют на дикцию. Адаптироваться к каппам можно буквально за 2-3 часа;
• Высокая эстетичность – каппы почти незаметны на зубах, поскольку их делают из полностью прозрачного биополимерного материала. Многие отмечают, что все время ношения капп никто их ни разу не заметил;
• Индивидуальность – каппы делают автоматизировано, при помощи новейших компьютерных 3D-технологий, отдельно для каждого пациента;
• Простой уход – для капп не требуются дополнительные средства гигиены, и ухаживать за ними чрезвычайно просто;
• Доступная цена на лечения – каппы стоят примерно столько же, сколько лечение классическими брекетами, и при этом обеспечивают свободу и комфорт;
• Безопасность – каппы изготавливают из гипоаллергенного материала, полностью разрешенного Минздравом Российской Федерации и применяющегося во всем мире.

Показания к применению элайнеров

Ношение элайнеров показано в следующих случаях:

• Ротация, ретрузия, протрузия или небольшая скученность зубов;
• Расширение или сужение зубной дуги;
• Интрузия зубов;
• Слишком мало места в челюсти для нормального протезирования;
• Зубоальвеолярное укорочение или удлинение;
• Тремы и диастемы;
• Для ретенции после лечения брекетами, то есть чтобы закрепить результат;
• В случае, если после ортодонтического лечения, проведенного ранее, возник рецидив.

Этапы изготовления элайнеров

В нашей клинике элайнеры изготавливаются в несколько этапов:

• Первым делом составляется план лечения, и с челюстей снимаются двухслойные оттиски при помощи А-силикона. На их основе потом изготавливается гипсовая рабочая модель, выполняется регистрация прикуса и делаются фотографии лица и зубных рядов. Также дополнительно делается ортопантомограмма или телерентгенограмма в боковой проекции.
• Затем вся полученная информация пересылается в лабораторию, где гипсовую модель сканируют при помощи 3D-сканера, и вся информация о внешнем виде модели преобразуются в компьютерный файл. Потом при помощи компьютерной программы инженеры моделируют виртуальную SetUp-модель, то есть модель зубов после лечения.
• Готовую SetUp-модель отправляют ортодонту на согласование. Здесь еще есть возможность скорректировать план лечения, если ортодонта спрогнозированный результат не устроит.
• Когда модель будет согласована, на специальном оборудовании изготовят серию капп. Каждая каппа предназначена для перемещения зубов на 0,5-1 миллиметр, после чего ее нужно заменить. Затем врач обучает пациента уходу за каппами, и лечение начинается. Продолжается оно обычно около года.

Как носить элайнеры VSD?

Чтобы элайнеры были максимально эффективны, следует соблюдать ряд правил во время лечения:

• Элайнеры нужно носить минимум 22 часа в сутки – снимать их можно только во время чистки зубов или приемов пищи;
• Лучше снимать элайнеры во время курения, а в идеале следует вообще на время исправления прикуса отказаться от этой привычки;
• Чтобы сохранить элайнеры целыми, их следует оберегать от высоких температур;
• Красное вино, кофе и крепкий чай, а также другие продукты с красителями, способны окрашивать элайнеры, из-за чего они потеряют эстетичность;
• Если элайнер вдруг сломается, что может случиться из-за сильного механического воздействия, то следует быстрее обратиться к ортодонту, чтобы лечение шло нормально;
• Ухаживать за элайнерами следует обычной зубной щеткой и пастой;
• Временно хранить элайнеры следует в специальном твердом контейнере, снабженном специальными отверстиями для воздуха;
• Элайнеры очень важно менять вовремя;
• Все элайнеры, которые вы уже использовали, следует хранить в своих оригинальных упаковках – они могут понадобиться вам на каком-либо этапе коррекции.

Приходите к нам в клинику за индивидуальными элайнерами – сделайте первый шаг к красивой улыбке!

Преимущества ортодонтической системы Инвизилайн:

• Непревзойденная эстетика – они незаметны.

• Удобны и легки в использовании – не влияют на дикцию.

• Комфорт – нет металлических дуг и острых краев брекетов.

• Обычная гигиена, более простая, нежели при лечении на брекет-системе.

• Можно использовать с целью отбеливания.

• Не вызывают раздражение и аллергию.

Как же происходит лечение?

По сути, возможность перемещения зубов элайнерами используется ортодонтами с 1997 года, но несовершенство техники сдерживало этот метод и ограничивало его применение. В данный момент проведено внедрение новейших 3D технологий. Это не только позволило добиться непревзойденной точности, но и увеличить показания к применению этого метода. Стандартизированная система диагностики позволяет исключить возможные ошибки. Она включает получение точных оттисков зубов с помощью современных слепочных масс, рентгенологические снимки, цифровые фотографии в фас и профиль.

Таким образом, важные эстетические параметры лица будут улучшены при планировании лечения. Наша задача сводится к планированию перемещения зубов перед компьютерной системой. Для этого заполняется специальный рецепт. Специалисты компании сканируют слепки лазерным 3D-сканером и получают точную электронную копию зубов и челюстей. Затем все данные (рентгенограммы, снимки) анализируются, и выстраивается идеальная линия зубного ряда. Далее мы в стоматологической клинике получаем программу Clin check – это видео позволяет просмотреть перемещение зубов на каждом этапе и корректировать их перед началом лечения. После возможных изменений и получения согласия пациента компьютер разрабатывает более точную последовательность перемещения зубов.

Всем, кому необходима коррекция прикуса, но не хочет носить брекеты, мы рекомендуем данную систему – прозрачные каппы Инвизилайн (Invisalign)!

Приглашаем вас записаться на прием к стоматологу-ортодонту.Существуют противопоказания к лечению, необходима консультация врача!

Если Вы хотите выровнять свои зубы и подходите к этому разумно и рассудительно, то Вам стоит присмотреться к Incognito — первоклассной системе, использующей для лечения брекеты, установленные на внутренней поверхности зубов (лингвально). Снаружи они практически не видны, т.е. Ваши зубы будут выравниваться, но окружающие не будут замечать, как это происходит.

Лингвальная ортодонтия — это Incognito

• Incognito — наиболее часто используемые лингвальные брекеты в мире.
• Система Incognito разрабатывалась и тестировалась в тесном сотрудничестве с учеными из разных стран.
• Ваш ортодонт прошел специальный курс по применению системы Incognito и является сертифицированным специалистом в этой области.
• Система Incognito изменила лингвальную ортодонтию.

Кстати:

• Вам будет интересно узнать, что независимо от возраста, можно исправить практически все, даже очень неровные зубы.
• Сочетание высокотехнологичного и индивидуального дизайна: чрезвычайно плоский профиль брекетов обеспечивает максимальный комфорт.
• Индивидуальность: каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба, чтобы идеально соответствовать его внутренней поверхности,
• Результат: точность при изготовлении брекетов обеспечивает предсказуемый отличный результат.

Любые случаи неровных зубов можно лечить брекетами Incognito. Даже очень сложные ситуации, которые кажутся неразрешимыми, можно успешно исправить

Основные понятия

• Брекеты — маленькие замочки, которые передают сипу дуги каждому зубу.
  Брекеты Incognito фиксируются на внутренней поверхности зубов. Эта инновационная технология специально разработана для людей, которым особенно важна бескомпромиссная эстетика.
• Паз — специальная щель в брекете, в которую вставляется дуга.
• Дуга — проходит через паз каждого брекета и постепенно пере¬мещает зубы в правильные положения.
• Эластические лигатуры («резиночки») — надежно удерживают дугу в пазе каждого брекета.

Что такое INCOGNITO?

Incognito — первая полностью индивидуальная брекет-система, предназначенная для лингвального ортодонтического лечения. Автоматизация и применение новейших компьютерных технологий при производстве этих брекетов позволяют и врачу, и пациенту получить ряд революционных преимуществ.

В чем отличие INCOGNITO от других лингвальных брекет-систем?

Брекет-система Incognito кардинально отличается от существующих систем и по дизайну, и по технологии производства.На основе компьютерного анализа гипсовых моделей для каждого пациента индивидуально изготавливается набор брекетов. Крючки устанавливаются только там, где это нужно врачу. Основания брекетов оптимально используют поверхность зубов пациента с учетом их анатомии. Это исключает неточности при фиксации и позволяет при необходимости повторно фиксировать брекет прямым способом без каких-либо дополнительных приспособлений. Фиксация даже на сильно ротированные зубы и зубы с низкими клиническими коронками теперь не проблема.

На каждую дугу специальный автомат с высокой точностью наносит все необходимые изгибы. Такой подход позволил значительно уменьшить размер брекетов — теперь толщина зубов компенсируется не толстой композитной подушкой, а множественными точными изгибами на дуге. Благодаря данной технологии появилась возможность делать брекеты практически такими же плоскими и миниатюрными, как лингвальный ретейнер.

Высочайшая точность изготовления брекетов и нанесения изгибов на дуги достигается в том числе и исключением человеческого фактора. В отличие от других лингвальных систем прогнозируемый результат достигается в подавляющем большинстве случаев. Точность выполнения паза брекетов исключает потерю торка. Вертикальный паз брекетов позволяет легче устанавливать дугу и исправлять ротации без применения эластических цепочек.

Какие преимущества предоставляет ортодонту данная технология?

С помощью самой современной технологии CAD/САМ два обычно раздельных процесса — производства брекетов и их позиционирования — объединены в один. В этом едином процессе потребность в максимальной индивидуализации и минимальном занимаемом объеме последовательно реализуются на практике. Кроме того, изготовление брекетов с использованием технологии «быстрого прототипирования» позволяет легко внедрять в клиническую практику дальнейшие целенаправленные разработки. Новая система Incognito основана на цифровой регистрации окклюзии. После этого брекеты индивидуально разрабатываются и позиционируются наилучшим образом с помощью компьютерной системы.

Брекет-система Incognito разрабатывалась для решения трех основных
(помимо прочих) проблем лингвальной ортодонтии для достижения следующих
результатов:

• Отсутствие дискомфорта пациента во время фазы адаптации.
• Облегчение точной повторной непрямой фиксации в случае отклейки брекета.
• Качественное завершение лечения.

Часто задаваемые вопросы о брекетах Incognito

• Любой ли ортодонт может установить мне брекеты Incognito?
• Ортодонты, прошедшие обучение на специальных сертификационных курсах и имеющие необходимую квалификацию для лечения пациентов с использованием системы Incognito.
• Кому подходят брекеты Incognito?
• Они предназначены для пациентов любых возрастных групп: детей, подростков и взрослых. Ваш ортодонт с удовольствием поделится с Вами дополнительной информацией. Большая часть пациентов, которые выбирают систему Incognito, это люди, которые по тем или иным причинам не хотят, чтобы брекеты были видны.
• Возможно ли использовать систему Incognito в случаях, когда зубы сильно неровные?
• Да, система может успешно применяться в самых сложных ситуациях.
• Осложняет ли система Incognito ежедневную чистку зубов?
• Вы не будете испытывать существенных затруднений при чистке зубов.
• Как быстро становятся заметны первые изменения?
• Очень скоро Вы начнёте замечать позитивные изменения в положении зубов.
• Могут ли брекеты Incognito как-то навредить моим зубам?
• Поскольку внутренняя поверхность зубов менее склонна к деминерализации эмали, внутренние брекеты считаются более безопасными для зубов.
• Насколько сложно начать лечение индивидуальными брекетами Incognito?
• Сделать это очень просто. Нужно всего лишь сказать об этом Вашему ортодонту и он поможет Вам обрести новую красивую улыбку.

Создание Вашей новой улыбки

• Совместно с ортодонтом Вы обсудите и выберете план лечения. Затем будут сделаны силиконовые оттиски зубов.
• Далее лаборатория TOP-Service, оснащенная самым современным оборудованием и являющаяся лидером в производстве лингвальных брекетов, изготовит для Вас индивидуальные брекеты, которые поведут Вас вперед к прекрасной улыбке. Брекеты Incognito изготавливаются специально для Вас с применением сложной лабораторной процедуры в городе Bad Essen (Германия).
• Ваши индивидуальные брекеты Incognito будут изготовлены с применением самой современной технологии CAD/CAM.
• Каждый брекет из золотого сплава (гипоаллергенный) будет сделан с применением последних технологий быстрого прототипирования, дуги изготавливаются с высочайшей точностью с помощью специальных роботов.
• Затем Ваш ортодонт зафиксирует брекеты на зубах, и лечение начнется.
• После установки индивидуальных брекетов Вы очень скоро увидите первые изменения в лучшую сторону. Это только начало на пути к отличному результату.

Установлена брекет-система Damon Q

Результаты лечения с использованием брекетов Damon Q

Крепление дуги в пазе брекета происходит за счет специального замка, являющегося частью самого брекета.Такой замок обеспечивает жесткий контроль за работой дуги (дуга находится как бы в замкнутом пространстве). Совершается длительная непрерывная работа дуги и что очень важно МАЛЫМИ (щадящими) силами.

Особенностью системы является очень низкое трение дуги в пазах брекетов, что и дает возможность применения слабых сил для перемещения зубов на всех этапах ортодонтического лечения.

Для справки: коэффициент трения дуги в пазе брекетов Даймон на порядок меньше чем в традиционных брекетах. Силы, развиваемые при применении системы Damon-3 (Дэймон-3), достаточны для стимуляции клеточной активности, но не нарушают кровоснабжения периодонта, то есть находятся в «биозоне» или в «зоне оптимальных сил». Малые силы дуги и низкое трение дают очевидные преимущества — меньше осложнений со стороны пародонта. Поскольку реализация потенциала дуги становится лишь вопросом времени — не требуется частых активаций дуг — сокращается также и количество посещений врача — ортодонта.

Брекеты Damon 3 выглядят меньше обычных, так как наполовину сделаны из прозрачного материала. Система Damon 3 ещё раз подтверждает качество и надежность революционных медицинских технологий. Комбинация прозрачных композитных материалов нового поколения и нержавеющей хирургической стали нежно перемещает зубы, точно так же, как это происходит у ребенка под действием языка и мимических мышц. За счет низкого трения в системе зубы перемещаются значительно быстрее под действием очень нежных, физиологичных сил.

При применении этой техники организм сам определяет положение будущих зубов. Супермягкие контуры и закругленные края обеспечивают максимальный комфорт пациента. Систему очень легко корректировать. Брекеты Damon 3 – единственная система в мире, которая без утомляющих неудобных лигатур придает ощущение «четырех прочных стен», она полностью контролирует и исправляет положение зубов в короткие сроки: брекет к брекету — зубик к зубику.

Если обсуждать эту систему с профессиональной точки зрения, то налицо еще один позитивный момент.

В системе Даймон-3 несколько вариантов прописей брекетов для фронтальных зубов, т.е. тех зубов, которые и видны при улыбке. Пропись брекета — это программа, заложенная в нем. Возможность выбора программы позволяет максимально индивидуализировать лечение каждого пациента.

А лечение с удалением зубов по ортодонтическим показаниям?

Нет, система Даймон отнюдь не отрицает такого варианта лечения. Но в огромном количестве случаев, там где при лечении традиционными брекетами нужно было зубы удалить, Даймон позволяет этого избежать. И никаких чудес, просто все вышеперечисленные плюсы данной системы, позволяют найти недостающее место в зубном ряду. И что самое удивительное, очень часто без применения дополнительных средств.Отличные результаты использования брекет-системы Damon 3 видны уже после первых месяцев лечения.

Таким образом при применении системы Damon 3 мы достигаем:

• повышения качества лечения и контроля над ним,
• значительное увеличение комфорта пациентов,
• уменьшение продолжительности лечения,
• сокращение времени, проводимого пациентом в кресле,
• увеличение интервалов между визитами.

• Брекет — система позволяет лечить без удаления зубов «безнадежные» с точки зрения традиционного метода случаи с большим дефицитом места как у растущих, так и у взрослых пациентов. Это позволяет улучшить пропорции лица и эстетику улыбки.
• Нет возрастных ограничений (от 12 лет и старше). У взрослых пациентов продолжительность лечения такая же, как у подростков.
• Сокращение сроков лечения на 25-50% в зависимости от индивидуальных особенностей организма (средняя продолжительность лечения 14-18 месяцев)

• Уменьшение дискомфорта и болезненных ощущений для пациента во время лечения в связи с применением слабых сил.
• Снижение числа посещений (в среднем требуется 7-10 посещений на все лечение) и увеличение интервалов между визитами (посещать ортодонта необходимо 1 раз в 8-10 недель).
• Превосходный эстетический результат лечения.
• Улучшается состояние пародонта.
• Перестройка костной ткани обеспечивает стабильный результат лечения.
• Отсутствие лигатур позволяет не нарушать качество гигиенического ухода за полостью рта в процессе лечения, что снижает риск возникновения кариеса, (эластичные лигатуры адсорбируют на своей поверхности налет и бактерии).

Есть ли у брекет-системы Damon недостатки?

Брекеты располагаются на передней поверхности зубов и поэтому видны при улыбке. Это недостаток? Если да, то он единственный.

Преимущества брекетов системы Damon Q это:

• Уменьшенный профиль и размеры брекетов;
• Оптимизированная глубина паза брекета для точного и тщательного завершения лечения;
• Скошенный внутренний край крышечки для легкого введения дуг;
• Инновационный механизм закрывающей крышечки Spin Tek™;
• Направляющая для точного позиционирования (фиксация) брекетов;
• Второй вспомогательный паз для расширения клинических возможностей.

Исключительное исполнение и надежность брекетов Damon Q:

четыре прочные стенки и оптимизированная глубина паза: меньшая глубина паза в брекетах нижних резцов обеспечивает лучший ротационный контроль. Благодаря низкому трению перемещение зубов происходит легко и быстро.Высокотехнологичная конструкция из нержавеющей стали марки 17-4 обеспечивает исключительную прочность и надежность брекетов.

Существенное повышение эффективности:

• Дополнительные горизонтальные и вертикальные пазы предоставляют больше возможностей в сложных клинических случаях.
• Съемные позиционные направляющие, ромбовидная форма брекета и основания, выгравированная вертикальная линия обеспечивает точное позиционирование брекетов для получения хорошей улыбки.

Система Damon имеет несколько вариантов прописей (программы) брекетов для фронтальных (передних) зубов. Возможность выбора программы прописи брекетов позволяет максимально индивидуализировать лечение.

Быстрая и простая замена дуг:

Инновационный замок Spin Tek со скошенным направляющим лингвальным краем крышки облегчает ее закрытие и введение дуги на протяжении всего лечения. Для открывания крышки Spin Tek требуется очень малое поворотное усилие, которое направлено только на брекет, а не на зуб, что делает замену дуг быстрой и комфортной для пациента.При открывании активных самолигирующих брекетов возникает сила, действующая на зуб, которая может достичь 1,34 кг. В брекетах Damon Q побочные усилия рассеиваются в других направлениях и сила, действующая на зуб, сводится к нулю, даже при выраженных зубных отложениях вокруг брекетов.

Комфорт и эстетика:

• Маленькие размеры и толщина брекетов в сочетании с гладкими закругленными краями уменьшают окклюзионную интерференцию и обеспечивает пациентам большой комфорт и эстетичый вид.

• Толщина и высота брекетов Damon Q заметно меньше в сравнении с Damon 3 MX и другими брекетами.
• Брекеты Damon Q – это вестибулярные (т.е. фиксируются с наружной поверхности зуба), безлигатурные (самолигирующие) брекеты, где фиксация дуги осуществляется не с помощью традиционной лигатуры, а с помощью специального элемента самого брекета.
• Damon Q – это усовершенствующий вид брекетов Damon. При использовании данной системы развиваются очень малые силы, которые достаточны для стимуляции костной активности и перемещения зубов, без травматической нагрузки на пародонт, т.е. целенаправленно определяет именно те участки зубов, в которых нужно усилить нагрузку, а в каких уменьшить. Таким образом, мы можем достигнуть превосходные результаты без использования дополнительных аппаратов, сокращая время лечения, избежать удаления зубов в большинстве случаях.

Система брекетов Damon Q:

• Позволяет лечить без удаления зубов в случаях с большим дефицитом места.
• Нет возрастных ограничений( от 12 лет и старше).
• Отсутсвуют окислительные процессы.
• Улучшает состояние пародонта.
• Превосходный эстетический результат.
• Стабильный результат лечения.

Брекеты Damon Q – это выбор тех пациентов, которые ценят свое время, хотят получить качественное лечение, направленное на придание улыбке красоты, а зубам здоровья.

В системе Damon дуга не привязана к брекетам, благодаря тому, что брекеты закрываются крышками, и сами удерживают дугу, то есть лигируют дугу сами:

При этом дуга свободно скользит в пазе брекета, ничем не связанная. Это позволяет использовать дугу слабой силы, ведь ей не нужно преодолевать силу лигатурного связывания. Дуга практически пассивна. Это и есть пассивное самолигирование.

 Что дает пассивное самолигирование?

Перемещение зубов происходит физиологично, так как в этом процессе участвуют собственные мышцы. Дуга нужна для стимуляции процесса перемещения и для окончательной установки зубов в идеальное положение.В настоящее время существует несколько разновидностей самолигирующихся брекетов, но все они активные, крышки в этих брекетах плотно фиксируют дугу.

Брекет-система, созданная доктором Дэймоном, является единственной пассивной самолигирующейся системой, а его философия лечения названа «революционной», потому что дает огромные преимущества для пациента и врача.

Самолигирующая система Clariti SL это настоящая революция в ортодонтии. Она разработана на основе новейших технологий и отвечает всем предъявляемым к брекетам требованиям. Как прочностным, так и эстетическим.

Внедрение механизма самолигирования в эстетические брекеты потребовало от керамических брекетов особой прочности. Традиционно увеличение прочности сопровождается снижением уровня прозрачности. Однако с применением запатентованной технологии применения материалов с оксидом алюминия, используемых в брекетах Clariti SL, стало возможным достичь абсолютной прозрачности и высокой прочности одновременно. Высочайшая прочность материалов с окисью алюминия позволяет изготовить брекеты с небольшой опорной площадкой, а высокие технологические возможности процесса заполнения литейной формы определяют гладкую форму брекета.

Система керамических брекетов Clariti SL вобрала в себя все самое хорошее от пассивного самолигирования, традиционного дизайна брекета и эстетики брекетов Clariti, что гарантирует положительные результаты.

Основные достоинства и преимущества системы керамических брекетов Clariti SL:

• точное позиционирование
• надежная сила фиксации
• улучшенное выравнивание по горизонтали и вертикали
• эффективное закрытие промежутков
• легкое снятие брекетов
• превосходная эстетика
• возможность увеличить интервалы между визитами
• ускорить процесс ортодонтического лечения
• возможность сократить время визита
• дизайн брекета удобный для пациента: закругленные углы исключают любые неудобства
• отсутствие эластичных лигатур, которые могут спровоцировать появление зубного камня
• металлический паз обеспечивает легкость передвижения зуба без трения

Керамические брекеты Clariti SL позволяют нашим пациентам чаще улыбаться в период лечения. Их конструкция очень удобна и красива! Они привлекательны и полупрозрачны. И, может быть, их лучшим свойством является то, что они придают пациентам уверенность в себе, поскольку внешний вид брекетов сопоставим с их качеством.

Лигатура — это проволочка либо резиновое колечко, с помощью которого к каждому брекету крепят дугу. Она удерживает дугу в пазах брекетов, не позволяет ей двигаться. От латинского слова ligare — связывать.

Преимущества микроимплантации:

• Значительное сокращение сроков лечения;
• Установленный микроимплант и ортодонтическая конструкция избавляет пациента от громоздких ортодонтических аппаратов;
• Результаты лечения более предсказуемы, чем при лечении брекет системами;
• Процесс лечения больше контролируется врачом и меньше зависит от пациента.

Показания к микроимплантации: